sTREM-1、SAA与CRP在幼儿急性感染性腹泻中的早期诊断价值研究

目的 探讨血浆可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和血清淀粉样蛋白A(SAA)在幼儿急性感染性腹泻中的早期诊断价值.方法 收集2020年1-6月该院儿科门诊就诊的急性感染性腹泻儿童100例为研究对象,依据纳入标准分为细菌感染组65例、病毒感染组35例,同时选取该院儿童保健科年龄和性别匹配的健康幼儿50例作为对照组.所有研究对象均进行粪便常规、相关病毒特异性抗原或抗体检测和细菌培养,均采集血液检测C-反应蛋白(CRP)、SAA和sTREM-1水平.比较3组sTREM-1、SAA、CRP及SAA/sTREM-1的差异;分析sTREM-1、SAA、CRP及SAA/sTREM-1分别对细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的判断效能;采用逐步回归分析sTREM-1、SAA/sTREM-1、SAA分别与细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的关系.结果 细菌感染组患儿sTREM-1、SAA、CRP水平均明显高于病毒感染组和对照组(P<0.05),但SAA/sTREM-低于病毒感染组(P<0.05);病毒感染组SAA水平、SAA/sTREM-1均明显高于对照组(P<0.05),而sTREM-1水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对细菌感染性腹泻判断效能由高到低为sTREM-1、SAA、CRP及SAA/sTREM-1,曲线下面积(AUC)依次为0.91、0.89、0.85、0.81;对病毒感染性腹泻判断效能由高到低为SAA/sTREM-1、SAA、sTREM-1、CRP,AUC依次为0.90、0.84、0.55、0.53;SAA、sTREM-1、CRP三者联合对细菌感染性腹泻的早期检出准确率为93.27％,对病毒感染性腹泻的早期检出准确率为86.32％.结论 sTREM-1、SAA可作为幼儿急性感染性腹泻的早期诊断指标,且在急性感染性腹泻中对病毒性感染和细菌性感染有重要的鉴别诊断价值.     

血清中性粒细胞载脂蛋白在儿童感染性腹泻中的鉴别诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在鉴别儿童感染性腹泻中是细菌感染还是病毒感染的临床价值。方法选取2019年1-6月来该院儿科门诊就诊的150例急性腹泻患儿作为研究对象,依据纳入标准分为细菌组(95例)和病毒组(55例),另选取同期95例在该院儿童保健科健康体检的健康儿童作为对照组。所有研究对象在当天采集粪便做粪便常规、相关病毒特异性抗体检测和细菌培养的同时,均采集静脉血检测HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平。比较3组研究对象血清HNL、PCT、CRP水平差异,统计其在细菌组的阳性率,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价HNL、PCT、CRP水平变化对细菌感染性腹泻的诊断效能。结果细菌组患儿HNL、PCT、CRP水平分别为(231.52±72.85)ng/mL、(2.46±1.62)ng/mL、(55.12±35.45)mg/L,均明显高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌组患儿HNL、PCT、CRP阳性率分别为93.68%、84.21%、70.53%,均高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HNL诊断急性细菌感染性腹泻的效能与PCT相仿(P>0.05),但优于CRP(P<0.05);血清HNL cut off值为142.39 ng/mL时的灵敏度和特异度最高。结论血清HNL可作为急性细菌感染性腹泻的诊断指标,在鉴别急性感染性腹泻为病毒性感染还是细菌性感染有重要诊断价值。     

中青年2型糖尿病患者颗粒蛋白前体、脂联素水平及其比值与胰岛素抵抗的相关性分析

目的研究中青年2型糖尿病(T2DM)患者脂联素(ADP)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平的变化情况,分析PGRN与ADP比值(PGRN/ADP)与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2019年1月至2020年5月来该院内分泌科就诊的20~60岁新近诊断(半年内)的55例T2DM患者作为T2DM组,收集同期在该院体检中心体检糖耐量正常(NGT)且性别、年龄与T2DM组无差异的52例健康体检者作为NGT组。测量两组受试者身高、体质量、血压、腰围(WC)、臀围,并计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR);检测两组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、ADP、空腹胰岛素(FINS)、PGRN水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和PGRN/ADP。分析中青年T2DM患者PGRN、ADP水平及PGRN/ADP与胰岛素抵抗的相关性。结果T2DM组收缩压、舒张压、FPG、PGRN/ADP、WHR、BMI、TG、PGRN、HOMA-IR均较NGT组明显增加(P<0.05),ADP水平较NGT组明显下降(P<0.05);PGRN、PGRN/ADP与HOMA-IR均呈正相关(r=0.25、0.52,P<0.05),ADP与HOMA-IR呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,PGRN/ADP对HOMA-IR的影响最大(偏回归系数为0.279,标准化偏回归系数为0.472,P<0.05)。结论在中青年T2DM患者中,HOMA-IR与PGRN、PGRN/ADP均呈正相关,与ADP呈负相关,且PGRN/ADP对HOMA-IR影响最大。     

急性大脑镰和小脑幕硬膜下血肿的CT及磁共振成像诊断

目的探讨急性大脑镰和小脑幕硬膜下血肿的CT及磁共振成像特征。方法回顾性分析17例急性大脑镰和小脑幕硬膜下血肿的CT及磁共振成像表现。结果 17例急性大脑镰和小脑幕硬膜下血肿中,大脑镰硬膜下血肿5例,小脑幕硬膜下血肿7例,大脑镰并小脑幕硬膜下血肿5例,6例伴有颅盖骨(大脑凸面)部位的硬膜下血肿或脑实质挫裂伤。结论急性大脑镰和小脑幕硬膜下血肿较少见,易误诊为蛛网膜下腔出血、大脑镰钙化,CT和磁共振成像征象具特征性,有助于鉴别。