采用活检枪行肾活检450例临床经验分析

目的　总结活检枪肾穿刺方法临床经验。方法　回顾分析我院 1999～ 2 0 0 2年 45 0例利用活检枪B型定位经皮肾活检的各种肾小球疾病及急性肾衰患者的临床、病理资料。结果　 45 0例患者 ,共穿刺 940针 ,成功率 99 5 %,肾小球数 0～ 38个 ( 15 4± 4 8) ,作出病理诊断者 97 8%,临床病理符合率 75 %,修正诊断率 5 2 %。并发症中镜下血尿49 8%,肉眼血尿 1%,肾周血肿 2例 ,无致命并发症。资料显示临床常有病理诊断与临床不符的现象。结论　活检枪B超引导肾活检安全 ,并发症少 ,取材质量佳 ,病理诊断率高。可在基层医院推广应用。     

黏附分子CD146在IgA肾病肾小管的表达及临床意义

目的 探讨黏附分子CD146在IgA肾病肾小管上皮细胞的表达及其与临床指标之间的关系. 方法 应用免疫组化法检测44例IgA肾病肾穿刺活检组织中CD146的表达情况,收集性别、年龄、血压、24 h尿蛋白、血肌酐等临床指标,对肾间质纤维化进行分度,计算肾小球硬化指数,分析各项指标与CD146表达的关系. 结果 CD146阳性着色主要见于肾小管上皮细胞,在小管周围微血管内皮细胞、平滑肌细胞亦可见.CD146在肾小管上皮细胞的表达男性患者强于女性患者(Z=-2.096,P=0.036),高血压患者、血肌酐增高患者及血甘油三酯增高患者CD146表达水平分别高于血压正常者、血肌酐正常者及血甘油三酯正常者(Z=-2.738、-2.166、-2.313,P=0.006、0.030、0.021).相关性分析发现CD146在肾小管上皮细胞的表达与24 h尿蛋白(r=0.381,P=0.011)、肾小球硬化指数(r=0.410,P=0.006)、间质纤维化程度(r=0.311, P=0.040)之间均有正相关性.结论 CD146分子参与了肾间质纤维化过程.     

腹膜透析对尿毒症患者肺功能的影响

目的　了解尿毒症患者腹膜透析治疗前后的肺功能变化。方法　分别测定 5 0例尿毒症患者及2 0例正常人的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MBC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气中段流量 (MMEF)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (·V2 5)和肺一氧化碳弥散量 (DL co)等参数 ,其中 30例尿毒症患者在透析治疗 2月后进行了上述参数的复查。结果　尿毒症患者的肺通气量和气道功能指标 FVC、MBC、FEV1 、PEF、MMEF、·V2 5以及肺弥散功能指标 DL co均明显低于正常人 ;透析治疗后 ,尿毒症患者的气道功能指标 FEV1 、PEF、MMEF和 ·V2 5明显改善 (P<0 .0 5 ) ,但肺通气量指标 FVC、 MBC和肺弥散功能指标 DL co无明显改善 (P>0 .0 5 )。结论　尿毒症患者存在肺通气功能及弥散功能的降低 ,伴气道阻塞 ;透析治疗能显著改善气道阻塞 ,但对肺弥散功能及肺通气量无明显改善 ,此现象往往反映患者已有继发性肺纤维化的存在     

尿毒症及透析后高血压与血浆内皮素水平的关系

目的 :探讨尿毒症及透析后血浆内皮素 (ET)水平与高血压的关系。方法 :用放射免疫法测定 4 5例不同阶段尿毒症患者血浆内皮素水平 ,并对各组间及伴或不伴高血压比较。结果 :尿毒症患者血浆ET水平均不同程度升高 ,与对照组 (38 4± 7 3)比较有显著差异 (P <0 0 5 )。透析后 3月时血ET水平 (74 3± 5 8)高于 1月及 6月组 ,透后 1、 6月与尿毒症非透析组比较亦有差异 (P <0 0 5 )。对伴或不伴高血压尿毒症血浆ET进行比较 ,尿毒症伴有高血压时ET明显升高 (6 7 4± 12 6 ) ,而不伴高血压组为 4 9 2± 8 4 ,两组比较P <0 0 1。结论 :尿毒症患者血ET升高与尿毒症伴高血压和透析后血压升高密切相关 ,阻断ET作用或降低ET水平可能对尿毒症及透析相关高血压治疗有益     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告

患者,女,37岁,因颜面、四肢水肿2月余,发热1个月于2011年11月29日收治入院。患者2个月前因四肢及颜面部凹陷性水肿到我院住院,查肌酐209μmol/L,补体C3<0.0583g/L,抗核抗体(+):320均质斑点型,抗双链DNA抗体(+)1∶1000,抗Sm抗体(++),抗SSA抗体(+++)。胸部CT:肺部感染、胸腔积液。肾活检:狼疮肾炎IV(A/G)。     

高糖对人腹膜间皮细胞纤维连接蛋白及纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响

目的 研究高糖对人腹膜间皮细胞（HPMC）纤维连接蛋白（FN）及纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的影响。方法 利用HPMC体外培养模型，HPMC分别经含1．5％、2．5％、4．25％葡萄糖的1640培养基培养6、12、24、48h后，用ELISA法检测HPMC分泌FN及PAI-1的情况。结果 ①1．5％、2．5％、4．25％葡萄糖作用于HPMC，使培养上清中的FN明显高于对照组（P〈0．05），且FN增高的程度与葡萄糖浓度和作用时间呈依赖关系。②2．5％、4．25％的葡萄糖作用于HPMC，使培养上清中PAI-1明显高于对照组（P〈0．05），且增高的程度与葡萄糖浓度和作用时间呈依赖关系，1．5％葡萄糖液与对照相比没有差别（P〉0．05）。结论 高糖促使HPMC分泌FN、PAI-1增加，在腹膜纤维化的进程中起一定作用。     

重组人红细胞生成素治疗尿毒症性贫血51例近期疗效观察

采用治疗前后自身对照方法观察了重组人红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）治疗５１例透析中尿毒辣症性贫血患者的近期疗效。结果显示，经ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗后患者血红蛋白、红细胞压积明显升高（Ｐ〈０．００１），全血粘度增高（Ｐ〈０．０５），但血浆粘度和血小板粘率无明显变化（Ｐ〉０．０５）。患者近期血压升高亦不明显，表明ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗尿毒症性贫血近期疗效好，副作用少。     

肺癌的神经系统表现

本文报告822例肺癌有神经系统表现者105例(19.5％)。以神经系统表现为首发症状者64例(61％),依次为头痛、偏瘫、癫痫,截瘫、精神症状,腰背痛、眩晕、坐骨神经痛、面瘫等。105例中属转移性损害93例,转移部位包括大脑、脊髓、脑膜、小脑等。非转移性损害12例,其中有癌性脑病、肌病、皮肌炎等     

抗甲状腺药物诱导的狼疮样综合征循证诊断与治疗的个案分析

狼疮样综合征和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的血管炎合并甲亢在临床中十分罕见.为了找出这三种疾病之间的关系,作者借助循证医学的方法,根据患者病情,提出临床问题,从PubMed(1966～2003年)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978～2003年)、荷兰医学文摘数据库(EMBase)(1974～2003年)查找相关信息.结果发现抗甲状腺药物的副反应是对该病例的最好解释,并据此采取了相应治疗措施,使患者病情获得明显好转.     

老年慢性肾功不全死亡180例临床分析

目的:探讨老年慢性肾功不全(CRF)患者临床特点及防治措施。方法:回顾性分析我院死亡的老年CRF180例患者的临床资料。结果:导致老年CRF患者死亡的基础疾病以糖尿病肾病居多(34.4%),其次为高血压肾病(23.8%),慢性肾炎(16.1%)。直接导致死亡的原因主要是严重感染、多器官功能衰竭(MOF)、全身衰竭、心衰、电解度紊乱、颅内出血等。结论:老年CRF患者应早期诊治原发疾病,延缓肾衰进程,积极控制感染,防治MOF及早充分透析,控制心衰等,以降低死亡率。