浅谈寓启发式教学于内科教学活动中

本文就实施目标教学过程中,遵循"参与"原则,改以往"填鸭式"教法为"启发式"教学方法,具体运用到内科教学活动中,以提高教学质量的方式作一浅谈。     

24例阿司匹林性哮喘病例分析

目的探讨阿司匹林性哮喘(AIA)的临床特点及治疗方法水平,提高对AIA的认识水平。方法选择2005年4月至2011年1月我院收治的AIA患者24例,所有使用布地奈德粉吸入剂(0.0002～0.0004 g,2次/d)进行治疗,针对应用布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效控制者采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(0.01 g/d)进行治疗。比较上述患者治疗前后基础肺功能的变化。结果 16例阿司匹林哮喘患者经布地奈德粉吸入剂能有效缓解病情,肺功能明显改善;8例患者经布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效缓解病情,通过白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗后,患者临床症状得到有效控制,肺功能基本恢复正常。结论糖皮质激素是阿司匹林哮喘的首选治疗方案,对于糖皮质激素不能有效控制阿司匹林哮喘的患者,白三烯受体拮抗剂是有效控制哮喘发作的治疗选择。     

肺癌住院患者合并医院感染的临床分析

目的 探讨肺癌住院患者发生医院感染的病原菌分布及年度动态变迁.方法 对456例肺癌患者住院期间发生医院感染的情况进行回顾性分析.结果 456例肺癌患者发生医院感染104例,医院感染率22.8％,小细胞肺癌更容易发生医院感染.感染部位以呼吸道和口腔为主,占83.1％.分离病原菌203株,其中革兰阴性杆菌(G-菌)占49.8％,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;其次为革兰阳性球菌(G+菌),占27.6％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌居第3位,占22.6％,以白色假丝酵母菌为主.从5年感染率的变化趋势来看,真菌感染有明显上升趋势.结论 肺癌患者是医院感染的易感人群,合并感染的病原菌大多为条件致病菌,感染发生率高.真菌感染上升趋势明显,应引起重视.动态监测临床患者的感染情况,可为临床抗感染治疗提供依据.     

肿瘤坏死因子α及C反应蛋白在老年哮喘患者中的意义

目的探讨老年哮喘患者血浆C反应蛋白(CRP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及临床意义。方法选取老年哮喘患者急性加重期、治疗后稳定期患者各18例及健康体查者16例,采用Elisa法及透射比浊法分别测定血清中TNF-α及CRP,并采用统计学方法比较三组之间的差异。结果老年哮喘急性加重期TNF-α水平为(32.40±8.10)pg/mL,稳定期为(13.12±5.90)pg/mL,急性加重期较稳定期明显增高(P<0.01)。正常对照组TNF-α水平为(7.81±2.23)pg/mL,与稳定期比较也有显著性差异(P<0.05)。老年哮喘急性加重期CRP水平为(73.2±13.74)mg/L,稳定期为(21.56±7.41)mg/L,急性加重期较稳定期明显增高(P<0.01)。正常对照组CRP水平为(4.35±1.92)mg/L,与稳定期比较也有显著性差异(P<0.05)。急性加重期TNF-α与CRP之间有相关性(r=0.635,P<0.05)。稳定期TNF-α与CRP之间有相关性(r=0.412,P<0.05)。结论 CRP与TNF-α参与老年哮喘的急性炎症过程。     

AECOPD患者呼吸道EC耐药性及感染MREC的危险因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸道的阴沟肠杆菌（EC）耐药性及感染多重耐药EC（MREC）危险因素。方法 从AECOPD患者呼吸道中分离96株EC。采用全自动微生物分析仪测定EC药物敏感性，采用酶提取物三维试验法检测AmpC酶，统计总体EC、MREC、AmpC酶阳性EC在各级 COPD 中的分布情况，采用多因素Logistic回归分析感染MREC危险因素。结果 MREC占333%（32株）。阿米卡星、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、氯霉素在MREC组中的耐药率均明显高于耐药组（均P＜0.05）。AmpC酶的检出率为292％（28株），AmpC酶阳性EC对头孢他啶、左氧氟沙星、氯霉素的耐药率均高于AmpC酶阴性EC（均P＜0.05）。AmpC酶阳性EC、MREC、AmpC酶EC阳性+MREC在Ⅰ~Ⅱ级COPD的构成比明显低于Ⅲ~Ⅳ级COPD（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，“AmpC酶阳性”、“超广谱β 内酰胺酶阳性”和“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”（均P＜0.05）。结论 感染AECOPD患者EC的耐药性严重，特别是MREC和AmpC酶阳性EC的耐药形势更是不容乐观。各种EC主要感染COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级的患者。“AmpC酶阳性”和“超广谱β 内酰胺酶阳性”、“COPD 临床严重程度分级≥Ⅲ级”是AECOPD患者感染MREC的独立危险因素。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：探讨多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法：选取我院于2012年1月～2014年12月期间收治的100例COPD急性加重期患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗，而观察组在常规治疗的基础上采用多索茶碱治疗。结果：观察组治疗后PaCO2、SpO2、FVC、FEV1较治疗前，均显著改善（P＜0.05），且改善程度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率为94.00%，对照组临床总有效率为74.00%，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：多索茶碱可改善COPD急性加重期患者的肺通气功能，提高患者的血氧饱和度，临床疗效显著。     

慢性阻塞性肺病患者心理状况调查分析

目的:调查慢性阻塞性肺病(COPD)患者心理状况和影响因素,探讨其诊断及处理方法。方法:选择106例COPD患者,用医院焦虑抑郁量表(HAD)进行筛选,zung氏抑郁自量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对COPD患者进行分析。结果:COPD组患者分数显著高于健康组,COPD发作期组又显著高于稳定期组,其发病与年龄、支持系统、病程和病情的轻重等因素有关。结论:COPD患者常伴有心理障碍,其发生与多种因素有关,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。