颈动脉内中膜增厚及斑块对中风和冠心病事件的影响

目的通过多普勒超声对颈动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块进行检测,探讨IMT、颈动脉斑块对中风和冠心病事件的影响。方法选2015年5月至7月在南京中医药大学附属中西医结合医院心血管内科和神经内科行颈动脉超声的住院患者338例,按IMT是否增厚分IMT增厚组与无IMT增厚组。按颈动脉中是否有斑块分为有斑块组与无斑块组。计算IMT增厚、颈动脉斑块对中风和冠心病发生事件的比值(OR值)。结果 338名患者中235位(69.53%)有IMT增厚,有IMT增厚的患者较无IMT增厚的患者中风事件的发生率增加5.102倍(95%CI,2.858-9.110,P0.01),冠心病事件的发生率增加2.082倍(95%CI,1.221-3.551,P=0.007)。338名患者中215位(63.6%)有颈动脉斑块,有颈动脉斑块的患者较无颈动脉斑块的患者中风事件的发生率增加4.728倍(95%CI,2.793-8.003,P0.01),冠心病事件的发生率增加2.439倍(95%CI,1.462-4.070,P=0.001)。结论心内科和神经内科住院患者颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的检出率高;IMT增厚对中风事件的影响大于颈动脉斑块,颈动脉斑块对冠心病事件的影响大于IMT增厚。     

甲状腺结节的超声造影分析

目的:探讨甲状腺良恶性结节的超声造影表现及其鉴别诊断价值。方法:回顾性分析69例甲状腺结节患者(共计69个结节)超声造影表现,其中恶性结节33个,良性结节36个,对比观察甲状腺良恶性结节超声造影增强模式,总结甲状腺结节超声造影表现。评价指标包括造影剂进入结节的快慢、结节增强程度、结节强化是否均匀以及造影剂廓清时间。结果:甲状腺良恶性结节在结节增强程度、结节强化是否均匀以及造影剂廓清时间3个方面的差异均有统计学意义(χ2=48.45、48.98、45.22,P0.01)。恶性结节以"快进快出、不均匀低增强"为主,良性结节以"快进慢出、均匀高增强"为主。结论:甲状腺良恶性结节的超声造影表现有一定特异性,在鉴别诊断中有重要临床价值。     

349例甲状腺结节超声弹性成像评估临床分析

目的：探讨弹性超声在评价甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法：收集我院近3年经手术治疗的甲状腺结节病例349例,回顾性分析总结弹性超声在鉴别甲状腺结节良恶性方面的临床价值。结果：超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性上敏感性稍差,为76.89%;但有较高的特异性,为96.21%。结论：超声弹性成像对甲状腺结节良恶性诊断特异性较高,能帮助诊断常规超声较难鉴别的部分恶性病变。     

三维斑点追踪成像技术在冠心病左心室舒张功能研究中的应用

目的：应用三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评估冠心病患者的左心室舒张功能。方法：纳入66例冠心病病例,依据左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)分为两组：左室舒张功能正常组(LVEDP≤15 mmHg)31 例,左室舒张功能不全组(LVEDP＞15 mmHg)35 例。另选择 30 例健康志愿者作为对照组。利用4D Auto LVQ软件获取左室心肌17节段的纵向应变(longitudinal strain,LS)、圆周应变(circumferential strain,CS)、面积应变(area strain,AS)及径向应变(radial strain,RS)。结果：左室舒张功能不全组病变心肌4项应变较左室舒张功能正常组及对照组均明显降低(P＜0.05),左室舒张功能正常组病变心肌LS、AS 较对照组降低(P＜0.05);Pearson相关分析表明4项应变与LVEDP均有较好的相关性(P＜0.001);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明4项应变(LS、 CS、AS及RS)预测左心室舒张功能不全的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.76、0.76、0.86、0.72(P均＜0.001)。 Logistic 回归分析显示 4 项应变均可作为预测左心室舒张功能不全的风险因子,其 OR 值分别为：LS 9.184(95%CI：1.394~ 30.496,P=0.021);CS 7.727(95%CI：1.175~20.841,P=0.033);AS 8.918(95%CI：1.294~19.484,P=0.022);RS 7.730(95%CI： 1.344~24.438,P=0.026)。结论：3D-STI可用来评估冠心病患者左心室舒张功能,其中LS、AS更有助于发现早期、潜在的左心室舒张功能障碍。