论灵活配伍乌头治诸痛

[目的]探析乌头止痛功效与其峻烈药性之间的辩证关系,总结乌头的不同配伍在痛证治疗方面的应用,为临床灵活运用乌头拓展思路。[方法]通过查阅历代文献医籍,搜集部分医家的学术观点及相关用药经验,从痛证的不同病因病机探讨乌头的配伍应用,并结合现代药理学研究,总结一般规律。[结果]在风、寒、湿、瘀等以实邪结聚,阻滞经络为主要病机的痛证中,多取用乌头辛热发散之药性祛除病因,同时消除湿浊、瘀血、痰饮等病理产物来达到止痛目的;热痛虽为邪实疼痛,但其病机与乌头大辛大热之性不相适宜,治疗应配伍石膏、知母、白芍等与之药性相反的药物,起到"去性存用"的效果;虚痛的治疗应以标本兼治为原则,在补虚扶正的基础上保留或增强乌头的止痛作用",减毒增效"成为其应用的关键;在外伤、麻醉、癌痛等各类杂痛中,重视对乌头药理活性成分及其抗炎镇痛效应的现代研究,并结合历代医家方药,侧重于发挥乌头"对症治疗"的作用。[结论]乌头为止痛之要药,通过准确辨证,合理配伍,各类痛证均可大胆用之。     

空心钉直径与股骨颈骨折愈合的相关性研究

目的分析选用直径8 mm的史塞克空心钉内固定治疗不同股骨头颈部直径的股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2013-06采用直径8 mm空心钉内固定治疗69例股骨颈骨折,根据股骨颈头颈部直径分为观察组(30~40 mm)和对照组(40~50 mm)。结果观察组股骨颈头颈部直径大于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=6.383,P=0.015)。2组骨折均愈合,骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组优良率94.8%,对照组优良率93.3%,2组优良率比较差异无统计学意义(t=0.355,P=0.552)。结论本研究结果显示,排除患者自身因素,以8 mm空心钉内固定治疗不同股骨颈头颈部直径的股骨颈骨折时并不会影响骨折愈合率及愈合的时间。该研究结果可能有助于节省治疗费用,同时也表明手术中试图获得空心钉与股骨颈宽度的"良好匹配"并不一定会带来良好的临床疗效。     

腹肌移位化屈髋肌及伸膝肌(24例报导)

屈髋肌(髂腰肌、腹直肌和缝匠肌)股四头肌和腘绳肌全瘫的患者在脊髓恢质炎的后遗症中并不少见;由于上述肌群瘫痪造成髋、膝关节不稳定及其继发性关节的畸形,严重影响下肢功能。我院外科于1979—1983,对24例屈髋肌,伸膝肌及腘绳肌瘫痪的患者进行了功能重建手术治疗。     

中国文化的生生之学

通过深入辨析中医学与中国传统哲学、文化之间的密切联系,提出中医学＂生生之学＂内涵,强调中医学不仅是某一个专业的医学理论,而是一个整体文化体系。     

男人观点：老婆在 不远游

他们都说那段时间我像个边缘少年，衣衫褴褛，胡子拉碴，并且对现时的生活不满，笃信那个叫什么昆德拉的家伙所说的：生活在别处。     

超声骨刀在退变性脊柱后凸截骨中的应用

目的 :探讨超声骨刀在退变性脊柱后凸截骨术中的有效性和安全性。方法 :回顾性分析2014年2月至2016年5月收治的32例退变性脊柱后凸患者临床资料,其中男12例,女20例;年龄50⁷1(62.1±12.3)岁;术前Cobb角25.3°³6.7°,平均(28.6±10.2)°。32例患者均使用多节段Ponte截骨联合后路长节段内固定术,根据术中截骨工具不同分为传统工具组(A组,18例)和超声骨刀组(B组,14例)。记录手术时间、术中平均椎板切除时间、截骨节段数、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症情况。术前及术后1个月采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效。结果:32例患者均获随访,时间8²4个月,平均16.4个月。两组患者手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中平均单椎板切除时间A组多于B组(P<0.05);截骨节段数A组少于B组(P<0.05);术中出血量及术后引流量A组均多于B组(P<0.05)。两组术后VAS和ODI比较差异无...     

活血方定向透药联合早期康复训练治疗斜外侧腰椎间融合术术后残留腰腿痛的疗效观察

目的：探讨OLIF术后残留腰腿痛应用活血方定向透药联合早期康复训练治疗的效果。方法：选取2020年09月-2022年12月我院收治的退行性脊柱疾病行OLIF术后残留腰痛患者62例,并依据治疗方法不同分为2组。对照组采用早期康复训练联合应用塞来昔布胶囊+乙哌立松片治疗,研究组在对照组基础上联合活血方定向透药治疗。比较2组治疗后临床疗效：包括VAS评分、中医证候评分、ODI评分;分析实验室指标：包括CK、IL-1、IL-6值;观察影像学资料：包括左侧腰大肌CSA;并统计总体疗效。结果：治疗后研究组VAS评分、中医证候评分、ODI评分分别为(0.90±0.54)、(7.45±1.96)、(8.16±2.27) 分,均低于对照组(1.35±0.61)、(14.06±1.82) 、(9.97±1.83)分(P均＜ 0.05)。治疗后研究组生活质量（躯体功能、社会功能、角色功能及物质生活状态）评分分别为(72.32±3.34) 、(81.39±4.10) 、(83.97±3.45) 、(83.03±3.33)分,均高于对照组(63.42±3.89) 、(74.13±2.79) 、(73.68±3.44) 、(73.77±3.95)分(P均＜0.05);治疗后研究组CK、IL-1、IL-6值分别为(186.26±10.26) 、(1.01±0.16) 、(4.83±0.22) ,均低于对照组(204.65±15.25) 、(1.49±0.18) 、(5.98±0.18) (P均＜0.05);研究组治疗后腰大肌CSA为（784.89±19.02）mm2明显低于对照组（801.38±13.26）mm2(P＜0.05);研究组治疗有效率96.78% 高于对照组74.19%(?2 = 6.639,P＜0.05);结论：与对照组比较,应用活血方定向透药联合早期康复训练治疗OLIF术后残留腰腿痛疗效确切,能有效发挥中医定向透药的药物穿透优势,不仅可有效缓解患者疼痛症状,又可改善患者肌肉炎性水肿,提高腰椎功能,改善生活质量,值得临床推广。     

联合手术治疗肝胆管狭窄并广泛结石及Caroli氏病并大量结石

肝内胆管结石,是原发性胆管结石的一部分,其外科治疗一直是个难题。Caroli氏病,即先天性肝内外胆管囊肿,由于胆汁长期淤滞、感染等,在囊肿内也可形成大量胆色素性结石。当它们合并肝胆管狭窄及严重肝损害时,其治疗就更加复杂和困难了。为消除重笃的临床症状,防止严重并发症的发生,降低良性胆道疾病的死亡率,追求较好的手术效果,必须解除主要肝胆管的梗阻因素,切除病灶,重建胆汁的通畅引流,舍此而不达。为此,作者最近对一侧主要肝管开口狭窄、肝内胆管广泛结石并肝叶严重病损的病人,和先天性肝内外胆管囊肿并大量结石的病人,分别成     

胆总管十二指肠吻合术后反流性胆管炎的一种改道术式

胆总管十二指肠侧侧吻合术,用于治疗原发性胆管结石及胆总管下端狭窄,由于吻合口宽敞,利于胆汁的通畅引流及结石排入肠道,加之手术操作简便,故在过去的各式内引流术式中,是数最最多的。但该术后,不论吻合口大小,都有食糜逆流入胆道。动物实验证实:胆道均因食物逆流而引起不同程度、不同范围的炎症。有些患者术后主要胆管虽无结石残留或梗阻,吻合口也非常通畅,但逆流感染症状反复发作。这种于胆肠吻合等内引流术后,因肠内容物经常逆流入胆道所致的急性或慢性胆管炎反复发作,称反流性胆管炎。