阴道闭锁并巨大结石误诊为膀胱憩室并结石1例

阴道闭锁并巨大结石误诊为膀胱憩室并结石１例武警安徽总队医院泌尿外科张艳斌，胡仲荣，林政（合肥２３００４１）关键词阴道闭锁，结石，膀胱憩室阴道闭锁伴阴道积液、阴道巨大结石临床少见，本院发现１例，误诊为膀胱憩室并结石。现报告如下。患者，女，１２岁。主诉排...     

成人输尿管囊肿的诊断和治疗

成长输尿管囊肿是先天性疾病,临床上较为少见.我科自1990年到2000年收治9例,报道如下. 临床资料 一、一般资料 1.本组9例中,男7例,女2例;年龄21～57岁,平均36.4岁.囊肿位于左侧5例,右侧3例,双侧1例.合并囊内结石1例,囊侧肾积水1例,脓尿1例.     

强化政府主导对实现农村定点医疗服务质优价低的探析

只有强化政府主导，才能实现农村定点医疗服务质优价低的预定目标。为此，笔者着重从加大资金投入、加强指导监督、保持政令畅通和实现制度创新四个方面对强化政府主导的内涵进行了阐释；进一步地，为了实现预定目标，通过引入供给的价格弹性以寻求强化政府主导应遵从的相关条件，进而对强化政府主导的效果作了讨论、分析。     

广西眼镜王蛇毒一种碱性蛋白的分离纯化及性质研究

目的:广西眼镜王蛇毒一种碱性蛋白的分离纯化和性质研究.方法:分离纯化采用DEAE-Sepharose CL-6B离子交换柱层析,Sephadex G-75凝胶过滤和CM-Sepharose CL-6B离子交换柱层析;通过电泳,磷脂酶A2(PLA2)酶活力测定,氨基酸组成分析,N端序列测定及药理实验进行性质研究.结果:从广西眼镜王蛇毒中分离到一种电泳纯的碱性蛋白(命名为CM-IV),相对分子质量约为14 000,等电点约为8.65;PLA2的比活力为23 μmol·mg-1/min.氨基酸组成分析表明,其分子中Cys的含量占6.85%;利用蛋白质直接测序N端序列为TKCYVTPDVK.药理实验表明它对实验用小白鼠有致死性(LD50约为0.2 mg/kg),并具有心脏毒性,但无血小板抑制活性.根据Genebank Blast 分析软件,它的N端序列与神经毒素具有高度的同源性.结论:这种碱性蛋白可能为神经毒素,但却拥有PLA2的活力.     

肾移植术后药物性肝损害的诊断和治疗(附65例报告)

目的 探讨并提高同种异体肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗水平.方法 回顾分析65例肾移植术后出现药物性肝损害.术前均无黄疸及肝胆系统疾病,术后出现肝损害的时间6～504(中位数40)d,术后均用环孢素A+霉酚酸酯或硫唑嘌呤+强的松三联免疫治疗.42例减少环孢素A用量,23例调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂,所有病例均加用适当的保肝降酶药物.结果 50例肝功能恢复正常,14例肝功能改善,1例经上述治疗无好转,半年后死于多器官衰竭.结论 由于环孢素A等药物副作用,肾移植受者易导致肝功能损害,对于此类患者应调整用药方案并加强保肝治疗.术后定期监测肝功能对保证肾移植术后长期存活有重要意义.     

构建医生服务行为内在约束机制的思考

构建医生服务行为的内在约束机制已经成为治理当前医疗服务行业诸多问题的关键，结合相关政策、主要机理及医疗服务的特点，阐释和分析了构建医生服务行为内在约束机制的依据、关联影响因素及其主要制度架构。     

镍钛记忆合金网状支架治疗高危良性前列腺增生17例疗效分析

应用镍钛记忆舍金网状支架治疗17例高危良性前列腺增生患者。结果16例手术成功，1例失败。16例手术成功患者均恢复自行排尿。随访1个月，16例患者的最大尿流率、国际前列腺症状评分、残余尿量及生活质量指数均较治疗前改善（均为P〈0．05）。镍钛记忆合金网状支架疗效良好，为高危前列腺增生症的治疗提供了一种新的选择。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石（附42例报道）

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对我院2006年1月～2008年10月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗42例复杂性肾结石的临床资料进行回顾性分析,其中鹿角型结石13例,多发性肾盂、肾盏结石22例,巨大肾盂结石5例,孤立肾结石2例,在C臂机X线定位穿刺,筋膜扩张器扩张至F16或F18,留置peel away鞘,建立经皮肾取石通道后,采用气压弹道碎石机击碎结石。结果本组42例复杂性肾结石,行一期单通道取石39例,双通道取石2例,另有1例因扩张经皮肾通道时出血较多,留置肾造瘘管一周后行二期取石;一次结石取净率86％（36／42）,手术时间40～140min,平均90min。肾造瘘管留置5～12d,平均7d;术后。肾脏反复出血1例,输血并行超选择性肾动脉栓塞治愈,2例并发脓肾者吸除脓液、脓块后碎石,术后出现高热,经用抗菌素治愈,6例术后残石行辅助体外震波碎石。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

双J管在活体亲属肾移植术中的应用

目的:探讨活体亲属肾移植手术中应用双J管在预防并发症、促进移植肾功能恢复中的作用.方法:回顾2007年～2011年活体亲属肾移植术中留置双J管的9例患者临床资料,2例为移植(肾)输尿管和受者输尿管吻合,7例均为移植(肾)输尿管和受者膀胱吻合;其中移植肾放置于髂窝后输尿管扭曲3例,吻合口周围组织水肿、渗血致解剖层次不清1例,输尿管吻合后张力过高2例,输尿管壁薄、血供不佳1例.分析其术后移植肾功能恢复和并发症发生情况.结果:所有置管患者术后均未出现吻合口漏尿;移植肾功能顺利恢复正常,术后1月前后拔管,半年内复查B超提示移植肾无积水,吻合口无狭窄.2例术后出现肉眼血尿,1例尿中出现白细胞,经对症处理治愈.结论:在活体亲属肾移植术中,选择性留置双J管对防止出现术后并发症、促进肾功能恢复非常必要.