10cm肺癌的外科治疗

１０ｃｍ肺癌的外科治疗邵中夫王远东林本理刘健雄陈永东广州市肿瘤医院（广州５１００９５）随着肺癌发病率的逐年提高，临床上见到巨块型肺癌在１０ｃｍ以上的病例屡见不鲜。我院胸外科自１９８７年～１９９３年８月共收治巨块型肺癌３１例，其中男２４例，女７例。５０...     

全胸膜肺切除治疗伴有胸膜转移和癌性胸水的肺癌（附30例报告）

全胸膜肺切除治疗伴有胸膜转移和癌性胸水的肺癌（附３０例报告）刘健雄，王远东，林本理，邵中夫，陈贵全，李洪胜，周明，陈永东广州市肿瘤医院（广州５１００９５）原发性肺癌伴有胸膜转移、癌性胸水按ＴＮＭ分期属Ⅲｂ期肺癌，一般以内科治疗为主，但疗效不理想。我科...     

肺疤痕癌误诊为肺结核复发的原因探讨

65例肺疤痕癌误诊为肺结核复发的原因主要为:两者临床症状酷似,发生部位相同,X线表现表现相似;临床医生或病人警惕性不高,未进行深入检查。作者认为,肺结核病人经抗痨治愈后,如再出现痰血、刺激性干咳等症状,要警惕肺癌可能,尤其是抗痨治疗后病情加重者,可能性更大。     

N_2肺癌的手术治疗(附29例分析)

N_2肺癌的预后不佳,对N_2肺癌尚无规范的治疗方案。本文对一组各种病理类型N_2肺癌手术治疗的近期疗效进行分析。本组N_2肺癌29例,肿瘤T_3及大于T_3以上20例,手术切除17例,切除率为58.6％,探查病例中,T_3以上占83％。术式以肺叶切除为主。随访:一年生存率58.8％(10/17),三年生存率28.5%(2/7)。并就N_2肺癌的术前诊断、术式选择、预后不佳的原因进行讨论。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗(附54例报告)

从１９９０年７月～１９９８年１２月我科共手术治疗５４例原发性纵隔肿瘤,现报告如下,并对其诊断和手术治疗进行讨论。１　临床资料本组５４例中,男３１例,女２３例,男女比例为１４∶１。年龄为５～７４岁,平均４２岁。左侧纵隔２０例,右侧纵隔２９例,前纵隔双侧性肿瘤５例。无症状者１６例,胸痛２０例,胸闷气促１７例,咳嗽１２例,肌无力症状３例。病理类型：胸腺瘤１９例（其中恶性１３例,良性６例）;神经源性肿瘤１０例（神经鞘膜瘤５例,神经节细胞瘤３例,神经鞘肉瘤２例）;畸胎瘤５例（其中恶性３例,良性２例）;支…     

去甲长春花碱和顺铂联合用于非小细胞肺癌新辅助化疗初步报告

目的　通过与传统经典方案CAP的疗效、毒性的比较 ,探讨去甲长春花碱和顺铂 (NP方案 )联合用于非小细胞肺癌 (NSCLC)的新辅助化疗 (NCRT)的可行性。方法　对 30例II期 ,IIIa期NSCLC患者以去NP方案手术前化疗 2个疗程 ,对照组 42例以CAP方案化疗 2个疗程 ,按WHO标准评价临床疗效 ,按WHOO IV度标准评价毒性反应。结果　 (1)实验组化疗总缓解率 (RR)为 40 .0 % ,其中CR1例 ,PR 11例 ,对照组RR为 2 8.5 7% ,其中CR0例 ,PR12例。 (2 )NCRT中出现一定程度毒性作用 ,以粒细胞降低为主 ,实验组与对照组虽有差别 ,但无统计学意义。患者恢复迅速 ,全组病例在第二疗程后 3周内手术 ,全部病例能耐受手术 ,未出现围手术期内死亡。结论　去甲长春花碱和顺铂能有效、安全用于NSCLC的NCRT中     

射频治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中的作用

目的:探讨射频治疗在局部晚期非小细胞肺癌综合治疗中的作用.方法:随机将不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的患者分别纳入综合组和常规组,常规组给予放疗和化疗;综合组在放化疗的基础上加原发灶射频治疗.结果:60例患者进入研究.综合组KPS改善率明显优于常规组(62.07%,21.42%;P=0.02);原发灶局部复发率综合组显著低于常规组(17.2%,42.9%;P=0.017);中位生存期综合组15个月,常规组14个月:1、2年生存率综合组稍高于常规组(78.65%,60.29%;39.84%,27.83%),但两组间比较无统计学意义.结论:射频治疗可有效地降低不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的局部复发率,改善患者功能状态;但无明显提高不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌1、2年生存率.     

不能手术切除的非小细胞肺癌集束电极射频治疗的初步探讨

目的：探讨应用集束电极射频(radiofrequency ablation；RFA)治疗不能手术切除的非小细胞肺癌的可行性和近期疗效。方法：在CT引导下经皮肺穿刺或术中直视下RFA治疗不能手术切除的非小细胞肺癌，随访观察治疗近期效果、中位生存期、1年生存率、2年生存率及围手术期并发症。结果：86例患共92个肿瘤病灶用RFA治疗，术后并发气胸16例，随访5～36个月。治疗后1个月41．86％的KPS评分改善。16例出现局部复发，其中9例患再次RFA。中位生存时问为14个月，1年生存率为78．15％，2年生存率为46．88％。结论：RFA治疗不能手术的非小细胞肺癌创伤小，可重复治疗，安全可靠．局部治疗效果较好。     

肺癌伴恶性胸水手术治疗的探讨——附62例报告

原发性肺癌伴胸膜转移 ,恶性胸水、TNM分期上属 b 期肺癌 ,临床症状大部分为气促、胸痛等 ,一般以内科治疗为主 ,主要采取胸膜腔内注射消炎药、化疗药、免疫制剂等 ,引起胸膜炎症反应 ,产生化学性粘连。但疗效参差不齐 ,尤其胸水有分隔时则疗效更差。本文通过对 62例该类病人进行胸膜全剥脱加肺叶、全肺或肺楔形切除手术 62例 ,胸水基本消失 ,仅 3例出现中等量胸水 ,患者术前出现的剧烈胸痛消失 ,气促明显改善 ,Karnofsky计分明显提高 ,生活质量明显改善。现在一般认为 ,胸膜壁层微血管受转移肿瘤的侵犯 ,使胸水产生增多 ,而壁层胸膜淋巴孔受破坏影响胸水正常排出为胸水产生的主要原因 ,手术切除病变的胸膜 ,消除了恶性胸水产生的病因。手术前注意将胸水尽量抽干 ,术中抽胸水时要缓慢进行 ,以防复张性肺水肿发生。该手术对患者防止远处转移及提高生存率效果不明显 ,改善这方面情况 ,有赖于包括内科化疗、免疫治疗等在内的综合治疗。     

非小细胞肺癌伴恶性胸水的热灌洗化疗

目的：通过与胸腔抽液加注射药物的传统方法比较，观察热灌洗化疗治疗非不细胞肺癌恶性胸水的疗效。方法：用人体体温温度至63．3℃的蒸馏水依次灌洗患侧胸腔后再注入顺铂。结果：研究组总有效率为89．4％（34／38），对照组为65．8％（27／41），两者差异有显著意义。结论：热灌洗化疗能有效用于治疗非小细胞癌引起的恶性胸水。