超声造影和MRI诊断小肾癌的对比

目的 探讨CEUS和MRI对小肾癌的诊断价值。方法 收集可疑肾实性小结节患者32例。对所有患者行CEUS和MR检查,观察小肾癌的CEUS图像特点,评价CEUS和MRI对小肾癌的诊断效能。结果 CEUS示假包膜环状增强19例(19/21,90.47%),动脉期同/快进14例(14/21,66.67%),均匀增强14例(14/21,66.67%)。32例患者中,小肾癌21例,CEUS测量的结节大小[(1.95±0.62 cm)]与MRI测量结果[(1.87±0.69)cm]差异无统计学意义(t=1.6132,P>0.05)。CEUS诊断小肾癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71%(18/21)、81.82%(9/11)、90.00%(18/20)、75.00%(9/12)和84.36%(27/32),MRI为90.48%(19/21)、90.91%(10/11)、95.00%(19/20)、83.33%(10/12)和90.63%(29/32)。结论 CEUS对无症状的小肾癌具有重要的诊断价值,对于MR检查受限的患者,CEUS是可选择替代的较为准确的影像学诊断方法。     

ICP-MS法测定喜炎平注射液中重金属及有害元素

目的 建立喜炎平注射液中17种重金属及有害元素的含量测定方法。方法 样品经消解后采用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法测定,射频功率1 550 W;蠕动泵转速0.3 r/s;等离子气体积流量15 L/min;辅助气体积流量0.2 L/min;载气体积流量1 L/min;采样深度10 mm,重复次数为3次。结果 该方法下Li、Al、V、Cr、Fe、Co、Ni、Cu、As、Ag、Cd、Sn、Sb、Ba、Hg、Pb、Bi的检测限分别为9.584、49.858、0.504、3.016、51.209、0.142、1.116、0.675、0.924、1.421、0.403、2.770、0.711、3.584、0.590、0.411、0.169 ng/mL,定量限分别为28.933、151.085、1.528、9.139、155.179、0.429、3.381、2.046、2.799、4.312、1.220、8.394、2.155、10.861、1.965、1.244、0.513 ng/mL,各元素在一定质量浓度范围内,响应值与质量浓度的线性关系良好（r>0.999 1）,进样精密度RSD在0.8%~3.8%（n=12）,重复性RSD在0.7%~2.0%（n=6）,17种元素的加样回收率在95.7%~104.8%。20批大生产样品检测结果：Ag为未检出,Li和V为检出但低于定量限,Al、Ni、Cu、As、Ba、Hg、Pb最大质量浓度分别为0.685、0.013、0.007、0.006、0.208、0.070、0.027 μg/mL,Cr、Fe、Co、Cd、Sn、Sb、Bi为未检出或检出但低于定量限。结论 方法的专属性、线性、灵敏度、精密度、准确度、耐用性等均良好,可用于喜炎平注射液中Li、Al、V、Cr、Fe、Co、Ni、Cu、As、Ag、Cd、Sn、Sb、Ba、Hg、Pb、Bi 17种元素的含量测定,20批大生产样品中17种元素检测结果均小于限度要求,符合规定。     

家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的：评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法：①选择2003—06／2005—09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例，均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准，且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组：家庭治疗组（n=50）与对照组（n=46）。对照组进行药物常规治疗；家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗，观察6个月。内容包括：以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次；以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次；几个家庭参与的集体家庭治疗1次。⑧两组分别于人组时和治疗6个月后采用简明精神病量表（总分18&;#177;126分，分数越高，精神症状越严重）、日常生活能力量表（总分14-56分，分数越高，日常生活能力越差）、健康状况调查问卷（0～100分，分数越高，生活质量越高）评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况，将各量表评分的变化作为效果。（少分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本，简明精神病量表／日常生活能力量表减分量（E1，E2）（入组时简明精神病量表／日常生活能力量表分数一治疗6个月末简明精神病量表／日常生活能力量表分数），健康状况调查问卷增分量（B）（治疗6个月末健康状况调查问卷分数-人组时健康状况调查问卷分数），平均成本-效果比（C／E），增量成本效果比（△C／△E）[（家庭治疗组的成本-对照组的成本）／（家庭治疗组的效果-对照组的效果）1。（9计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和X^2检验。结果：精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定：家庭治疗组E1，E2，B均明显高于对照组[家庭治疗组：（29．00&;#177;9．67），（17．06&;#177;5．00），（16．50&;#177;6．20）分；对照组：（20．67&;#177;9．48），（11．13&;#177;6．01），（10．00&;#177;9．36）分，t=2．420，2．994，2．294，P〈0．051。②成本的确定：家庭治疗组和对照组的人均成本分别为（5797．06&;#177;949．52）和（5360．67&;#177;1511．96）元。③成本-效果分析结果：家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C／E1分别为199．90和259．34，C／E2分别为339．80和481．64，C／E3分别为351134和536．07；说明取得同等的治疗效果，家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较，家庭治疗组的增量成本效果比△C／△E1为52139，△C／△E2为73．59，△C／△E3为67．14；说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的，可以通过少量的成本换取较高的效果。结论：抗精神病药物联合家庭心理治疗，能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量，比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本，是一种高效低耗的治疗方法。     

广泛性焦虑患者汉密顿焦虑量表与心率变异性相关分析

目的 探讨广泛性焦虑(GAD)患者汉密顿焦虑量表(HAMA)与心率变异性(HRV)的关系.方法 选取GAD患者5O例,进行HAMA的测定,同时对患者采用24h动态心电图仪进行HRV指标测定.最后将HAMA指标与HRV指标进行分析研究.结果 HAMA总分与HRV指标中SDANN有相关性(P<0.05);躯体因子分与SDANN、LF有相关性(P<0.05);精神因子分与RMSSD、PNN50具有相关性(P<0.05).结论 HRV指标与GAD患者焦虑严重程度有一定相关性.     

不同电针治疗时间对急性脊髓损伤大鼠脊髓SOD和NO影响的实验研究

目的对电针治疗急性脊髓损伤（ASCI）大鼠的最佳治疗时间进行初步探讨。方法将50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针Ⅰ组（造模2h针刺）、电针Ⅱ组（造模6h针刺）、电针Ⅲ组（造模12h针刺）,电针治疗选用“大椎”和“命门”穴,持续脉冲电流,频率2Hz,强度2－5mA,治疗30min。造模后24h采集各组大鼠脊髓标本,检测超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）含量的变化。结果电针治疗ASCI大鼠,其损伤脊髓SOD、NO含量均有改变,以电针Ⅰ组影响最明显,电针Ⅱ组次之,电针Ⅲ组再次之。结论损伤后2h为针刺最佳治疗时间。     

越鞠保和丸治疗轻中度抑郁症的临床疗效观察

目的 观察越鞠保和丸治疗轻中度抑郁症的临床疗效.方法 采用开放式随机对照方法,将24例患者分为两组,分别用越鞠保和丸(治疗组13例)和百忧解 (对照组11例)治疗4周,于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、自拟中医证候等级评分量表等评定药物疗效,并同时观察药物不良反应.结果 两组临床疗效比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后HAMD,SDS积分均明显低于治疗前(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05);在改善中医证候方面,两组缓解患者精神症状如情绪抑郁、心烦太息、失眠多梦、神疲懒言等疗效相当(P>0.05),而缓解躯体症状如胸脘胀闷、嗳气少食、大便不调等则治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应低于对照组.结论 越鞠保和丸治疗轻中度抑郁症的临床疗效与百忧解相当;缓解躯体症状优于百忧解;不良反应少于百忧解.     

家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的:评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法:①选择2003-06/2005-09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例,均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准,且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组:家庭治疗组(n=50)与对照组(n=46)。对照组进行药物常规治疗;家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗,观察6个月。内容包括:以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次;以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次;几个家庭参与的集体家庭治疗1次。③两组分别于入组时和治疗6个月后采用简明精神病量表(总分18～126分,分数越高,精神症状越严重)、日常生活能力量表(总分14～56分,分数越高,日常生活能力越差)、健康状况调查问卷(0～100分,分数越高,生活质量越高)评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况,将各量表评分的变化作为效果。④分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本,简明精神病量表/日常生活能力量表减分量(E1,E2)(入组时简明精神病量表/日常生活能力量表分数-治疗6个月末简明精神病量表/日常生活能力量表分数),健康状况调查问卷增分量(E3)(治疗6个月末健康状况调查问卷分数-入组时健康状况调查问卷分数),平均成本-效果比(C/E),增量成本效果比(△C/△E)犤(家庭治疗组的成本-对照组的成本)/(家庭治疗组的效果-对照组的效果)犦。⑤计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定:家庭治疗组E1,E2,E3均明显高于对照组犤家庭治疗组:(29.00±9.67),(17.06±5.00),(16.50±6.20)分;对照组:(20.67±9.48),(11.13±6.01),(10.00±9.36)分,t=2.420,2.994,2.294,P<0.05犦。②成本的确定:家庭治疗组和对照组的人均成本分别为(5797.06±949.52)和(5360.67±1511.96)元。③成本-效果分析结果:家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C/E1分别为199.90和259.34,C/E2分别为339.80和481.64,C/E3分别为351.34和536.07;说明取得同等的治疗效果,家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较,家庭治疗组的增量成本效果比△C/△E1为52.39,△C/△E2为73.59,△C/△E3为67.14;说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的,可以通过少量的成本换取较高的效果。结论:抗精神病药物联合家庭心理治疗,能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量,比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本,是一种高效低耗的治疗方法。     

前列地尔对局灶性脑缺血模型大鼠大脑皮层基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9表达的影响

目的:探讨前列地尔对局灶性脑缺血模型大鼠大脑皮层基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP-9表达的影响。方法:取SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照(尼莫地平1 mg.kg-1)组和前列地尔低、中、高剂量(1.25、2.50、5.00μg.kg-1)组,每组5只,连续给予相应药物6 d,每日1次,末次给药后建立局灶性脑缺血模型,于大鼠清醒后进行神经功能缺损评分,缺血24 h后检测各组大鼠大脑皮层MMP-2、MMP-9的表达情况。结果:与假手术组比较,模型组神经功能缺损评分明显更高,MMP-2、MMP-9表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和前列地尔中、高剂量组神经功能缺损评分明显较低,MMP-2、MMP-9表达明显降低(P<0.05)。结论:前列地尔预处理对局灶性脑缺血模型大鼠具有神经保护作用,其机制可能与抑制大脑皮层MMP-2、MMP-9的表达有关。     

帕罗西汀对青年广泛性焦虑心率变异性的影响

目的探讨帕罗西汀对青年广泛性焦虑（GAD）患者心率变异性（HRV）的影响。方法选取80例GAD患者,随机分为研究组与对照组,两组患者均进行心理治疗,研究组在心理治疗基础上联合帕罗西汀20 mg/d治疗。分别于入组时、治疗4周后使用24 h动态心电图仪测定HRV,并进行汉密顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后研究组及对照组HRV时域、频域指标均较治疗前升高（P〈0.05）,研究组较对照组升高更明显（P〈0.05）;两组治疗后HAMA总分均较治疗前下降（P〈0.05）,研究组较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论帕罗西汀能提高广泛性焦虑患者副交感神经的活动,同时降低交感神经的活动,改善交感-迷走均衡性。