腹膜后血肿10例诊治分析

腹膜后血肿易引起急腹症的临床表现，容易误诊腹腔脏器破裂损伤，术前很少确诊，极易被忽视，处理不当可危及生命，其治疗原则目前意见不一。我院2006—02至今共收治腹膜后血肿10例，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男6例，女4例，年龄15～65岁。交通事故4例，高处坠落3例，压砸伤2例，钝器伤1例。受伤部位：侧腹部3例，腰背部2例，髂部3例，下腹部2例。临床表现为腹痛8例，腰背部疼痛4例，腹胀5例，腹肌紧张6例，腹部压痛及反跳痛4例，休克2例，血尿3例，肠鸣音消失3例，移动性浊音阳性8例，腹腔穿刺抽出血性液体8例。合并骨盆骨折6例，脊柱骨折2例，胸部损伤3例，肝破裂1例，脾破裂1例，肾挫裂伤2例，膀胱损伤1例，颅脑损伤2例。     

五禽戏鸟戏联合简易呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及免疫功能的影响

【目的】观察五禽戏中的鸟戏联合简易呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及免疫功能的影响。【方法】采用非随机临床对照研究,根据患者意愿将68例患者分为观察组32例和对照组36例。对照组给予舒利迭联合噻托溴铵常规吸入基础治疗,观察组在上述基础治疗上应用五禽戏的鸟戏及简易呼吸操锻炼。比较2组干预治疗前后BODE指数[体质量指数(BMI)、气流阻塞(FEV1%)、呼吸困难评分、运动能力(6 min步行试验)]及COPD评估量表(CAT)评分,T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平的变化情况。【结果】(1)干预治疗后,观察组呼吸困难评分较治疗前改善(P0.01),对照组BODE指数中的各项指标均无明显变化(P0.05),观察组对呼吸困难评分及6 min步行试验的改善作用优于对照组(P0.05或P0.01)。(2)干预治疗后,观察组BODE指数及CAT评分均较治疗前改善(P0.01),对照组BODE指数也较治疗前改善(P0.05),观察组对BODE指数及CAT评分的改善作用均优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)干预治疗后,观察组T淋巴细胞亚群CD3及CD4水平及血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平升高(P0.05或P0.01),对照组IgA水平也较治疗前升高(P0.05),观察组对CD3、CD4水平的升高作用优于对照组(P0.05或P0.01)。(4)2组不良事件比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】在常规吸入治疗基础上加五禽戏鸟戏联合简易呼吸操锻炼,可改善COPD患者的呼吸困难、6 min步行距离、BODE指数和CAT评分,提高CD3、CD4、IgM、IgG水平。     

179例闭合性腹部外伤的诊治体会

[目的]总结腹部闭合伤诊治的经验,以提高基层医院腹部外科诊治水平。[方法]对1993～2002年9年间本院收治的闭合性腹部外伤179例进行回顾性分析。[结果]行剖腹手术167例,非手术治疗12例,治愈169例,死亡10例。[结论]腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高。手术止血是最根本的治疗措施,同时应积极手术,因长时间腹腔污染造成的危害远大于阴性探查。     

湿润烧伤膏治疗烧伤病人138例疗效观察

本院自 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月应用烧伤湿润暴露疗法 ,治疗烧伤患者 138例 ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月用湿润暴露疗法治疗深、浅Ⅱ度烧伤病人共 138例 ,其中男性 97例 ,女性 4 1例 ,年龄 8个月至 75岁。烧伤面积 10 %以下 71例 ,11%～ 2 5 % 5 0例。 30 %～5 0 % 8例。浅Ⅱ度 88例 ,深Ⅱ度 5 0例。受伤至入院时间 :伤后 1～ 5h内入院 86例。 6～ 10h内入院 2 9例 ,12h以上入院 33例。1.2　方法　新入院病人 ,常规用 1‰新洁尔灭清洗 ,将腐皮、污物全部清除 ,大于 2cm水泡剪除…     

3D打印技术的脊柱外科临床教学

脊柱外科是一门与生物力学、影像学、解剖学密切相关的多病种学科.脊柱的局部解剖是脊柱外科临床教学中的重要组成部分.X线片、CT和核磁共振等二维影像学资料的阅读,需要学生具有良好的解剖学基础和空间想象能力,但是对于刚接触临床的医学生来说,学习较为困难.而3D打印技术可以更加直观地看到正常与异常的解剖结构的区别,了解病变的严重程度,分析其病因、病理机制,判断疾病的分型和诊断,设计手术方案,并进行模拟练习.结合在临床五年制、八年制实习生以及研究生、住院医师临床带教的经验和体会,展望3D打印技术在脊柱外科临床教学中的应用及其前景.     

临床医学系新生焦虑状况的调查与分析

目的：掌握临床医学系新生的焦虑状况，了解其焦虑类型与强度，分析其心理特点及主要存在的心理问题。方法：使用焦虑自评量表（SAS），采用整群抽样法，对128位临床医学系新生进行当场测试。结果：男女生焦虑状况未见显著性差异，焦虑初检出率为5．5％，轻度焦虑占较大部分。结论：根据临床医学系新生焦虑状况的特点，针对性地开展和加强心理健康教育非常必要。     

腹腔镜结直肠癌根治术13例体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床应用价值。方法回顾分析13例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料。其中右半结肠切除术5例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术1例、Miles术2例。结果13例均在腹腔镜下完成,无中转开腹;手术时间105～300(平均165)min;术中出血量40～250(平均110)ml,术后1～6d肠蠕动恢复;术后住院时间7～11(平均8.5)d;无术后出血、吻合口漏、伤口感染等并发症;术后随访1～19m,1例出现轻度性功能障碍,无死亡。结论经腹腔镜结直肠癌根治术在应用技术上可行,且具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

712例急性阑尾炎病因探讨

1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治急性阑尾炎 712例 ,全部行手术治疗 ,收到满意效果 ,现将其病因分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 5 95例 ,女 117例 ,年龄 13岁～ 6 9岁 ,平均 36岁 ,转移性右下腹痛 5 70例占 80 % ,恶心呕吐 6 5 5例 ,占 92 % ,畏寒发热 5 98例 ,占 84 % ,腹泻 12 1例 ,占 17% ,血象ＷＢＣ10× 10 9/Ｌ以上 6 90例 ,占 97% ,病史 5小时～ 10天 ,平均 2 .5天。首次发病 6 13例 ,2次以上发作 96例。1 2　治疗及结果　均行手术治疗 ,术后常规解剖阑尾后送病检。其中单纯性阑尾炎 16 2例 ,占 2 2 .8% ,化脓…     

甲状腺次全切除术的手术失误和并发症防治

目的 探讨甲状腺功能亢进手术患者手术指征和术后并发症的发生原因和防治措施。方法 回顾性总结423例甲状腺次全切除术的临床资料。结果 无永久性甲状腺功能减退,无永久性甲状旁腺功能减退,无手术死亡。术中手术失误和术后并发症共50例。结论 手术指征可适当放宽。充分的术前准备和娴熟的手术技巧是预防或减少并发症发生及手术失误的关键。     

慢性前列腺炎患者心理状态调查

【目的】探讨心理因素在慢性前列腺炎（CP）中的作用。【方法】采用SCL-90症状自评量表时81例症状持续时间长且对常规治疗反应差的患者进行心理状态调查，与中国常模比较，分析心理状态与该病的关系。【结果】85％的患者存在不同程度的精神症状。突出的精神症状是躯体化、焦虑、抑郁、恐惧和精神病性等（P〈0．05）；病程与精神症状的严重程度相关（P〈O．01）。【结论】心理障碍在CP病人中常见，提示心理障碍可能是CP难治的部分原因。对CP患者进行相关治疗的同时辅以有针时性心理咨询，有助于提高疗效。