不同BMI阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床表现及睡眠结构比较

  目的  比较分析不同体质量指数（body mass index, BMI）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患儿临床表现及睡眠结构。  方法  收集2016年12月?2021年2月到苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,完善了多导睡眠监测（polysomnography, PSG）,并诊断为OSAHS的452例患儿为研究对象。根据BMI分为BMI正常组、超重组、肥胖组,收集临床资料及PSG监测结果。  结果  入组男性患儿287例（63.5%）,女性患儿165例（36.5%）;年龄3～15岁,中位年龄5.5（4.5,7.0）岁;BMI范围12.09～38.48 kg/m2,中位数16.29 kg/m2,BMI正常275例（60.8%）,超重76例（16.8%）,肥胖101例（22.3%）。3组患儿临床表现及OSAHS严重程度的分布差异无统计学意义;肥胖组患儿快速眼动（rapid eye movement, REM）期睡眠时间及比例分别低于超重组及BMI正常组（P<0.05）;超重组患儿最低血氧饱和度（lowest oxyhemoglobin saturation, LSaO₂）低于BMI正常组（P=0.05）,肥胖组患儿氧减指数（oxygen desaturation index, ODI）分别高于BMI正常组和超重组（P<0.05）。  结论  肥胖会加重OSAHS患儿的缺氧程度并影响睡眠结构。     

鼻咽癌调强放疗时代诱导化疗后序贯放疗±同步化疗疗效与安全性的Meta分析

目的 Meta分析调强放疗时代鼻咽癌诱导化疗(IC)联合单纯放疗(RT)与诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)的疗效和不良反应。方法 选择已经发表的回顾性或者随机对照临床研究,检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science数据库,以2010—2020年发表的研究为主要研究对象。选择的研究包括接受IC+CCRT或IC+RT治疗的鼻咽癌患者,使用STATA 12软件合并风险比(HR)、危险比(RR)及95%可信区间(CI),并应用随机或固定效应模型进行统计学分析。结果 共纳入了8项回顾性研究中的 2483例患者。IC+CCRT组与IC+RT组总生存相仿(HR=0.78,95%CI为 0.58~1.04, P=0.091);但IC+CCRT组的无远处转移生存(HR=0.56,95%CI为 0.42~0.74,P<0.001)及无进展生存期(HR=0.65,95%CI为 0.54~0.77,P<0.001)较IC+RT组提高。IC+CCRT组急性不良反应较IC+RT组明显增加。结论 鼻咽癌治疗中两种治疗模式总生存相当,而IC+CCRT组的无远处转移生存及无进展生存较优于IC+RT组,但不良反应发生率也相应增加。IC+CCRT或许可作为鼻咽癌患者的一种推荐治疗方式,但需要更多研究。     

季节对苏州地区儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度及睡眠结构的影响

目的 通过分析不同季节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿临床及多导睡眠监测(PSG)资料,探讨季节因素对苏州地区儿童OSAHS的影响.方法 选取自2017年3月-2019年2月因"打鼾、张口呼吸"等症状就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科,行PSG检查的患儿为研究对象.根据年龄分为两组(≤6岁;＞6岁),比较...     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床表现及睡眠结构比较分析

目的 分析学龄前期及学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的临床及睡眠结构特点。方法 纳入2016年12月-2019年11月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,经多导睡眠监测诊断为OSAHS的123例患儿为研究对象,选择同期诊断为鼾症(PS)的313例患儿为对照组,根据年龄将两组患儿分为学龄前期组及学龄期组,收集临床资料及多导睡眠监测(PSG)结果。结果 学龄前期及学龄期OSAHS患儿夜间及日间症状均较对照组显著(P<0.05)。学龄前OSAHS患儿快动眼睡眠期(REM)比例高于对照组(Z=2.467,P＜0.05);学龄期OSAHS患儿总睡眠时间(TST)及睡眠效率低于学龄前OSHAS患儿(t=2.518,Z＝1.527),NREM 2期比例升高(t＝4.080),NREM 3期比例下降(Z＝1.832),氧减指数(ODI)升高(Z=1.653,P<0.05)。呼吸暂停低通气指数(AHI)与学龄前期患儿NREM 1期睡眠比例呈正相关(r=0.217),与REM期比例呈负相关(r=-0.220),体重指数(BMI)与学龄期OSAHS患儿NREM 3期比例呈负相关(r=-0.429,P<0.05)。结论 OSAHS患儿临床表现与鼾症患儿不同,且不同年龄症状有所差异;学龄期OSAHS患儿睡眠结构改变较学龄前期患儿明显;学龄前期、学龄期OSAHS患儿睡眠结构改变分别与AHI、BMI有关。