机械通气合并肺部感染21例分析

机械通气合并肺部感染２１例分析汪亚玲李超李文婷目前，机械通气已普遍地应用于各类危重病患者的呼吸支持治疗中，但长时间呼吸机治疗，常发生呼吸道和肺部感染，这种院内感染常是危重病患者死亡的重要原因之一。本文对我院中心ＩＣＵ科６６例使用机械通气过程中...     

非生物型人工肝与中药结肠透析优化治疗肝衰竭的临床研究

目的观察非生物型人工肝与中药结肠透析优化治疗肝衰竭的治疗效果.方法随机选取昆明市第三人民医院103例肝衰竭应用非生物型人工肝血浆置换与中药结肠透析优化治疗的患者和100例仅行人工肝浆置换术治疗的患者,进行临床疗效的比较分析.结果血浆置换联合中药结肠透析治疗对肝功能、凝血酶原活动度、细胞因子指标的改善优于单纯的血浆置换(P<0.05);同时,在减少人工肝治疗频次、血浆用量比较优于单纯的血浆置换(P<0.05),从而降低患者住院总费用(P<0.05),减轻患者经济负担.结论非生物型人工肝血浆置换与中药结肠透析优化治疗肝衰竭优于单独的人工肝治疗。     

肺结核合并肺栓塞11例治疗体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍和呼吸系统障碍为主要临床和病理生理特征,临床表现多样,症状、体征缺乏特异性[1],但高发病率,高误诊率,高病死率困扰着临床医生[2],是内科急重症病例;肺结核为呼吸系统疾病之一,多表现为咳嗽、咯痰、咯血、发热等症状,与肺栓塞部分症状相似,不易鉴别,易误诊或合并存在。为提高早期肺栓塞诊断意识,提高诊断率,降低死亡率,现将我院2008年10月-2013年10月收治11例肺结核合并肺栓塞的临床资料报道如下。     

集束化护理在HIV感染并发肺结核行机械通气治疗中的应用

目的 探讨集束化护理在 (Human immunodeficiency virus, HIV) 感染合并肺结核行机械通气治疗中的临床效果.方法 将昆明市第三人民医院自2014年10月至2017年4月所收治的68例HIV感染合并肺结核行机械通气患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 对照组采取一般护理措施, 观察组在一般护理措施的基础上进行集束化护理, 以病死率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎 (VAP) 发生率、气胸发生率为观察指标.结果 观察组死亡率26.47%、对照组死亡率52.94% (P<0.05) ;机械通气时间观察组8.94 d、对照组13.35 d (P<0.05) ;VAP发生率观察组8.82%, 、对照组23.53% (P<0.05) ;气胸观察组发生率2.94%, 对照组14.70% (P<0.05) .结论 集束化护理可有效降低死亡率、VAP发生率、气胸发生率, 缩短机械通气时间, 明显改善患者预后.     

甲型H1N1流感病人嗜酸性粒细胞变化的临床意义探讨

目的探讨甲型H1N1流感患者嗜酸性粒细胞（eosinophil,E）绝对值及比例变化的临床意义.方法对昆明市第三人民医院2009年6月至2010年1月收治的86例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析.结果甲型H1N1流感（危）重症患者（43例）嗜酸性粒细胞绝对值及比例明显降低,而甲型H1N1流感轻症患者（43例）嗜酸性粒细胞绝对值及比例变化较小.经积极治疗随着甲型H1N1流感（危）重症患者病情的好转其嗜酸性粒细胞绝对值及比例可恢复正常,且治疗前后差异变化具有统计学意义.结论嗜酸性粒细胞的变化可能与甲型H1N1流感患者病情的轻重程度有关.嗜酸性粒细胞绝对值及比例越低,可能病情越重.提示可以通过监测嗜酸性粒细胞的变化来判断甲型H1N1流感的病情的轻重及其治疗的效果.     

艾滋病患者合并真菌感染296例的临床分析

目的探讨艾滋病患者真菌感染情况及其药敏结果分析,指导临床治疗用药.方法对2008年至2009年在我院住院治疗的296艾滋病例患者分别取其痰液、肺泡灌洗液、咽拭子、脑脊液、血液、骨髓、尿液等标本进行真菌培养及药敏试验.结果296例艾滋病患者中有86例检出真菌,共106株,其中,白色念珠菌43株,光滑念珠菌2株,克柔念珠菌4株,热带念珠菌4株,马尔菲青霉菌28株,新型隐球菌22株,其他类型3株.从药敏结果显示,白色念珠菌对氟康唑最为敏感,敏感率为87.2%,马尔菲青霉菌对两性霉素最为敏感,敏感率为100%;其他类真菌对两性霉素和氟康唑最为敏感,敏感率为70%～100%.结论艾滋病患者真菌感染率较高,选择氟康唑和两性霉素作为临床治疗药物可以取得较好效果.     

AIDS／HIV药物性肝损伤的临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）／HIV感染者药物性肝损伤（DILD）的影响因素．方法对2005年1月至2008年10月在我院住院的84例诊断为AIDS／HIV药物性肝损伤的患者进行回顾性分析．结果84例患者中,抗病毒药物引起的肝损伤患者占34．52％（29／84）;抗真菌类药物占13．09％（11／84）;抗结核药物占17．85％（15／84）;32例原有HCV／HBV（丙型肝炎／乙型肝炎）病史,但肝功能正常、HBVDNA、HCVRNA均在检测值以下,联用抗病毒类药物后引起肝损伤者占21．42％（18／84）;抗生素、中药、解热镇痛药各占3．56％;其他占2．38％．艾滋病／HIV感染者合并真菌感染21例,合并结核感染17例,合并HCV／HBV感染32例．联合用药组较单纯抗病毒治疗组DILD的发生率高（P〈0．05）．84例药物性肝损伤患者的临床分型：肝细胞损伤型45．24％（38／84）,胆汁淤积型22．62％（19／84）,混合型32．14％（27／84）．结论AIDS／HIV感染者时易发生肝损伤,抗真菌感染、抗结核或有肝病者联合用药DILD抗病毒药物治疗的发生率较高;药物性肝损伤的肝细胞损伤型最为常见,应引起临床医生重视．     

基层医院的溶栓治疗

近来,许多临床试验采用重组型组织型纤溶酶原活化剂(rt-PA)或链激酶进行静脉内溶栓,治疗急性心肌梗塞,结果表明可降低其死亡率,同时对左室功能具有保护作用.该治疗已在大的医疗中心实施.而本文着重描述在基层医院(com-munity)开展溶栓治疗的有关问题.病人选择珍妮医院是具有150张床位的基层医院,接受rt-PA治疗的对象均为该院的急性心肌梗塞患者,症状在6小时之内;持续的胸痛;具有两个以上邻近导联ST段抬高;无使用rt-PA禁忌症且年龄小于75岁.     

急性呼吸窘迫综合征患者反比通气与常规通气疗效比较

我们应用反比通气（ＩＲＶ）治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者，并与常规通气作比较，探索其临床价值。报告如下。１病例与方法１．１病例：１２例患者中男７例，女５例；年龄４０岁～７８岁，平均５１岁。原发病：急性坏死性胰腺炎３例，胃癌根治术后并多脏器功能...     

巢式PCR方法检测艾滋病毒载量结果评估

目的评估费用低廉艾滋病毒载量检测方法,为临床艾滋病人抗病毒疗效观察中,病毒载量指标提供更多实用检测技术。方法采用bDNA（分枝DNA）及巢式PCR（聚合酶链式反应）方法对同一标本进行艾滋病毒载量检测。对2种方法检测结果进行相关性分析;并对巢式PCR方法2次检测结果的一致性进行观察。结果巢式PCR方法检测艾滋病毒载量与bDNA方法相关性较好（r=0.8110,P〈0.001）。结论巢式PCR方法可作为一种廉价、较为可靠的艾滋病毒载量检测方法,且重复检测一致性较好,可用于临床艾滋病人抗病毒治疗时疗效观察。