大剂量CTX静滴逆转小儿LN肾功能不全二例疗效观察

大剂量ＣＴＸ静滴逆转小儿ＬＮ肾功能不全二例疗效观察王薇洪庆成（苏州市第四人民医院儿科，苏州２１５００１）关键词狼疮肾炎；环磷酰胺系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）累及肾脏者高达９５％～１００％，狼疮肾炎（ＬＮ）经反复活动后，肾功能均有不同程度损害。临床出现肾功...     

大剂量CTX静滴联合开搏通、强的松口服逆转年长儿狼疮性肾炎肾功能不全的初步探讨

系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏者高达95％～100％，狼疮肾炎(LN)经反复活动后，肾功能均有不同程度损害。当临床出现肾功能不全时，能否使用大剂量环磷酰胺(CTX)等药物，曾有争议。我们对2例年长儿LN伴肾功能不全者使用了静滴大剂量CTX(IV-CTX)为主，辅以开搏通、强的松口服等联合治疗，观察到不仅控制了狼疮活动，并达到逆转肾功能不垒的良好效果。本文报道该2例典型病例，就其疗法和机理作初步探讨。     

铅对儿童Hb、RBC的影响调查

比较不同血铅浓度对儿童Hb、RBC的影响。结果显示,高铅组Hb量、RBC计数显著低于正常组(P<0.01)。提示血铅升高可能是儿童贫血的原因之一。     

铅对人体危害的研究

铅在环境中大量存在，分布广泛，在工业上是一种重要的化学物质，而在人体内却是一种有害的物质。众多的研究表明铅对人体健康可产生持续的、慢性的损伤。     

儿童血镉水平对血清中SOD NO NSE的影响

目的:观察不同血镉水平对儿童血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法:在儿童保健门诊选择健康儿童50例,男26例,女24例,用无火焰石墨炉原子吸收光谱法测定血镉浓度,按血镉含量分为正常组、低镉组和高镉组.同时测定血清中SOD活力、NO含量和NSE浓度.结果:血镉含量正常组(血镉<2.0 μg/L)17例,占34%,低镉组(血镉2.0～4.0 μg/L)21例,占42%,高镉组(血镉>4 μg/L)12例,占24%,随着血镉浓度的升高,SOD活力、NO含量呈下降趋势,并有显著负相关(分别为r=-0.32,t=2.37,P<0.05;r=-0.46,t=3.58,P<0.01).随着血镉浓度的升高,NSE浓度呈上升趋势,两者有显著正相关关系(r=0.48,t=3.75,P<0.01).结论:血清中SOD活力和NO含量下降及NSE浓度的升高可作为临床上判断儿童早期镉损伤的重要指标.     

儿童铅负荷对血清中SOD、NO、NSE的影响

目的观察不同血铅水平对儿童血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,并探讨其影响机制。方法选择健康儿童50人(男26人,女24人),用无火焰石墨炉原子吸收光谱法测定血铅浓度,根据血铅含量分为正常组、低铅组和高铅组。同时测定血清中SOD活力、NO含量和NSE浓度。结果血铅含量,正常组(血铅<0.483μmol/L)18人,占36%,低铅组(血铅0.483~0.965μmol/L)20人,占40%,高铅组(血铅>0.965μmol/L)12人,占24%。随着血铅浓度的升高,SOD活力呈下降趋势,并有显著负相关(r=-0.53,t=4.35,P<0.01)。低铅组儿童血清NO含量低于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05);而高铅组则明显低于正常组(P<0.01)。儿童血清NO含量与血铅浓度呈显著负相关(r=-0.42,t=3.24,P<0.01)。随着血铅浓度的升高,NSE浓度呈上升趋势,两者呈显著正相关(r=0.53,t=4.37,P<0.01)。结论血铅升高时体内SOD活力、NO含量下降,而血清NSE浓度随着升高,这可能是铅诱发机体损伤的作用机制。血清中SOD活力和NO含量下降及NSE浓度的升高可作为临床上判断儿童期早期铅损伤的重要指标。     

新生儿肝破裂存活一例

女婴,4天,第一胎足月自然分娩,出生体重2,800克,母产前骨盆测量骶耻外径、髂前上棘等4个指标均在正常高值。患儿出生时情况良好,生后48小时发现面色逐渐苍白,腹部膨隆,哭声低,反应差,吸吮无力。第4天检查,患儿精神萎糜,皮肤苍白,巩膜轻度黄染,心率164/次/分,呼吸54次/分,脉搏细弱尚能扪清,腹部膨隆肌卫不明显,未扪及包块,肝肋下2cm,脾来触及,腹水征阳性。大便呈深黄色。当时考虑有内脏出血及新生儿溶血症的可能。实验室检查:血红蛋白5.1克%,红细胞216万/立方毫米,网织细胞1.5%;母女血Rh 因子均为阳性;患     

儿童期铅损伤的易感因素调查

目的通过调查与儿童血铅水平相关的33个变量,查找显著影响儿童期铅损伤的相关因素。方法选择在儿童保健门诊就诊,测查血铅的健康儿童60人,采用无火焰石墨炉原子吸收光谱法测定血铅。同时进行问卷调查。采用回归分析方法进行分析。结果调查表明,60名儿童血铅水平均数为138.19μg/L,1~2岁组血铅水平最高,男童血铅均值略高于女童。经相关分析表明,显著影响儿童血铅水平的有关因素包括:住房离马路的远近、父亲每日吸烟量、服用钙片情况、家庭月经济收入、习惯吸吮手指、食用蔬菜量。结论儿童期铅损伤是影响儿童健康的主要因素之一,应引起广大儿童工作者的充分关注。显著影响儿童期血铅含量的6个因素可为儿童期铅损伤的临床早期防治提供依据。     

儿童血铅与神经元特异性烯酵化酶的关系

铅对儿童神经系统的损伤主要影响儿童的智能和行为发育。血铅水平每上升0．483μmol／L，儿童的智商要降低6～8分。神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中，能从损伤的神经元内溢出，通过血脑屏障进入体循环，因而外周血中检测到NSE浓度的升高提示有神经细胞的破坏，神经系统已产生亚临床的损伤。随着脑损伤的恢复，NSE的浓度却逐渐下降，是反映神经元损伤的较为敏感的特异性指标，本实验通过测定不同血铅水平的儿童的血清NSE来探讨铅对儿童神经系统的损害。