基于甜味受体整合中药“效味”和“滋味”探索玉竹甘味药性物质基础

目的 基于甜味受体整合中药“效味”和“滋味”探索玉竹Polygonatum odoratum甘味药性物质基础,为中药药性物质研究提供新视角。方法 以多糖、皂苷、黄酮成分为玉竹甘味药性物质筛选对象,分析其对“阴虚”小鼠体质量、体温、食量、饮水量、大便含水量、皮肤含水量及Na⁺,K⁺-ATP酶、Ca²⁺,Mg²⁺-ATP酶活性和水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)、AQP3 m RNA表达量的影响,基于“效味”探索玉竹甘味药性物质;以典型甘、苦、辛、酸、咸味中药建立中药“五味”标准,利用电子舌技术及主成分分析法(principal component analysis,PCA),分别比较玉竹多糖、皂苷、黄酮与中药“五味”的欧式距离及投射的区域,基于“滋味”探索玉竹甘味药性物质。将基于“效味”和“滋味”相同的甘味药性物质确定为玉竹甘味药性物质基础,并采用整体动物考察其对胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)分泌的影响,分子对接考察甘味药性物质与甜味受体...     

国家谈判药品门诊医保待遇现状、问题及完善措施

2017?2019年国家医保目录准入谈判有效缓解了高值创新药品的“看病贵”难题。但“重住院、轻门诊”医保现状使得谈判药品门诊实际报销水平较低，进而影响患者的健康福利。本文以97个谈判药品、337个统筹市为统计样本，实证分析门诊用药的医保报销情况，结果显示有40个品种在大部分统筹市（统筹市占比超过70%）的实际报销水平低于50%。进一步探究门诊待遇低的原因发现未纳入门诊特殊政策、或门诊特殊政策不完善是其主要原因。最后，本文基于国内各统筹市门诊补偿政策经验提出提高门诊保障待遇的建议与方案，认为各统筹市可通过实现门诊统筹、完善门诊特殊政策、探索创新支付等手段提高谈判药品门诊保障待遇，确保医保目录准入谈判结果落地工作的顺利实施。     

运动疗法联合针灸对格林-巴利综合征患者四肢功能恢复的影响

探讨运动疗法联合针灸对格林 巴利综合征（GBS）患者四肢功能恢复的影响。方法 选取2017年5月-2019年4月辽宁省某医院诊治的84例GBS患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组患者采用运动疗法进行治疗,研究组患者在对照组基础上采用针灸治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者治疗前后的四肢功能、日常生活活动能力及胫神经、正中神经功能。结果 治疗前,2组患者简化Fugl Meyer量表（FMA）各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者FMA中上肢运动功能及下肢运动功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者日常生活能力量表（ADL）各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者ADL中工具性日常生活能力及躯体性日常生活能力评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者胫神经、正中神经运动传导速度（MCV）与感觉传导速度（SCV）水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者胫神经、正中神经MCV与SCV水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动疗法联合针灸可改善GBS患者四肢功能及神经功能,并提高患者日常生活活动能力,有利于患者康复。     

城乡居民"两病"政策落地情况实证研究

糖尿病、高血压(简称"两病")由于并发症多、易复发、治疗周期长且较难根治,患者通常面临沉重的疾病经济负担.因此,为进一步保障"两病"患者的门诊补偿水平,国家医疗保障局联合3部门出台了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》.本文通过探讨该城乡居民"两病"政策的落地情况,发现其促使"两病"门诊用药的保障...     

针刀“C"形松解术治疗僵硬期肩周炎临床观察

目的:探讨针刀"C"形松解术治疗僵硬期肩周炎的临床疗效。方法:选择符合僵硬期肩周炎诊断的住院患者共50例,按随机数字表法随机分为两组:观察组(针刀治疗组,n=25)和对照组(普通针刺组,n=25)。两组均进行手法抬肩术治疗以及术后每天进行肩关节主动功能锻炼,在此基础上,观察组采用针刀"C"形松解治疗,每隔5 d 1次,3次为1个疗程;对照组采用普通针刺治疗每日1次,14次为1个疗程。治疗结束后,分别在1个疗程结束后、疗程结束后1周、疗程结束后4周比较两组的NRS疼痛评分情况、Constan-Murley肩关节功能评分法,比较两组治疗结束时的治愈率及显效率情况。结果:治疗前,两组的NRS疼痛评分差异无统计学意义(P=0.61);治疗结束时、1个疗程结束后、疗程结束后1周、疗程结束后4周,观察组的NRS疼痛评分(分别为0.76±0.77、1.30±0.95、1.13±1.07)明显优于对照组(分别为1.93±1.78、2.01±1.55、2.26±1.53),P值分别为0.001、0.044与0.001,差异具有统计学意义(P0.05)。而观察组的Constan-Murley肩关节功能评分(分别为95.00±0.94、95.16±0.81及95.64±0.72)明显优于对照组(分别为79.52±1.71、79.48±1.68及78.84±1.66),P值均为0.001,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗结束时,观察组的治愈率为72.0%,显效率为92.0%,均显著优于对照组的治愈率(44.0%)和显效率(68.0%),具有统计学意义(P0.05)。结论:针刀"C"形松解术治疗僵硬期肩周炎的临床疗效显著优于普通针刺治疗,值得临床推广应用。     

浅谈中成药的临床运用

中成药是医药家族中日趋发展壮大的一员，在疾病的防治中发挥日益重要的角色，但其在临床运用中存在诸多不合理之处。现将意见浅述如下。     

仲景学说在脾胃病辨治中的应用

多数慢性胃病患者反复发作的诱因多为饮食不慎、情志刺激等,而究其根本原因主要是素体脾胃虚弱,两者互为因果,相互影响。脾胃病中单纯的虚、实、寒、热证并不多见,往往相互错杂为患,治疗颇为棘手,当补虚泻实,平调寒热,以"衡"为期,众所周知,脾胃病易治,却难以根除,主要原因在于初愈后调理失当。除了告知患者节饮食,调情志外,临床上常给患者开具用于无病时服用的方药来预防复发,嘱其间断服用。     

培土抑木法治疗原发性胆汁反流性胃炎体会

原发性胆汁反流性胃炎是因非手术引起的十二指肠内容物反流导致的胃黏膜炎症,其发病机制目前尚不明确,远期疗效亦不十分理想。我们根据多年临床实践,采用辨证与辨病相结合的方法,运用培土抑木法治疗原发性胆汁反流性胃炎,取得了较好疗效。     

化癥消胚汤联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察

目的 探讨异位妊娠（Ectopic pregnancy,EP）患者采用化癥消胚汤联合甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年6月九江市妇幼保健院接收的70例EP患者作为研究对象,用随机数字表法分为2组,每组35例。对照组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合化癥消胚汤治疗。比较2组患者治疗前、治疗3周后的中医证候积分、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平;比较2组患者的阴道止血、盆腔包块消失时间及2组治疗期间发生的不良反应情况。结果 治疗3周后,2组中医证候积分、β-HCG水平相较治疗前低,观察组较对照组低,观察组盆腔包块消失时间、阴道止血时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 化癥消胚汤联合以甲氨蝶呤为主的西药治疗可减轻EP患者的中医证候,促进症状消失,且不增加不良反应,安全性高。     

以玉竹为例探讨含多糖中药网络药理学研究＊

目的 以玉竹为例探讨含多糖成分中药网络药理学的研究方法。方法 采用TCMSP（https：//old.tcmsp-e.com/tcmsp.php）、Batman-TCM（http：//bionet.ncpsb.org.cn/batman-tcm）等数据库搜索玉竹活性成分，以OB（oral bioavailability，OB）≥30%、DL（drug likeness，DL）≥0.18为筛选阈值，构建“玉竹”成分库；在此基础上，加入玉竹多糖与肠道菌群作用的产物“短链脂肪酸”（short chain fatty acids，SCFAs），构建“玉竹+SCFAs”成分库。收集“玉竹”“玉竹+SCFAs”两成分库中的成分的对应靶点，建立成分靶点库。以“糖尿病”（diabetes）为主治病症，建立疾病靶点库。然后分别取“玉竹”成分靶点、“玉竹+SCFAs”成分靶点与疾病靶点的交集，再对两交集靶点进行PPI（protein protein interaction， PPI）、GO（gene ontology， GO）、KEGG（kyoto encyclopedia of genes and genomes， KEGG）分析，并比较两者的异同。以高糖高脂饮食诱导，腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型，造模成功后灌胃给予玉竹多糖，采用qRT-PCR方法检测肾组织中CTNNB1、RAP1B的表达。结果 “玉竹”成分库共有9个成分，在此基础上增加乙酸、丙酸、丁酸，得到“玉竹+SCFAs”成分库；“玉竹+SCFAs”成分靶点与糖尿病靶点的交集靶点为113个，而“玉竹”成分靶点与糖尿病靶点的交集靶点为94个。PPI分析显示，与“玉竹”比较，“玉竹+SCFAs”不仅增加了SRC、AKT1、PIK3CA等Hub蛋白的度值；同时，排名前10的Hub蛋白还增加了CTNNB1。GO分析显示，“玉竹+SCFAs”治疗糖尿病的细胞定位主要涉及细胞膜、细胞外，而“玉竹”的细胞定位主要涉及细胞膜、细胞核。KEGG分析显示，与“玉竹”比较，“玉竹+SCFAs”归属于RAP1信号通路的靶点数增加，同时P值减小。实验验证结果显示，与模型组比较，玉竹多糖可显著降低CTNNB1及RAP1B的表达。结论 该研究建立的网络药理学不仅关注小分子成分，同时关注大分子成分，研究结果为含有多糖中药的网络药理学研究提供了新视角。