临床分离耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测

目的了解广东省湛江第二人民医院2004-2005年耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离情况，并分析其耐药性变化以及检测葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药。方法使用BD公司的全自动细菌鉴定药敏系统（Phoenis^TM-100）及配套阳性菌药敏复合板同时进行菌株与药物敏感测定。用D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果该院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离率较高；MRS对庆大霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药严重，对氯霉素、利福平尚有较高的敏感度，对万古霉素、替考拉宁的敏感度最高。纸片扩散法诱导试验中，金葡萄中诱导耐药发生率较CNS高。结论MRS的分离检出率较高，其耐药性也不断增加，临床应重视病原菌的检测的药敏结果，合理用药。对于对克林霉素敏感的菌株，应加做D一试验以免造成错误判断导致临床治疗失败。     

心绞痛患者的Hcy hs-CRP与TC/HDL-C联合检测应用

目的：探讨心绞痛患者的同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）诊断价值及变化关系。方法：112例心绞痛患者（其中稳定型44例,不稳定型68例）和体检正常者35例进行Hcy、hs-CRP和TC、HDL-C测定并进行对比分析。结果：心绞痛组的Hcy、hs-CRP浓度和TC/HDL-C比值显著高于正常对照组（P〈0.01）,而其中不稳型心绞痛组的Hcy、hs-CRP浓度又显著高于稳定型心绞痛组（P〈0.01）,不稳定型心绞痛组的TC/HDL-C比值和稳定型心绞痛组差异无统计学意义（P〉0.05）。直线相关分析显示心绞痛患者血清Hcy与hs-CRP呈正相关（r=0.743,P〈0.01）;Hcy和TC/HDL-C比值呈正相关（r=0.565,P〈0.01）。结论：对心绞痛患者Hcy、hs-CRP和TC/HDL-C比值进行联合检测及对比分析有助于及时掌握心绞痛的严重程度和变化状况及预测心血管事件的发生。     

糖尿病肾病患者血脂及血小板参数变化的分析

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血脂及血小板参数的变化及意义。方法:68例2型糖尿病肾病患者的血脂及血小板参数分别与68例无并发症的2型糖尿病(T2DM)患者及68例健康体检者(对照组)相比较,血脂包括甘油三酯和总胆固醇,血小板参数包括血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度及血小板压积。结果:2型糖尿病肾病组甘油三酯和胆固醇水平均显著高于正常对照组及2型糖尿病组(P<0.01),血小板平均体积、血小板体积分布宽度及血小板压积也显著高于正常对照组以及2型糖尿病组(P<0.01)。血小板计数显著低于正常对照组以及2型糖尿病组(P<0.01)。结论:测定血脂及血小板参数对糖尿病肾病的早期诊断和病情分析具有重要的临床价值。     

葡萄糖的体外分解对血糖测定的影响

为阻止血液标本中葡萄糖的体外分解，《全国临床检验操作规程》指明采用草酸钾一氟化钠作抗凝剂。但随着自动生化分析仪的日益普及，有的实验室为求方便，采用血清标本来完成包括血糖在内的一整套生化项目的检查。据观察了解，血清葡萄糖测定结果有明显偏低的现象。现将我们的有关实验结果报道如下。     

粤西地区儿童微量元素检测结果探讨

目的 了解儿童微量元素缺乏或中毒的临床表现及相关原因,从而有效地避免其发生,并提倡科学育儿.方法 采用BH5100型原子吸收光谱仪测定儿童手指血微量元素钙、锌、铁、铜、镁的值;采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪测定儿童血铅的值.结果 732例中查出缺钙164例,占22.40%,缺锌158例,占21.59%,缺铁136例,占18.58%,轻度铅中毒272例,占37.16%.缺钙、缺锌、缺铁及铅中毒的发生与年龄及饮食结构有关.缺锌可引起纳差、挑食、异嗜癖,经常上感、腹泻以及注意力不集中.结论 微量元素缺乏或中毒影响儿童健康成长.手指血微量元素的检测简单易行,有助于儿童饮食结构的调整.     

临床用药对不稳定型心绞痛患者脂联素和相关指标的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者脂联素以及其他炎性指标的影响。方法48例UAP患者随机分成常规组和阿托伐他汀组，常规组使用常规药物治疗，阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg／d，均治疗2周，分别于治疗前和治疗后2周抽血测定脂联素及其他相关指标。同时设45例健康人群作为健康对照组。结果与健康对照组相比，UAP患者的血清脂联素显著降低，而炎性反应因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）显著升高。治疗后阿托伐他汀组和常规组hs-CRP、TNF-α、IL-6均下降，但阿托伐他汀组治疗后较常规组明显下降（P〈0．05）。阿托伐他汀组治疗后血清脂联素明显升高。结论阿托伐他汀治疗能降低UAP患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，有助于纠正UAP患者的炎性反应因子水平。     

仪器法白细胞分类不能完全代替手工法涂片镜检

随着基础医学的发展，高科技技术的应用，特别是计算机技术的引用。使得自动血细胞分析仪得到普遍的使用，这不仅大大提高了工作效率，而且也提高了准确性。但自动血细胞分析仪进行白细胞分类计数，只能提供正常血液标本（血红蛋白、白细胞数、血小板均正常）中各种白细胞数目的大致分布情况，或为常规工作进一步镜检提供筛选信息，而决不能完全代替显微镜下的白细胞分类检查。然而在实际工作中，有些单位使用自动血细胞分析仪进行白细胞分类之后不再作涂片染色进行镜检，这很容易造成漏检或误诊，笔者将本科发现的易误诊病例报道分析如下。     

脑梗死患者血小板膜糖蛋白和血流变相关参数的观察

目的探讨脑梗死患者血小板膜糖蛋白和血流变相关参数的变化和意义。方法利用流式细胞仪、血流变仪对75例患者治疗前同时进行血小板膜糖蛋白和血流变相关参数检测。结果脑梗死急性期患者除血浆粘度外各项指标均与正常对照组有显著性差异（P〈0.05），且急性期患者除MPV、Fg和血浆粘度外各项指标均与恢复期有显著性差异。结论监测血小板膜蛋白和血流变学的变化，可及早发现和防治脑梗死，同时对预测病情演变、合理用药治疗脑梗死亦有一定的参考价值。     

PNS患儿用银杏注射液佐治后血脂及蛋白分析

目的研究原发性肾病综合征(PNS)患儿在使用激素治疗的基础上加用银杏注射液辅助治疗后血脂及蛋白代谢变化。方法用全自动生化分析仪测定80例PNS患儿治疗前后的血脂、血清白蛋白(Alb)水平;以双缩脲比色法测定24小时尿蛋白定量(24h Upr)水平。结果80例PNS患儿治疗后血脂、Alb和24h Upr与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);治疗后上述指标治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论肾病综合征(PNS)患儿在应用激素的基础上加用银杏注射液辅助治疗后,血脂水平降低,尿蛋白减少,血液高凝状态改变,激素疗效增强,预后改善,本实验可为儿童PNS的治疗提供理论依据,可供临床参考。     

肺结核患者痰普通细菌分离及耐药性分析

目的：了解和探讨肺结核患者合并感染呼吸道细菌的分布状况及耐药情况。方法：笔者对2005年2月至2007年2月期间141例肺结核患者的痰液进行细菌培养及药敏试验,并统计分析。结果：检测到的G＋菌占12.8%,G-菌占67.4%,最常见的细菌依次是：肺炎克雷伯菌、真菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。多数细菌对头孢哌酮/舒巴坦都高度敏感,G-杆菌对万古霉素高度敏感,头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、左旋氧氟沙星对G＋和G-菌均有较强的广谱抗菌作用,氨苄青霉素、复方新诺明、克林霉素、罗红霉素耐药率较高,青霉素G完全不敏感。克雷伯菌属的超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的发生率达37.5%,未发现MRSA对万古霉素耐药。结论：肺结核患者合并感染呼吸道细菌的构成以G-杆菌多见,具有较高的耐药性,应引起重视,建议临床医生根据药敏结果选择合理的抗生素。