大鼠创伤性深静脉血栓形成中纤溶、凝血相关基因表达分析

在急性、亚急性创伤性深静脉血栓形成大鼠模型中,动态检测并比较分析血管内皮纤溶、凝血相关基因的表达变化和差异,探讨其在创伤性深静脉血栓形成中的作用和意义。分别取150只SD大鼠建立急性、亚急性血栓形成模型。急性血栓模型组采用直接钳夹股静脉 双后肢石膏固定、亚急性组采用定量击打双侧大腿 双后肢石膏固定的方式造模。根据深静脉血栓形成过程中不同的生物学状态,将实验动物分为正常对照、创伤即刻、血栓形成初始期、血栓形成高峰期、血栓消退、血栓不消退和血栓不形成7组。采用Genechip Rat Genome4302.0芯片,测定股静脉RNA表达情况,运用基因芯片数据分析方法(倍数变化分析)筛选出差异性表达基因。重点分析血管内皮纤溶、凝血相关基因在两种模型中的变化和差异。结果显示:内皮细胞抗凝和纤溶功能相关基因如ThbdN、os及Plat等基因的表达变化与创伤性深静脉血栓形成关系密切。内皮细胞抗凝和纤溶功能的减弱是创伤性深静脉血栓形成的重要因素之一。这一机制在血管直接受损的急性血栓模型中更显著。     

经皮二尖瓣球囊成形术在二尖瓣狭窄合并房颤中的应用

经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄的效果已十分肯定。但对于二尖瓣狭窄合并房颤的患者，其治疗效果目前还不是十分明确。目前治疗二尖瓣狭窄合并房颤主要是通过对PBMV的改进以及与一些其他方法的联用。如溶栓治疗的改进、经皮左心耳封闭技术（PLAATO）等一些新技术的发展和治疗房颤技术的改革等。通过PBMV与这些技术相结合，很大地提高二尖瓣狭窄合并房颤的治疗效果。     

CT测量胃癌体积对N分期评估的初步研究

目的：探讨多层螺旋 CT 测量胃癌体积在 N 分期预测方面的价值。方法收集经病理证实的胃癌患者(n=193)CT 资料,测量门脉期肿瘤体积,比较该结果和相应 N 分期的相关性并用 ROC 曲线分析其区分不同 N 分期的诊断效能。结果肿瘤体积测量结果具有较好的一致性(Kappa 值分别为0.77、0.72、0.69,P <0.05),且与相应的 N 分期呈正相关(r =0.568,P <0.05)。区分 N0和 N1~N3组、N0~N1和 N2~N3组、N0~N2和 N3组曲线下面积分别为0.79、0.80、0.82,体积阈值12.06 cm3、22.35 cm3、25.95 cm3,敏感度55%、66%、62%,特异度95%、86%、89%。结论CT 测量胃癌体积对 N 分期评估有一定应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。     

CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病的诊断价值

目的 探讨CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病（SAE）的诊断价值。 方法 选取2015年7月至2017年10月收治的脓毒症患者84例[男性46例、女性38例,年龄19~76（54.05±13.70）岁]。将发生SAE作为观察组（38例）,不发生SAE作为对照组（46例）,分别于入院后第1、3天检测血清闭锁蛋白（Occludin）、一氧化氮合酶（NOS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S100β）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和兴奋性氨基酸（EAA）的水平,并行脑部CT灌注成像,计算感兴趣区（ROI）的脑血流量（rCBF）、血容量（rCBV）、平均通过时间（rMTT）,比较两组患者血清学指标及CT灌注成像结果。组间、组内比较均行t检验,Logistic回归分析SAE发生与各指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各变量单独及联合检测诊断脓毒症脑病的临床价值。 结果 观察组患者第1、3天rCBF分别为（45.63±16.56）、（34.83±15.64） mL·100 g?1·min?1,分别低于对照组的（63.61±16.61）、（56.34±15.74） mL·100 g?1·min?1,且差异有统计学意义（t=4.945、8.003,均P=0.000）;第1、3天rCBV分别为（2.04±0.95）、（1.59±0.86） mL/100 g,分别低于对照组的（2.53±1.04）、（2.06±1.04） mL/100 g,差异有统计学意义（t=2.234、2.240,均P=0.028）;第3天rMTT为（3.92±0.93） s,高于对照组的（3.43±1.04） s,且差异有统计学意义（t=2.254,P=0.027）。入院后第3天,观察组患者血清Occludin、NOS、NSE、S100β、GFAP、EAA水平分别为（128.37±15.61） ng/L、（56.04±10.54） U/mL、（23.03±4.96） mg/L、（0.39±0.05） μg/L、（125.39±37.83） ng/L、（5.88±2.63） μmol/L,分别高于对照组的（115.21±12.56） ng/L、（51.67±11.30） U/mL、（20.43±3.34） mg/L、（0.35±0.06） μg/L、（82.67±16.55） ng/L、（4.73±1.05） μmol/L,且差异均有统计学意义（t=4.282、2.379、2.858、5.732、10.351、2.718,P=0.000、0.020、0.005、0.000、0.000、0.008）。Logistic回归分析发现,SAE的发生与入院后第3天的rCBF（95%CI: 0.629~1.006,r=?0.624,P=0.037）、rCBV（95%CI: 0.010~1.174,r=?0.709,P=0.040）呈负相关;与第3天的Occludin（95%CI: 1.011~1.553,r=0.722,P=0.039）、GFAP（95%CI: 1.005~1.154,r=0.688,P=0.035）水平呈正相关。ROC曲线分析结果发现,入院后第3天rCBF+rCBV+Occludin+GFAP 联合检测时ROC曲线下面积最大,为0.939。 结论 脓毒症患者早期均表现出一定程度的神经元损伤,CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物检测对SAE具有较高的诊断价值。     

胼胝体压部可逆性局灶性病变的MRI表现与随访分析

目的：分析总结胼胝体压部可逆性局灶性病变的临床及MRI特征,探讨其发病机制。方法：对21例胼胝体压部可逆性局灶性病变患者的临床表现、影像学资料及随访结果进行回顾性分析。结果：21例临床症状及实验室检查均无特异性,典型MRI特征为胼胝体压部中央类圆形、边界清楚的孤立结节,T₂WI及FLAIR呈高信号;16例DWI呈明显高信号而相应ADC图呈明显低信号;7例增强扫描病灶无明显强化,其信号特点与病程相关;3例DTI FA值未见明显降低,胼胝体压部白质纤维束完整。临床治疗后MRI复查1例出现其他部位新发病灶。结论：胼胝体压部可逆性局灶性病变是有共同MRI特征的一组不同疾病,有典型MRI特征,信号特点与病程相关,DTI特征提示病变的可复性,临床治疗后的MRI复查十分重要。     

3.0T磁共振扩散张量成像对兔心肌梗死后心室异质性重构的评估价值

目的 运用3.0T磁共振扩散张量成像(MR-DTI)对兔心肌梗死(MI)后梗死区(CIZ)、边缘区(PIZ)及非梗死区(NIZ)的心肌微观结构进行检测,探索不同区域纤维重构的异质性.方法 采用成年雄性兔分为正常组、假手术组及MI组.结扎冠状动脉左室支,建立兔MI模型.对离体心脏标本行3.0 T MR-DTI扫描,测量不同区域的各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD)值,并行纤维素示踪成像和重建主本征矢量图,比较不同区域重构的差异.结果 MI后从CIZ向PIZ延展,再到NIZ代偿性重构,平均FA值呈上升趋势,平均MD值呈下降趋势.分别对MI后1 w、2w、4w、8w及16 w组的三个区域进行两两比较,显示在不同时间点三个区域之间的FA值均有统计学差异.MD值在术后1 w组的CIZ与PIZ、PIZ与NIZ间,在术后2w组三个区域之间,以及在术后8 w组的PIZ与NIZ间两两比较无统计学差异,其余比较均有差异.结论 MI从CIZ向PIZ延展,再到NIZ,重构程度呈渐变性,以CIZ最明显.FA值评估重构的异质性可能较MD值更为稳定可靠.     

儿童眼外伤的预防对策及急救处理（综述）

目的通过分析儿童眼外伤发生,总结如何预防儿童眼外伤的发生及发生意外后的自救方法。方法增强家庭、学校及社会等对儿童眼睛防护重要性和安全知识的认知度,熟练掌握眼外伤后应急处理能力。加强儿童对眼的自我保护意识和分析安全危险事物的判断能力。结果儿童眼外伤发生显著降低,减轻外伤对眼球、视功能受损程度。结论儿童眼外伤要以家庭、学校及社会预防为主,教育儿童认知安全、远离危险。正确的急救处理和儿童的配合程度对外伤后眼睛预后非常重要,能最大限度地挽救儿童视力。