以大量蛋白尿、水肿为主要表现的乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特征分析

[目的]探讨以大量蛋白尿、水肿为主要表现的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床特征,以提高对该病的认识。[方法]对我院近5年来收治的5例以大量蛋白尿、水肿为主要表现的HBV-GN患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献进行复习。[结果]全部患者均有明显水肿和蛋白尿,3例有腹水,尿蛋白定量为3.58~7.50g/d,(平均5.42g/d),血浆白蛋白为20.4~28.2g/L(平均24.5g/L);4例表现为肾病综合征,1例为肾炎综合征;病理类型4例为膜性肾病,1例为局灶性节段性肾小球硬化。阿德福韦酯与泼尼松联合治疗取得了很好的近期疗效。[结论]以大量蛋白尿、水肿为主要表现的HBV-GN患者大多以肾病综合征、膜性肾病为主要表现,应早期给予抗病毒与糖皮质激素联合治疗。消化内科医师应不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊。     

微波联合外用溃疡散外敷治疗宫颈糜烂123例疗效观察

目的:观察外用溃疡散治疗宫颈糜烂的作用。方法:治疗组123例微波治疗后加外用溃疡散外敷,对照组118例单用微波治疗。结果:治疗组的有效率与对照组相比有显著性差异(P<0.05),且不良反应少,消失快。结论:微波联合外用溃疡散外敷治疗宫颈糜烂疗效肯定,而且可减轻术后不良反应。     

军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询试点工作效果分析

目的分析军队综合性医院开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询(PITC)试点工作的效果。方法结合以往开展的自愿咨询检查程序,医务人员主动对患者提供检测的告知,告知患者后如患者同意(即"知情同意")则进行检测,若告知患者检测时,患者没有明确拒绝检测则视为"知情不拒绝",医务人员仍可为其进行检测。检测结果均要告知患者,检测结果阳性患者再次转诊到疾病预防控制机构进行确证。然后由PITC工作人员告知确证结果。确证结果仍为阳性时,完善相应的CD4细胞和病毒载量的检测,而对确证结果阴性患者告知并讲解预防知识。结果从各科室医务人员进行PITC工作后患者接受人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛检测及确证检测结果来看,术前检测阳性人次数最多,PITC工作与艾滋病发病情况无季节性变化。结论 "知情不拒绝"较"知情同意"更能提高各类就诊者对HIV抗体检测的接受程度,降低其心理抗拒性,提高其检测率。针对急诊手术较多的科室、输血科等具备HIV抗体初筛检测试验的实验室可以开展快速检测"绿色通道",能够提高就诊患者的检测率,而且能够以最快速度将初筛试验阳性患者甄别出来。     

急性胰腺炎的饮食护理管理临床研究

急性胰腺炎是临床上的常见急症,近年来其发生率有增高的趋势.该病是由多种原因导致胰酶在胰腺内被激活而引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.因此,饮食护理成为急性胰腺炎治疗中的关键环节之一,直接影响着其治疗效果,这在重症急性胰腺炎患者中尤为重要[1].本研究分析探讨了132例急性胰腺炎的阶段性饮食护理管理情况及治疗效果,现报道如下.     

以手卫生监管为突破口提高医院感染管理质量

<正>医院感染管理质量是医院管理质量和医疗质量的重要组成部分,是影响医院管理成绩和医疗服务水平的重要因素,也是衡量医院管理质量和医疗质量的重要指标之一。近期,以军队医院等级评审工作为契机,感染控制科在完成各项医院感染管理工作的同时,分析医院相关科室在"手卫生"监管方面存在的难点和问题,针对重点科室、重点部门和重点人员进行了有目的、有方向、有措施的检查和整改,取得了一定的成效,现总结分析如下。     

MHD患者体内C反应蛋白、胃促生长素与营养指标的关系

目的：探讨维持血液透析（MHD）患者体内 C 反应蛋白、血浆胃促生长素水平与营养指标的相关性。方法选择本院2012年4月-2013年6月接受透析治疗的维持性血液透析患者82例为观察组,且按照患者入组时血清高敏 C 反应蛋白水平（hs-CRP）分为微炎症组（n ＝39例）和非微炎症组（n ＝43）,另选择健康志愿者50例为对照组。对所有受试者的 hs-CRP、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平、血浆总多肽胃促生长素水平,以及营养状态指标进行分析。结果 MHD 患者在炎症因子水平、整体营养状态和人体学指标,以及总多肽胃促生长素（ghrelin）水平方面均与对照组存在统计学差异（P ﹤0.05）,微炎症组与非微炎症组在血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂围（MAC）、铁蛋白（Ferritin）、hs-CRP、IL-6和 TNF-α方面存在统计学差异（P ﹤0.05）;MHD 患者共出现营养不良35例（42.6％）,其中微炎症组22例（62.8％）,非微炎症组13例（37.2％）;相关性分析：hs-CRP 分别与 ALB、PA、TF、Ferritin、TSF 和 MAC 呈负相关（P ﹤0.05）,与 IL-6和 TNF-α呈正相关（P ﹤0.01）,血浆 ghrelin 与 TG、ALB 和 PA 呈负相关（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）,hs-CRP 和 ghrelin 均与 SGA 呈正相关（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论维持血液透析患者营养状态普遍较差,应注意改善体内微炎症状态。其中 hs-CRP 和血浆 ghrelin 均是反映体内营养状态的有效指标,可用于评估 MHD患者的营养状况和预后。     

营养医师在疾病治疗中的重要作用

营养治疗是临床治疗过程中不可缺少的重要组成部分,也是临床治疗中最基本的内容之一.只有通过科学评价患者个体营养需求,才能及时提出促进其疾病康复、避免不良饮食危害、科学合理的饮食医嘱,而这正是营养医师充分发挥专业特长的舞台.因此,营养医师在临床营养治疗中具有不可或缺的重要作用.     

以腹痛为主要表现的获得性免疫缺陷综合征临床分析

[目的]探讨以腹痛为主要表现的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征,以提高对该病的认识。[方法]对22例AIDS患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献进行复习。[结果]全部患者均有腹痛(100%),其他主要症状为腹胀(77.3%)、腹泻(59.1%)、吞咽困难或吞咽疼痛(22.7%)、口腔炎或口腔真菌感染(18.2%)、纳差(72.7%)、乏力(68.2%)、不明原因发热(31.8%)、体质量减轻(40.9%)等,2例(9.0%)面部出现米糠样皮疹。胃镜下主要表现为胃黏膜充血水肿、糜烂,结肠黏膜主要表现为弥漫性或局限性充血水肿、糜烂或浅表溃疡等。[结论]AIDS以腹痛等消化系统症状为主要表现者比较多见,但临床表现无特异性,临床医务人员尤其是消化内科医师要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊。     

军队医院感染管理质量的关键环节

新时期,医院感染管理工作已经成为缩短平均住院日、降低住院费用等的重要支持,以及收集临床教学和科研资料的重要途径之一。本文从增进沟通互动、强固基础环节、加大监管力度、＂稳中有进＂促发展等四个方面,归纳提高医院感染管理质量的四个关键环节。     

探析军队医院有效控制平均住院日的做法

出院者平均住院日一直引人关注。以缩短平均住院日为突破口,走质量效益型道路是医院深化改革的重要途径之一[1]。当前,军队医院在适度控制规模的前提下,需要不断提高效率,以满足为军服务,为民造福的服务宗旨。数据显示,近3年,我院坚持“一强五好”医院[2]的建院目标,走精细管理、内涵发展道路,平均住院日持续缩短,医疗工作质效明显提高。