尿激酶和肝素钠在断指再植术后的应用

目的对比分析尿激酶和肝素钠应用在断指再植术后的治疗效果。方法将259例断指伤患者随机分成尿激酶组130例(217指)和肝素钠组129例(199指),在基础治疗相同的情况下,分别使用尿激酶、肝素钠对再植术后断指进行治疗,比较2组的血管危象发生率、患指成活率、功能恢复等情况。结果在尿激酶组、肝素钠组中,血管危象发生率分别为26.7%和36.7%(P<0.05),患指成活率分别为88.9%和81.9%(P<0.05),活动功能优良率分别为69.3%和53.8%(P<0.05)。结论在断指再植术后治疗中,尿激酶较肝素钠更能减少血管危象的发生率,提高患指的成活率,促进患指功能恢复。     

单孔腹腔镜技术操作技巧的临床体会

目的:探讨单孔腹腔镜手术的操作技巧。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为189例患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中单孔腹腔镜胆囊切除术160例、阑尾切除术12例、脾脏切除术7例、切口疝修补术5例、腹股沟斜疝修补术3例、胃癌根治术1例、胰十二指肠切除术1例。结果:本组中1例胆囊切除患者术中胆道损伤,予以放置支架管,一期胆道修复,余均无医源性损伤。术后胆囊切除术患者发生迟发性胆漏1例,经穿刺引流后治愈,余均无发热、腹腔积液发生,患者恢复顺利,痊愈出院。住院4¹5 d。术后随访115 d。术后随访1²3个月,无黄疸、腹部不适等症状。结论:理性的外科操作理念、精准的细节操作、扶镜手与术者的巧妙配合是保证单孔腹腔镜手术顺利进行的关键技巧。     

慢性阻塞性肺疾病患者院外用药情况的调查研究

目的总结慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者院外用药情况，并分析其院外用药情况、痰真菌检出率以及激素不良反应发生率的变化。方法调查2011年l一6月住院的161例COPD患者院外用药情况，将其分为遵医嘱使用糖皮质激素组（A组，包括口服和吸入激素）、使用非准字号药物组（B组）和未使用以上两种药物组（C组），对各组的痰真菌检出率进行统计学分析，并对A、B组激素不良反应的发生率进行分析。再将现阶段的调查结果与2006年同样研究结果进行比较。结果161例患者中使用口服糖皮质激素6例，使用吸人激素29例，使用非准字号药物32例，未使用以上两种药物94例。痰真菌检出率情况：B组检出率为62．5％，明显高于A组的17．14％、C组的27．66％；组问比较有统计学意义（P〈0．001）。B组的药物不良反应发生率为37．5％；A组中口服激素发生率为50％，而使用吸入激素发生率为0％。与2006年同样研究结果比较，B组患者的比例明显下降，A组患者明显增多。结论使用非准字号药物的患者，真菌感染的危险性及激素不良反应的发生率较高，健康教育对于减少这些不良现象的发生发挥了重要作用。     

多层螺旋CT引导下穿刺对孤立性肺结节的诊断价值

目的：探讨MSCT引导下穿刺孤立性肺结节应用价值.方法：经MSCT检查56例孤立性肺结节,穿刺经病理或随访证实,分析MSCT的敏感性、特异性、准确性及并发症.结果：56例中肺癌38例,假阴性4例,肺部良性结节14例无假阳性;对恶性结节敏感性90%、准确性92%、特异性100%,良性结节阴性预测值78%.一次穿刺成功率高,气胸发生率16%.结论：MSCT引导下穿刺孤立性肺结节准确性高而并发症较低,可作为鉴别结节良恶性的首选方法之一,对确定临床诊断及指导治疗具有重要的价值.     

大面积烧伤患者早期应重视3种酶的动态变化

肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是常见的酶类检查项目。多用于心肌梗死、肝炎、肝硬化和肾脏疾病的辅助诊断。但有报道大面积烧伤最容易累及其他脏器，加重心肌的损伤，早期相关酶类都有不同程度的升高，烧伤面积越大升高就越明显，持续时间也越长。大面积烧伤患者早期CK、LDH和AST的动态变化往往与患者的病情密切相关。现就将76例大面积烧伤患者早期CK、LDH和AST的动态变化进行分析报道如下。     

针灸为主治疗创伤性面瘫15例

面神经损伤引起的周围性面瘫在临床上比较常见，针灸治疗此病已成共识。因面神经位置表浅，颅脑手术及外伤(颞骨骨折、外颞部裂伤等)也极易造成面神经周围支的损伤。这种创伤性面瘫的治疗一直是人们关注的热点，我们采用针灸为主综合治疗15例创伤性面瘫患者，取得满意疗效。现报道如下：     

多层螺旋CT双期扫描及三维成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对肝癌门静脉癌栓的影像特征及其诊断价值。材料与方法:对诊断为肝癌的35例患者行MSCT平扫及动态增强扫描并进行2D及3D重建图象以显示门脉情况。结果:无癌栓10例占30%,根据癌栓不同部位分为门脉主干、左、右支及肿瘤周围小分支。门静脉主干占7例,约25%,门静脉分支癌栓占17例,其中3例可见病灶区小分支癌栓,40%,门静脉、肝静脉,下腔静脉1例,占5%。结论:MSCT成像,可较好的多方位显示癌栓部位及其类型,对门静脉癌栓检出作出准确判断,为临床诊断治疗提供了参考依据。     

乳腺小管癌13例临床分析

目的 探讨乳腺小管癌的临床特征、病理、鉴别诊断和合理的诊治方法 .方法 回顾分析该院收治的13例小管癌的临床资料.并结合文献进行讨论.结果 乳腺小管癌恶性程度低,预后良好.普及钼靶和高频超声检查有助于提高早期诊断率,改良根治术可作为主要治疗手段.结论 乳腺小管癌恶性程度低,宜选择低创伤性的治疗手段.     

中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效观察

目的观察中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效。方法对116例中上段中晚期局限性食管癌患者,随机分为单纯手术组和术前放疗组,各58例。术前放疗组行6mV直线加速器照射,剂量40gy/4周,放疗后2～4周手术。结果两组手术切除率、1年生存率、3年生存率术前放疗组均高于单纯手术组。结论术前放疗能提高中上段中晚期局限性食管癌的手术切除率和远期生存率。