缺血预处理在深低温心脏手术中的效果

目的 探讨缺血预处理在深低温手术中的保护作用。方法 选取2015年1月~2017年9月在笔者医院行深低温手术治疗的患者60例,均为主动脉夹层瘤,采用数字表法将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=25),其中观察组给予加压远隔缺血预处理,对照组仅给予止血带处理,观察两组手术情况以及术前(T₀)、体外循环开始后30min(T₁)、结束后2h(T₂)、结束后24h(T₃)和结束后48h(T₄)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、脑电双频指数(BIS)、心脏指数(CI)、心肌钙蛋白I(cTnI)的变化,以及手术前后简易智力状态(MMSE)评分。结果 观察组和对照组手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T₂、T₃和T₄时cTnI明显低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组T₀、T₁、T₂、T₃和T₄时CI和BIS比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T₁、T₂、T₃和T₄时NSE和S100β蛋白明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后MMSE评分为28.25±1.19分,对照组术后MMSE评分为26.03±1.21分,观察组明显高于对照组(P＜0.05)。结论在深低温手术中应用远隔缺血预处理,对脑和心肌有一定的保护作用,具有较好的临床应用价值。     

Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤手术的术中配合体会

胸主动脉夹层动脉瘤（dissecans of aorta aneurysma，DAA）主要由于长时间高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合症、主动脉缩窄、妊娠或外伤等原因造成主动脉壁内膜破裂，血液沿内膜与中外层之间而纵行剥离形成壁内血肿，