羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的 评价羟考酮在腹腔镜胆囊切除术（LC）中行喉罩全麻诱导的有效性、安全性以及对术后恢复质量的影响。方法 收集择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄25~65岁,BMI 18~25 kg/m²,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为舒芬太尼组（S组）和羟考酮组（O组）（每组30例）。S组静脉注射舒芬太尼0.25 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气,O组静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气;术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录诱导前（T0）、插喉罩前（T1）、插喉罩后1 min（T2）、气腹（T3）和切胆囊时（T4）的MAP和HR;评估两组患者拔喉罩后5 min（T5）,1 h（T6）,4 h（T7）,8 h（T8）,12 h（T9）的疼痛视觉模拟量表评分（VAS）;记录手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后肛门首次排气时间以及术中对降压药和术后对镇痛药的需求例数。记录两组患者不良反应的发生情况。结果 两组MAP的变化趋势不同（P<0.05）,与T0时比较,S组T1,2时MAP降低（P<0.05）,T3,4时MAP升高（P<0.05）,O组T1,2,3,4时MAP均降低（P<0.05）,与S组比较,T3,4时O组MAP较低（P<0.05）;T1,2,3,4时两组患者HR与T0时比较均降低（P<0.05）,但两组HR变化趋势无差异;两组患者静息和咳嗽时VAS评分的变化趋势均不同（P<0.05）,两种状态下O组VAS评分均低于S组（P<0.05）,并且O组术中降压药、术后镇痛药使用减少（P<0.05）,术后肛门排气时间缩短（P<0.05）;恶心呕吐及呛咳减少（P<0.05）。结论 0.25 mg/kg羟考酮诱导行喉罩通气下腹腔镜胆囊切除手术安全有效,与等效剂量的舒芬太尼相比,有利于术中循环稳定和术后病人的转归。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂22例误诊分析

1994年1月-2004年1月我院共收治卵巢子宫内膜异位囊肿破裂156例，误诊22例，现分析如下。     

聚焦超声治疗慢性宫颈炎120例临床分析

目的 探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 笔者所在医院于2008年12月～2009年12月对120例慢性宫颈炎患者进行了聚焦超声治疗,分别于聚焦超声治疗后1周、1个月、2个月进行门诊复查,对疗效进行观察分析.结果 120例患者1次治疗有效率达到95.0%,愈合后宫颈恢复正常生理结构形态,120例患者治疗后宫颈均未见有瘢痕形成.结论 聚焦超声作为一种治疗慢性宫颈炎的新方法,其临床疗效确切,不良反应少,无并发症,尤其适用于未生育妇女宫颈糜烂的治疗.     

阴道镜下定位活检在宫颈病诊断中的应用

目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈病的诊断价值。方法对516例患者在进行阴道镜检查同时进行定位活检。结果516例定位活检患者中宫颈癌116例,非典型增生26例,尖锐湿疣56例,慢性宫颈炎318例。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,对早期发现宫颈癌及癌前病变有重要价值。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊22例分析

对我院1994-01～2004-1卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊22例分析如下。     

星状神经节阻滞预防气管内插管和拔管期心血管反应的临床观察

目的观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)用于预防全麻气管内插管、拔管期心血管反应的效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳癌根治术女性患者40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各20例.Ⅰ组先以0.25%布比卡因15ml行R-SGB,后Ⅰ、Ⅱ组均予咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、力蒙欣静脉推注全麻诱导气管插管,记录全部病人于麻醉前(T1)、R-SGB后(T2)、给药后(T3)、围插管期(T4-6)、围拔管期(T7-10)各时刻的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2值及ECG变化,并计算心率与收缩压乘积(RPP).结果围插管期两组各值(除外HR)均低于麻醉前水平,Ⅰ组P＜0.01,Ⅱ组P＜0.05,组间比(含HR)P＜0.05;围拔管期Ⅱ组各时值与麻醉前比明显升高,P＜0.01,Ⅰ组各时值无明显波动,与麻醉前比P＞0.05.结论R-SGB可以抑制气管内插管期和拔管期的心血管应激反应.     

阿拉明治疗阵发性室上性心动过速21例疗效观察

阿拉明治疗阵发性室上性心动过速２１例疗效观察江苏省启东市人民医院（２２６２００）汤新目前用于控制阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作的方法虽较多，但疗效不一，又有一定的副作用和禁忌证，电学疗法在广大基层医疗单位还未普遍应用。我院自１９８７年３月至１９...     

阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的探讨阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法对临床1853例宫颈疾病患者行阴道镜检查,均在阴道镜下定位活检。与组织学结果作对照比较。结果阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的诊断符合率较高。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,可提高CIN的诊断率。     

小型猪脑缺血模型的建立及影像学评价

目的:建立小型猪脑缺血模型,并通过数字减影血管造影(DSA)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振灌注加权成像(PWI)进行评价。方法:6月龄小型猪14头采用双侧咽升动脉气囊阻断法制作脑缺血模型,于阻断前、阻断期及再灌注0.5h、2h分别给予DSA、DWI、PWI和MRI评价。结果:阻断期DSA可见双侧咽升动脉及其分支血管血流阻断,再灌后0.5h及2h双侧咽升动脉及其分支血管血供恢复;阻断前DWI、PWI均未见异常,阻断期及再灌注各时间点DWI、PWI发现异常高信号,表观弥散系数(ADC)值和局部脑血流(rCBF)下降,达峰时间(rTTP)延迟;T1WI和T2WI在阻断前、阻断期和再灌后各时间点均未发现异常信号。结论:通过磁共振影像学评价证明双侧咽升动脉气囊阻断法制作小型猪脑缺血模型是稳定的、可重复的,此方法可造成程度较为一致的小型猪缺血性脑损伤。