逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔的应用(附7例报告并文献复习)

目的探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔,经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管的可行性。方法7例病例在环甲膜处,以硬膜外穿刺针行气管内穿刺,回抽有气体时,经硬膜外穿刺针向头部置入带金属管芯的硬膜外导管,然后经口腔将硬膜外导管头拉出,以ID5.5~7.0号气管导管套入硬膜外导管外,以此作引导,顺沿而经过声门置入气管内,拔出硬膜外导管,接呼吸机给予正压呼吸,呼吸参数为:潮气量550~700ml,呼吸比3∶1,呼吸频率调节在12次/min。结果7例病例在多次气管插管并改换大号咽喉镜及难度插管光纤维喉镜及纤维支气管镜等多种方法后,插管仍不能成功,SpO2逐渐下降至22%~50%,急行逆行气管插管,一次成功,及时加压给氧,SpO2逐渐上升至96%~98%。结论当经喉气管内插管失败,而声门未完全阻塞的情况下,有施行逆行气管插管术的指征。该法插管成功率高,但操作费时,创伤较大。因此,只能将它用作为其他插管方法失败后的最后一种插管方法。     

舒芬太尼及丙泊酚用于人工流产86例分析

我科2008—03／2008—11与妇科合作,用舒芬太尼及丙泊酚对14周以内的86例要求终止妊娠的孕妇实施无痛人工流产术,收到满意效果。现总结如下。     

格拉司琼在硬膜外吗啡术后镇痛预防恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉司琼用于预防在硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的效果.方法:选择拟在腰硬联合麻醉下行前列腺手术的患者 120例,随机分成两组,每组60例.两组患者均在术后将吗啡加入一次性止痛泵,用于硬膜外术后镇痛,A组为吗啡2mg+格拉司琼3mg+2%利多卡因50ml+0 75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml;B组为吗啡2mg+2%利多卡因50ml+0.75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml.观察两组患者术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率,并进行比较研究.结果:两组患者术后镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组(P<0.05或P<0.01),有显著性意义.结论:格拉司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的发生.     

氯胺酮用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产麻醉的可行性

目的:讨论躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产的麻醉方法,使用氯胺酮静脉注射的可行性.方法:8例狂躁型精神分裂症育龄产妇,强行固定患者,迅速开放静脉,面罩给氧,给予氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射,患者很快进入麻醉状态,手术切口局麻后.在胎儿未取出前患者麻醉转浅,可再给氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射.胎儿取出后经静脉注射安定0.2 mg/kg、哌替啶2mg/kg、氟哌利多0.1mg/kg维持麻醉.手术时间为(45.50±5.25)min.术后给予氟哌利多0.1mg/kg及氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌肉注射,2次/d,连用1周.结果:手术过程顺利,根据Apgar评分胎儿均为8～10分,无1例出现呼吸抑制现象.术后给予抗精神分裂症治疗,8例病例中无1例出现精神症状加重现象.结论:氯胺酮静脉麻醉在胎儿取出后联合氟哌利多用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产是可行的.     

小儿唇腭裂术后麻醉苏醒期并发症的分析

小儿唇腭裂整复手术在基层医院已得到广泛开展,但由于小儿年龄较小,诸多生理功能发育不够完善,在治疗过程中容易发生并发症,特别以手术后麻醉苏醒期并发症最为危急,不及时发现或处理不当可造成死亡[1].     

经皮肾镜气压弹道碎石术60例麻醉体会

气压弹道碎石是利用压缩气体驱动子弹体继而推动金属实体探杆,把机械能以脉冲方式传到结石,使结石被击碎.这种碎石设备20世纪90年代制造,是应用最广泛的碎石设备之一[1].     

格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

目的　观察格拉司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的效果。方法　将100例ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者随机分为三组,手术结束前10 min G组(35例)静注格拉司琼 3 mg,W组(35例)静注胃复安 10 mg,N组(30 例)静注生理盐水 10ml,观察三组术后24 h恶心呕吐发生率。结果　G组术后24 h恶心、呕吐发生率为 14.3%,W组为 40.0%,N组为 73.3%。三组比较有显著性差异(P<0.017),G组的发生率最低。结论　格拉司琼能有效预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的发生。     

逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔部的应用9例分析

目的：探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔，经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管。方法：9例病例在环甲膜处以硬膜外穿刺针行气管内穿刺，置入带金属管芯的硬膜外导管，经口腔将其拉出，以此作引导，将气管导管顺沿而置入气管内。结果：本组插管均1次成功。结论：逆行气管插管成功率高，但操作费时，创伤较大，只能作为最后一种插管方法。     

氟哌利多用于PCEA致锥体外系反应一例

患者，男，35岁，体重63kg，既往无神经、精神方面疾患。因右股骨中段骨折，拟行右股骨带锁髓内钉内固定术。入室后血压18／9．3kPa，心率85次／min，SpO298％，行L2-3硬膜外穿刺，向头侧置管，过程顺利，回抽无脑脊液、血液，用2％利多卡因行连续硬膜外麻醉。术中辅助咪唑安定2mg、度冷T50mg加强镇静，术中情况平稳，手术顺利，历时2h。术毕患者完全清醒，     

腰硬联合麻醉在输尿管气压弹道碎石术中的应用

输尿管镜检气压弹道碎石术中输尿管镜从尿道外口进入膀胱,然后经膀胱进入输尿管,甚至进入肾盂,要求麻醉平面在T5~S4范围,麻醉完善,术中呼吸循环功能稳定[1]。一点法硬膜外连续麻醉无法满足手术需要的麻醉平面。为此我们对此类手术常规采用腰硬联合麻醉,收到满意效果。1临床资料