新英格兰医学杂志

药物流产后索氏梭菌相关的致命中毒性休克综合征;复合型口服避孕药在系统性红斑狼疮妇女中的应用;绝经后早期乳腺癌患者应用来曲唑和他莫昔芬的疗效比较[编者按]     

局部进展性宫颈癌的新辅助放化疗及手术治疗:对Bordet研究所治疗的22例患者的回顾研究(法)

目的:伴随性放化疗是局部进展性宫颈癌治疗“新的金标准”,但手术治疗的作用如何呢?手术治疗的根治范围及施行时机尚不清楚。本研究对患者接受伴随性放化疗后行根治性手术的治疗效果进行分析。材料与方法:纳入22例中位年龄为49岁的Ⅰb～Ⅲa期宫颈肿瘤患者,接受伴随性放化疗后行     

应用能量型超声检查显示并量化胎儿肺灌注情况(德国)

目的:本研究旨在评价在早产或严重羊水过少胎儿肺发育不全时,能否应用能量多普勒技术量化评定胎儿肺中央和外周血流灌注,并凭此获取药物治疗疗效的信息。方法:选择23例正在进行肺成熟治疗(在第0天和第3天检查;第2天和第3天给予倍他米松12m g治疗)的胎儿、12例严重羊水过少(最大羊水暗区<2cm)和12例羊水量正常的胎儿为研究对象,采用能量多普勒超声检查在胎儿四腔切面水平右肺的灌注,图像序列在胎儿停止活动20s以上时储存(帧速6H z)。采用8比特图像数据处理程序。对每帧图像计数颜色像素,并将其分解为胎儿肺中央和外周的灌注。颜色像素的频率…     

分次使用17β雌二醇软膏治疗绝经后妇女阴道萎缩(德国)

目的:本研究旨在评价对绝经后阴道萎缩妇女局部分次使用雌二醇软膏(E2)治疗的疗效与安全性。材料与方法:一项随机、双盲、安慰剂对照的平行组研究,48例绝经后妇女使用2g试验制剂(相当于200μg E2)或安慰剂软膏自我给药4周。第1周时,给药间隔为48h(即3次/周),第2～4周给药间隔延长为3d和4d(即2次/周)。主要观察指标为阴道成熟指数(VM I)的变化,次要观察指标为阴道萎缩的临床改善、pH值及乳酸杆菌数。并测定血清E2、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)及性激素结合球蛋白(SH BG)水平作为安全性检测指标。同时应用超声检查监测子宫内膜…     

体外模式人工氧合法治疗产后出血引起的循环骤停

背景:产后出血导致的心脏骤停可能对高级生命复苏措施呈无反应状态。多种生命复苏措施均推荐使用,包括胸骨切开术及直视下心脏按压,体外模式人工氧合法(ECM O)为另一种选择。病例:报道1例妇女于双胎妊娠剖宫产术后因子宫收缩乏力引起产后出血,使用前列腺素类似物(前列磺酮)保守治疗后,发生心脏功能失代偿,并出现心肺功能衰竭。经过2h的复苏,循环功能仍对复苏措施无明显改善,当启用ECM O后反应恢复。结论:对产科年轻患者潜在可逆的心脏循环衰竭,应考虑使用强化机械循环支持,如ECM O。体外模式人工氧合法治疗产后出血引起的循环骤停@Rey…     

纤溶酶原激活物抑制因子1基因启动子的一种多态性与多囊卵巢综合征

目的:研究常见的5G/4G纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI1)基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)的发生及临床特征之间的关系。研究设计:在这项病例对照研究中,对106例高加索妇女和102例健康对照者进行比较研究。所有妇女完成一份详细的调查问卷并接受外周静脉穿刺、超声检查及标准的口服葡萄糖耐量试验(OGTT),应用PCR检测PA I1基因启动子多态性。结果:等位基因(P=0.3)和基因型频率(P=0.6)在PCOS和对照妇女间无显著差异。在PCOS妇女中,PAI1的5G/4G多态性与血清激素水平的变化或临床特征无关。结论:PA I1启动子的5G/4G多态性与PCO …     

复合型口服避孕药在系统性红斑狼疮妇女中的应用

背景:由于存在潜在不良反应,患系统性红斑狼疮的妇女很少使用口服避孕药。在本项双盲、随机、非劣性试验中,对绝经前系统性红斑狼疮患者服用口服避孕药后对狼疮活性的影响进行了前瞻性评估。方法:对美国15个研究中心的183例处于非活动期(76%)或稳定活动期(24%)的系统性红斑狼疮     

绝经后早期乳腺癌患者应用来曲唑和他莫昔芬的疗效比较

背景:芳香酶抑制剂来曲唑对转移性乳腺癌是较他莫昔芬更有效的治疗药物,并且在新辅助疗法中也较他莫昔芬更有效。本研究比较在绝经后类固醇激素受体阳性的乳腺癌患者中应用来曲唑及他莫昔芬进行辅助治疗的效果。方法:乳腺癌国际小组(BIG)1-98研究是一项随机、三阶段、双盲试验,     

林奇综合征患者行预防性妇科手术以降低妇科肿瘤风险的研究

背景:林奇综合征(遗传性非息肉病性结肠癌)患者一生中患子宫内膜癌的风险为40%～60%,患卵巢癌的风险为10%～12%。对这类患者行预防性妇科手术的益处尚不确定。设计这项研究旨在确定预防性子宫及双侧输卵管卵巢切除术对林奇综合征患者降低妇科肿瘤风险的效果。方法:315例妇女被确诊患有胚系变异相关的林奇综合征,对其中61例妇女行预防性子宫切除术,另外47例行预防性双侧输卵管卵巢切除术,这些患者与突变阳性但未行这种有争议手术的妇女(对其中210例妇女分析子宫内膜癌,对223例妇女分析卵巢癌)相匹配。行预防性手术的患者及其匹配的对照从手术…     

首次妊娠及分娩12年后发生压力性尿失禁的风险

目的:评估在首次妊娠或产后出现压力性尿失禁对首次分娩后12年发生压力性尿失禁症状的影响。方法:这是一项纵向队列研究,241例妇女完成首次分娩后及其后12年关于压力性尿失禁问题的问卷。结果:首次分娩12年后压力性尿失禁的患病率为42%(241例妇女中发生102例)。12年中的发病率为30%(146例中发生44例)。相对于首次妊娠期间及分娩后未出现压力性尿失禁的妇女(30%,146例中发生44例),在首次妊娠期间(56%,66例中发生37例)及首次分娩后短期内(78%,18例中发生14例)出现压力性尿失禁现象的妇女12年后压力性尿失禁的患病率显著升高(P<0.01)。在首次…