别嘌呤醇对缺血再灌注心肌MMP-1的变化的影响

目的：研究缺血再灌注时的心肌MMP-1的表达变化及别嘌呤醇对其影响。方法：应用中国大白兔建立MI/R模型。设立：MI/R组、别嘌呤醇组、假手术组。用免疫组化法检测心肌中MMP-1的表达。用Maclab生理记录仪记录心功能变化。TBA法检测血液及心肌中MDA水平变化。结果：Sham组心肌MMP-1的表达极少。在缺血再灌注心肌中有MMP-1的表达,别嘌呤醇组较MI/R组明显减弱。心功能结果示再灌注4 h后MI/R组及别嘌呤醇组LVDP及±LVdp/dtmax均较SHAM组明显降低。但别嘌呤醇组LVDP及±dp/dtmax水平较I/R组高（P〈0.05）。MI/R组血液及心肌MDA水平高于别嘌呤醇组（P〈0.05）。结论：I/R后心肌中MMP-1的表达可能参与了再灌注损伤的过程。别嘌呤醇能抑制I/R时心肌MMP-1的表达并对心肌I/R损伤有保护作用。     

缺血再灌注时心肌P—P38和基质金属蛋白酶-1变化及别嘌呤醇对其影响

急性心肌梗死的早期再灌注治疗是挽救心肌的有效方法.但再灌注后常有心肌缺血再灌注损伤.活化的P38MAPK(P-P38)及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)参与缺血再灌注过程,但机制有待进一步阐明[1].     

实时心肌超声造影与磁共振心肌灌注延迟增强检测存活心肌的比较

目的评价实时心肌超声造影(RT-MCE)与磁共振心肌灌注延迟增强(DE-MRI)检测存活心肌的临床价值。方法入选2012年7月至2013年12月徐州矿务集团总医院(徐州医学院第二附属医院)心内科收治入院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者27例,男性16例,女性11例,平均年龄62.5岁。所有患者行RT-MCE、DE-MRI、冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)。对患者的RT-MCE图像分析采用目测半定量法,判定存活心肌;对心肌灌注延迟增强情况进行分级,根据分级结果对心肌存活情况进行判定。术后1、3、6月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是70.9%、85.7%、76.3%;DE-MRI法检测存活心肌的灵敏性、特异性及准确度分别是72.7%、76.2%、74.0%,RT-MCE目测半定量法检测存活心肌较DE-MRI法具有较高的特异度(76.2%vs.85.7%,P0.05)。两种检测方法的相关性良好。结论 RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测存活心肌具有较高的临床价值,RT-MCE目测半定量法具有更高的特异性。     

适碘地区老年人群糖代谢紊乱与甲状腺结节患病率的相关性

目的：　调查适碘地区老年人群甲状腺结节的患病率,探讨老年人群糖代谢指标与甲状腺结节的相关性。方法：　选取江苏省宿迁市和徐州市共2 037例老年人（男1 045例,51.3%）进行体格检查、生化检测及甲状腺超声检查。采用logistic回归分析糖代谢指标与甲状腺结节患病、结节个数、结节大小、结节良性和可疑恶性之间的关系。结果：　适碘老年人群甲状腺结节的患病率为35.1%,其中42.4%为多发结节,33.9%的结节≥1 cm。有甲状腺结节组与无甲状腺结节组、单个结节组和多个结节组以及结节<1 cm组和结节≥1 cm组相比,性别、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平差异有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归模型校正混杂因素后,空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与甲状腺结节患病、甲状腺结节大小相关。结论：　适碘地区老年人甲状腺结节的患病率较高。糖代谢紊乱与甲状腺结节患病、结节大小密切相关。     

别嘌呤醇对缺血再灌注心肌P38MAPK活化和凋亡的影响

目的:探讨别嘌呤醇对心肌再灌注时P38MAPK活化和细胞凋亡的影响及其机制。方法:36只大耳白兔分为三组:缺血再灌注组,别嘌呤醇干预组和假手术组,检测再灌注15min时三组心肌中磷酸化P38MAPK(P-P38)的表达及再灌注4h后凋亡心肌数量。结果:假手术组P-P38表达极少,无核转位。缺血再灌注组心肌P-P38多,有核转位。别嘌呤醇干预组P-P38表达较缺血再灌注组减弱,核转位不明显。别嘌呤醇干预组再灌注4h后心肌凋亡指数较缺血再灌注组明显减少。结论:别嘌呤醇能抑制心肌再灌注时P38MAPK活化,减少细胞凋亡。     

术前临床因素与急性心肌梗死介入治疗后心血管事件关系的探讨

目的　探讨临床因素对急性心肌梗死 (AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后心血管事件发生的影响。方法　 79例施行PCI的AMI患者 ,按随诊结果分为无事件组和有事件组 ,比较支架置入前临床资料 ,分析术前临床危险因素与心血管事件的相关性。结果　单因素方差分析认为 ,除糖尿病 (DM)外 ,心血管事件组的血尿酸 (UA)及对应导联ST段压低总和 (∑ST↓ )显著高于无事件组 (P <0 0 5 )。结论　临床因素与预后有关 ,糖尿病、高尿酸血症、对应∑ST↓是AMI介入治疗后心血管事件发生的重要影响因子。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病肝纤维化与骨密度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化与骨密度的关系。方法:筛选T2DM患者539例,依据腹部超声分为T2DM组(n=234)、T2DM+NAFLD组(n=305),再依据非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NAFLDFS)分为<-1.455排除纤维化亚组、-1.455~0.676可疑纤维化亚组、>0.676诊断纤维化亚组,行骨密度检查并测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能及血脂等血清学指标。结果:与T2DM组相比,T2DM+NAFLD组股骨颈、Ward’s三角、大粗隆、股骨干及全部股骨的骨密度及T值下降(P<0.05)。与-1.455~0.676亚组及<-1.455亚组相比,>0.676亚组股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值下降(P<0.05)。T2DM组和T2DM+NAFLD组骨量异常(骨量减少和骨质疏松)发生率存在差异(48.29%vs 65.90%,P<0.01);<-1.455亚组,-1.455~0.676亚组,>0.676亚组骨量异常发生率存在差异(48.39%vs 67.98%vs 82.5%,两两比较均P<0.01)。相关性分析示:NAFLDFS与股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析示:在控制年龄、性别、BMI、病程、FBG、ALT、HDLC、HbA1C及载脂蛋白B(APOB)后,NAFLDFS评分是骨量减少的独立危险因素。-1.455~0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=2.235,95%CI 1.040~4.803,P<0.05);>0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=4.463,95%CI 1.221~16.308,P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD肝纤维化患者骨密度减低,两者具有相关性,进展性肝纤维化是骨量减少的危险因素。     

动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力现状调查与影响因素分析

目的探讨动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力现状及其影响因素。方法选取我院2017年4月至2019年4月收治的2型糖尿病患者120例为研究对象,采用自制一般情况调查问卷、糖尿病自我管理能力量表,应用多重线性回归分析,确定2型糖尿病患者自我管理能力影响因素。结果动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力得分为(64.87±7.43)分,多重线性回归分析显示,年龄、病程、情绪状况、文化水平、系统化健康教育为动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力的独立影响因素(P<0.05)。结论动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力水平偏低,影响因素较多,应针对影响因素采取相应措施,提高其自我管理能力。     

老年1型糖尿病1例报告

1临床资料 患者女性,71岁,因＂多饮、多尿8月,加重伴恶心、呕吐2 d＂于2013年4月27日入院。8月前患者无明显诱因出现多饮、多尿,体质量下降约10 kg,未予重视及诊治。7月前出现纳差、乏力,来我院急诊查微量血糖示HI（〉33.3 mmol/L）,收入我科诊断为＂2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒＂,予以补液、控制血糖、纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗后病情好转出院。     

临床护士品格优势和工作重塑在职业认同与创新行为间的链式中介效应

目的 了解临床护士创新行为现状,探讨品格优势和工作重塑在护士职业认同与创新行为间的链式中介作用,为提高护士创新能力提供参考。方法 采用一般资料调查表、职业认同量表、精简版三维度品格优势量表、工作重塑量表、创新行为量表对1 680名护士进行调查,构建并检验链式中介模型。结果 职业认同总分100.03±16.72,品格优势总分50.71±6.28,工作重塑总分73.91±11.47,创新行为总分29.45±7.22。职业认同与品格优势、工作重塑、创新行为均呈正相关(r=0.712、0.377、0.595,均P<0.05);品格优势与工作重塑在职业认同与创新行为间起链式中介作用,中介效应分别为0.386、0.092。结论 临床护士创新行为处于中等偏下水平,职业认同不仅可以直接预测创新行为,还可通过品格优势和工作重塑的链式中介作用对创新行为起间接预测作用。医院管理人员应重视临床护士的职业认同教育,鼓励护士在工作中应用品格优势、提高工作重塑能力,进而提高其创新能力。