小儿亚急性坏死性淋巴结炎一例

患　儿男性 ,14岁 ,因发热 2 5天入院。 2 5天来持续发热 ,体温在 38- 4 0°C之间 ,服退热药可暂退热 ,伴颈部淋巴结肿大、疼痛 ,无咳嗽 ,无皮疹 ,曾在当地医院住院诊为“淋巴结炎 ,败血症” ,给予头孢曲松、立复欣、青霉素等治疗无效 ,用地塞米松后体温正常 ,停药后又复发热。     

激素加环磷酰胺冲击治疗小儿Ⅳ型狼疮性肾炎一例

患儿　女,13岁,因反复发热2个月,气促,浮肿1周入院。2个月来反复发热,伴关节疼痛,当地医院查尿有异常,曾用激素治疗11天症状改善,停药后症状复发,入院前1周出现气促,浮肿。体检:BP13/9KPa,T38℃,面色苍白,无皮疹,颜面和四肢呈可凹陷性水肿,心界扩大,心尖区可闻及级收缩期杂音,肝肋下2.5厘米,膝关节压痛。实验室检查:尿蛋白++,RBC20～22个/HP,24小时尿蛋白定量287mg,血常规WBC9.28G99/L,Hb74.5g/L,plT33.3万,转氨酶正常,白蛋白29g/L,CH3.4mmoL/L,BUN12.2mmol/L,SCr168umol/L,CO2-CP18mmol/L,血沉90mm/H,ASO1200u,狼疮细胞(+)…     

激素加环磷酰胺冲击治疗小儿Ⅳ型狼疮性

患儿　女,13岁,因反复发热2个月,气促,浮肿1周入院。2个月来反复发热,伴关节疼痛,当地医院查尿有异常,曾用激素治疗11天症状改善,停药后症状复发,入院前1周出现气促,浮肿。体检：BP13/9KPa,T38℃,面色苍白,无皮疹,颜面和四肢呈可凹陷性水肿,心界扩大,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下2.5厘米,膝关节压痛。实验室检查：尿蛋白＋＋,RBC20～22个/HP,24小时尿蛋白定量287mg,血常规WBC9.28G99/L, Hb74.5g/L,plT33.3万,转氨酶正常,白蛋白29g/L,CH3.4mmoL/L,BUN 12.2mmol/L,SCr 168umol/L,CO2-CP 18mmol/L,血沉90mm/H,ASO1200u,狼疮细胞(＋),抗SM(＋),抗SSB(＋)抗核抗体(＋＋),补体C366mg/DL。B超显示心包积液,双侧胸腔积液,双肾大小形态正常。肾穿剌活检光镜见8个肾小球,肾小球内细胞数明显增多,肾小球肿胀明显,系膜基质明显增宽,系膜细胞增多,基底膜轻度增厚,60%的肾小球见新月体形成,其余肾小球内可见灶性节段性硬化,玻璃样变。免疫莹光见IgG(＋＋＋),C3(＋＋＋),CLg(＋),Fib(＋)沿系膜区呈块状沉积。诊断为系统性红斑狼疮,弥漫增殖型(Ⅳ型)狼疮性肾炎。给予静脉点滴甲基强的松龙0.5克,qd,共5次,停用后改口服强的松1.5mg/kg/日,Tid,加用肝素,巯甲丙脯酸等治疗,症状改善,浮肿消退,但尿蛋白仍(＋＋),后加用环磷酰按10mg/kg/日静脉点滴,连用2天为一疗程,2周后重复使用,共用了6个疗程,强的松用8周后改为顿服,治疗2个月后尿蛋白转阴,住院76天,出院后追踪1年尿蛋白阴性,肾功能正常,现继续激素维持治疗。 　　讨论　本例诊断符合1982年美国风湿病学会修订的诊断标准,病理检查符合Ⅳ型活动性LN,系统性红斑狼疮预后关键在肾脏损害,而LN的病理类型与疾病的发展和预后有密切关系,目前LN的病理类型分为六型,其中Ⅳ型预后最坏［1］。以往对LN的治疗多为长期用激素治疗,近年来采用细胞毒性药物激素联合应用提高了疗效,甚至认为治疗LN的主要药物是CTX而非激素。一般认为激素对控制肾外症状效佳,其非特异性消炎作用和免疫抑制作用见效快,而CTX见效较缓慢,但作用较持久,对促进肾脏病情的缓解,防止病变进展和肾组织纤维化有良好疗效,两者合用可以减少激素的用量。我们对本例的治疗先采用大剂量激素冲击治疗,很快控制了病情,而后加用CTX冲击治疗使肾病得到缓解,效果满意。     

海南省汉、黎族7月～7岁儿童铁缺乏症调查及分析

为了解海南省儿童铁缺乏状况及相关因素 ,采用分层整群抽样方法 ,问卷、体检和检测外周血血红蛋白、锌原卟啉和血清铁蛋白。结果显示 :海南省海口、通什2市汉、黎族 7月～ 7岁 945名儿童中缺铁性贫血患病率 1 8 41 % ,铁减少患病率30 1 5% ,总铁缺乏症患病率 48 57%。缺铁性贫血、铁减少和总铁缺乏症患病率汉族分别为 9 1 6 %、34 1 6 %和 43 32 % ,黎族分别为 38 2 1 %、2 1 59%和 59 80 %。缺铁性贫血单因素分析显示所在地、民族、6个月前是否添加奶类、9个月前是否添加鱼、肉类是 7月～ 3岁组儿童相关因素。所在地、民族、家庭抚养和营养不良是 4～ 7岁组儿童相关因素。结论 :海南省儿童铁缺乏症仍较普遍存在 ,黎族患病率高于汉族     

FQ-PCR评价阿奇霉素治疗儿童弓形虫病疗效的初步观察

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)用于评价阿奇霉素治疗儿童弓形虫(TOX)病的效果。方法采用FQ-PCR技术,对有弓形虫病临床表现者,检测血TOX-DNA,在阳性者22例中,先天性感染12例,获得性感染10例。所有病例均用阿奇霉素在治疗2个疗程和4个疗程后,分别观察其治疗效果。结果全部患儿均有效,病情逐步好转。先天感染组治疗前患儿血TOX-DNA含量(6.21±1.17)copies/ml,治疗2个疗程后TOX-DNA含量(5.46±1.25)copies/ml(P>0.05),4个疗程后TOX-DNA含量(4.12±1.09)copies/ml(P<0.01);获得性感染组治疗前患儿血TOX-DNA含量(6.79±1.05)copies/ml,治疗2个疗程后TOX-DNA含量(6.09±1.04)copies/ml(P>0.01),4个疗程后TOX-DNA含量(4.06±0.95)copies/ml(P<0.01)。结论22例弓形虫感染患儿服用阿奇霉素治疗,效果显著,未见明显毒副作用,患儿依从性好。     

联合用药治疗结核性脑膜炎的肝毒性观察:附52例分析

我科1990年1月至1993年12月共收治结核性脑膜炎患儿52例,其中男32例,女20例;年龄最小3个月,最大13岁。早期21例,中期18例,晚期13例。联合用药分组如下。第1组(早期12例):INH:10～15mg/kg·d静滴,1次/日;RFP:5～10mg/kg·d口服,1次/日;SM:20～30mg/kg·d肌注,1次/日。第2组(早期9例):同上+PZA20～30mg/kg·d口服、2次/     

阿奇霉素对弓形虫病患儿外周血细胞免疫功能的影响

目的探讨阿奇霉素治疗对弓形虫病患儿外周血淋巴细胞亚群和Th1、Th2细胞免疫功能的影响。方法选取2005年1月-2007年12月在海南省人民医院儿科健康保健门诊和住院患儿，分为三组，阿奇霉素治疗弓形虫病组患儿20例，未经治疗处理的弓形虫病组患儿19例，健康对照组儿童15例，其中阿奇霉素治疗组在4个疗程结束后，每组患儿各抽取外周静脉血。用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、Th1、Th2、NK、B细胞在外周血中的百分率以及CD4^＋／CD8^＋、Th1／Th2细胞的比值。结果未经治疗处理组CD3^＋、Th1、NK细胞百分率、CD4^＋／CD8^＋比值较阿奇霉素治疗组和健康对照组高，而CD8^＋细胞百分率较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论弓形虫感染的患儿T淋巴细胞失衡，阿奇霉素可能通过影响免疫应答反应发挥保护作用，能有效治疗弓形虫感染给机体带来的损害。     

海南省汉、黎族孕妇铁缺乏症流行病学调查

为了解海南省汉、黎族孕妇铁缺乏症患病状况,我们于2 0 0 0年进行了海南省汉、黎族不同孕期孕妇铁缺乏症流行病学调查研究,报告如下。对象和方法1　对象　于2 0 0 0年6～8月在海南省海口、五指山2市各医院产前检查门诊,按年龄、孕期随机抽取2 0～2 9岁孕妇2 90名,其中汉族16 7名,黎族12 3名。汉族早孕(～12孕周)组76名,中孕(13～2 8孕周)组5 6名,晚孕(2 9～38孕周)组35名。黎族早孕组5 5名,中孕组36名,晚孕组32名。所有受检者近1个月内无消化道、呼吸道感染,近3个月内未服用铁剂或含铁补血药。2　方法　按《中国孕妇 儿童铁缺乏症流行病学调…     

海南地区小儿急性肾功能衰竭66例临床分析

为了解海南地区小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床表现、检验结果、治疗与转归的关系,提高临床诊治水平,现对1990年1月～1999年9月在我院住院的66例ARF患儿分析如下.