上期请您会诊临床讨论

1 本例病人的临床特点 ①主要症状为产后大失血昏迷、产后无泌乳、闭经、全身无力、怕冷、头晕、心慌、伴有精神症状,曾几次在未进食的情况下,突然出现昏迷,大汗淋漓,最后一次呈低血糖休克状态,输葡萄糖、氢化考的松后好转。②查体,青年女性、贫血貌,呈昏迷状态,头发、眉毛稀少、乳房、外阴及子宫萎缩。③实验室检查:女性激素及血糖降低。 2 本例病人诊断 ①席汉氏病危象(垂体前叶功能减退症危象)。 ②低血糖昏迷。 诊断依据:①有分娩后大出血病史。②空腹时有休克,昏迷史。 3 鉴别诊断     

病案(25)面色苍白,疲乏无力一年,步态不稳一个月

1病历摘要 患者:女性,41岁,已婚,农民.因"面色苍白,疲乏无力一年,步态不稳一个月,加重10天",于2003年10月8日入院.患者一年前因上腹胀满,嗳气,进食差并逐渐消瘦,面色苍白,乏力等在外院做"电子胃镜"等检查,确诊为"慢性萎缩性胃炎"、"巨幼细胞贫血",给予"中药"及"阿胶浆"等药口服.症状好转后停药.近半年来上述症状加重,自服"多酶片、肝铁糖衣片、维生素C"等治疗,效果不明显.近一个月来疲乏无力加重,伴有失眠、头晕、眼花,步态不稳.特别近10天来患者不能自己下床行走,走路时有踩棉花样感,并东倒西歪,故来我院就诊.     

灯盏花素联合前列地尔对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变性的影响

脑梗死为缺血性脑血管病的严重类型,系神经内科一种的常见疾病,其是严重危害当今人类健康的主要疾病之一。脑梗塞患者因脑动脉粥样硬化,局部形成血栓、脑动脉血管内膜损伤等导致动脉管腔阻塞或者狭窄,引起脑组织缺氧、缺血,甚至坏死,造成神经功能障碍的脑血管病[1,2],本文选取我院收治的急性脑梗死患者共160例,探讨灯盏花素联合前列地尔对急性脑梗死患者的神经功能缺损与血液流变性影响,报告如下。     

病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液

患者,男,52岁。因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院。2年前因“感冒”而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显。胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效。体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性。既往史:有吸烟史30年,每日抽15～20支。查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70mmHg。患者一般情况好,表浅淋巴结不大,胸廓对称,心音有力,左肺呼吸音粗,右肺平第9肋     

胸闷、憋气、烦躁不安1小时

1病例摘要 患者，男，75岁，离休干部。因突然胸闷、憋气、烦躁不安1小时，于2005年7月30日晚12时急诊入院。     

上期病案(11)分析

1 临床特点 病人为青年男性,急性起病,发展迅速;双下肢瘫痪,各种感觉缺失,膀胱功能障碍,排尿困难。同时,背部麻木,有束带感等。发病前10天有雨淋,受凉史及急性上呼吸道感染的表现,即有病毒感染的可能。X线检查,骨质无破坏现象。     

上期病案(12)分析

1 为进一步确诊本病还应进行何种检查? 因诊断不明,在家属迫切要求下,给病人行开胸探查手术,发现右胸腔内有血性黏液,肺表面、胸膜及隔面均布满大小不等的半透明结节,肺门、纵隔及肺未见实质肿物。取结节作病理检查见纤维素性物质中有多量高度增生的间皮细胞,诊断为右胸弥漫型胸膜间皮瘤。     

病案(36)心慌、多汗、神志恍惚2小时

1 病例摘要 患者，女，18岁，学生。因生气后心慌、出汗、神志恍惚约2小时．于2005年9月5日上午11时20分急诊入院。     

脑出血合并低钠血症患者临床诊治情况分析

目的分析脑出血合并低钠血症患者的临床特点以及诊治情况。方法选择于山东省平原县第一人民医院2010年3月-2011年8月所收治的脑出血并低钠血症患者共48例,并对低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果在48例患者中,患抗利尿激素分泌异常占3例(6.25%),脑性耗盐综合征13例(27.08%)。结论脑出血合并低钠血症患者的临床表现特点具有多样性,管理上需采取分型管理,给予及时治疗,能够更好地促进病情快速康复,提高治疗效果。     

产后闭经、无力、精神失常

患者,女,32岁.因产后闭经、无力并反复出现精神失常8个月于1996年10月入院,于当年2月病人第二胎分娩,产后大失血昏迷2小时,产后无泌乳,闭经、全身无力、头晕、心慌,1个月后勉强离床活动,觉体力不支、怕冷、不出汗、便秘、毛发大部分脱落,整日沉默呆滞,每天进食二三两,每当厌食、恶心、呕吐时出现胡言乱语、幻听、幻视、多疑等精神症状,历时数天,每月出现1～2次,每次经输液并服中药好转.当地医生诊为“精神分裂症”曾有几次在未吃早饭的情况下突然昏迷,面色苍白、