利伐沙班用于股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的临床观察

  目的  研究利伐沙班在股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的疗效及安全性。  方法  将满足标准的87患者随机分为试验组45例和对照组42例，两组患者一般资料差异无统计学意义。试验组予利伐沙班片每次10 mg，po，qd和阿司匹林肠溶片每次100 mg，po，qd；对照组予阿司匹林肠溶片每次100 mg，po，qd，两组患者均予阿托伐他汀10 mg，po，qd和贝前列素钠40 μg，po，tid，嘱所有患者戒烟。观察随访术后当天、治疗后3个月和6个月两组患者ABI、跛行距离、支架再狭窄、支架附壁血栓形成以及二次干预率等相关疗效指标，并统计药物不良反应、不良心脑血管事件、轻度和严重出血情况等安全性指标，对随访观察的结果进行统计学分析。  结果  6个月时两组患者附壁血栓形成、ABI和跛行距离差异有统计学意义（P < 0.05），支架再狭窄差异无统计学意义（P > 0.05），两组患者二次干预率的Log-rank检验差异无统计学意义（P > 0.05），两组患者安全性对比无统计学意义（P > 0.05）。  结论  利伐沙班联合阿司匹林治疗明显的减少了支架内附壁血栓形成并延缓了术后ABI和跛行距离的下降趋势，可能对患者的长期预后有益。     

PD-1/PD-L1通路抑制剂治疗进展期胃癌的研究进展

胃癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一,对于早期胃癌而言,手术联合化疗效果显著,而对于进展期胃癌,其效果并不理想。程序性死亡受体-1（programmed cell death-1,PD-1）/程序性死亡受体配体-1（prorammed cell death ligand 1,PD-L1）通路的发现为进展期胃癌患者的治疗提供了希望。目前已有部分研究表明,PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗治疗可使胃癌及胃食管交界癌患者受益,预示着PD-1/PD-L1抑制剂联合手术及标准化治疗方案可能是提高胃癌患者治疗疗效的突破点。本文将对PD-1/PD-L1抑制剂治疗进展期胃癌的研究进展作一综述。     

腹膜后支气管源性囊肿二例

<正>例1,女性,43岁,因“体检发现腹腔肿物5 d”就诊。查体未见阳性体征。2016年曾因泌尿系结核致输尿管狭窄行手术治疗。腹部增强CT检查提示：左侧胃后间隙后腹膜腔可见椭圆形囊性低密度影,CT均值约14 Hu,大小约8.0 cm×7.6 cm×5.4 cm,其内可见分割及少许实性成分,肝右后叶血管瘤,右肾萎缩,右肾输尿管轻度积水扩张（图1）。肿瘤标志物未见升高,术前除肌酐轻度升高外未见异常。请泌尿外科会诊建议定期复查,经术前评估拟行腹腔镜下腹腔病损切除术,常规消毒后于脐下建立气腹,置入腹腔镜后于直视下分别于左右上腹及脐水平置入5、10 mm戳卡,探查腹腔、盆腔无腹水,肝脏形态大小正常,腹膜、网膜、盆底无结节,     

肿瘤突变负荷对PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌临床疗效预测的Meta分析

目的 探讨肿瘤突变负荷（TMB）与PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的相关性。方法 系统检索PubMed、Embase和Cochrane Library、CNKI、中国生物医学数据库（Chinese Biomedical Literature Database, CBM）和万方数据库，检索日期截至2020年3月25日。RevMan5.3和STATA15.0进行分析。结果 纳入12项研究，共计1209例患者。结果提示TMB显著提高PD-1/PD-L1抑制剂治疗过的NSCLC疾病无进展生存期（PFS）（HR=0.54, 95%CI: 0.42~0.70, P<0.001），但TMB却降低客观缓解率（ORR）（OR=4.41, 95%CI: 2.54~7.63, P<0.001）。亚组分析结果显示，TMB对PD-1/PD-L1抑制剂联合抗CTLA-4抑制剂或化疗治疗的非小细胞肺癌的预测价值显著。Begg’s检验和Egger’s检验未观察到显著的发表偏倚。结论 高TMB可预测PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌PFS的提高，但对OS、ORR及长期生存的预测价值需进一步研究。     

胃癌根治术后不同淋巴结取材方式的临床价值

目的 比较胃癌根治术后淋巴结精细分拣与区块分拣的临床应用价值。方法 选取116例行标准胃癌根治术的患者为研究对象,根据术后按离体标本淋巴结取材方式,将患者随机分为A组(59例)、B组(57例)。A组采用精细分拣法摘取离体标本淋巴结;B组采用区块分拣法摘取离体标本淋巴结;记录每组患者淋巴结取材所用时间、术后病理证实的淋巴结清扫总数和转移性淋巴结数目。结果 A组淋巴结清扫总数多于B组淋巴结总数,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组淋巴结阳性数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组N分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组取材耗时多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃癌根治术后标本采用区块分拣方法方便快捷,检出淋巴结总数达到评估病情标准,适合当前临床推广应用。