连云港市2008-2017年度学校结核病流行状况

了解连云港市学校结核病流行及发展状况,为学校结核病危险因素分析及防控工作提供参考依据.方法 收集2008-2017年连云港市在校学生和教师肺结核疫情数据资料,运用回顾性流行病学方法描述和分析学校结核病流行状况.结果 2008-2017年连云港市共报告学校肺结核病1 112例,年平均报告发病率(14.03/10万)和病原学阳性患者年平均发病率(4.52/10万)均呈逐年下降趋势(Z值分别为4.55和6.83,P值均<0.01),第二季度尤其是4月高发(季度及月份分布的x2值分别为68.44,94.99,P值均<0.01);病例平均年龄(20.11±7.54)岁,16~21岁为高发年龄段(74.19%);男、女比为1.87∶1;汉族最多(99.64%),其余为回族、土家族、维吾尔族.教师与学生的报告发病率呈正相关(rs =0.93,P<0.01);学校人群与普通人群在性别、病人来源、病原学结果、治疗分类、病原学阳性患者治疗结局等方面差异均有统计学意义(x2值分别为49.54,528.27,63.55,121.40,9.80,P值均<0.05).结论 连云港市学校结核病报告发病率总体呈逐年递减的趋势,应进一步加强学校结核病防控工作.     

小肠结肠炎耶尔森菌O∶3与O∶9混合培养竞争关系

目的 探讨相对等量混合培养情况下不同血清型(O:3、O:9)小肠结肠炎耶尔森菌菌株是否存在竞争关系.方法 将O:3、O:9菌株等量混合于100 mL Luria-Bertani(LB)培养液内作为实验组,另将O:3、O:9单独培养于100 mL LB培养液中作为对照组,28℃培养,每隔3h取各组菌液涂板进行菌落计数,并以O:3单克隆抗体鉴定各菌落血清型.结果 在混合培养条件下,O:3在生长峰值处的生长量均较单独培养时有所下降;在培养21、33、39 h时,O:3单独培养生长量分别是混合培养的4.40、5.81、4.79倍,在生长高峰阶段表现出明显抑制(P＜0.05);混合培养对O:9生长量无明显影响;在生长速度方面,2种血清型在混合培养和单独培养条件下均未表现出明显差异.结论 混合培养时,O:3对O:9的生长量无明显抑制作用,但O:9对O:3具有一定抑制作用.     

江苏省连云港市2010—2019年老年肺结核流行特征

目的 研究2010—2019年连云港市老年肺结核流行特征,为老年人结核病防控策略制定提供参考依据。方法 对连云港市2010—2019年期间登记的60岁及以上肺结核病例资料汇总整理,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2010—2019年连云港市登记年龄≥60岁活动性肺结核患者7 633例,占全人群病例数的39.21%,年均发病率为101.49/10万,呈逐年下降趋势（Z=-27.520 9,P<0.001）。全市各县（区）年龄≥60岁肺结核年均发病率最高为东海县（131.59/10万）,最低为连云区（43.48/10万）,各县（区）间年均发病率差异有统计学意义（χ²=68.247,P<0.01）,各县（区）发病率均有所下降,其中灌南县下降程度最高（82.41%）。年龄≥60岁肺结核月累计发病率最高为12月（10.70/10万,822例）,最低为1月（6.43/10万,500例）;年龄≥60岁活动性肺结核病例中年龄最大的95岁,平均年龄（69.76±7.197）岁;男、女老年肺结核发病性别比为3.52∶1;2010—2019年期间年龄≥60岁肺结核病例就诊延迟时间中位数为20 d（11,34）,延迟率为67.21%,呈上升趋势（Z=8.699 0,P<0.001）。结论 老年肺结核防控形势依然严峻,应加强老年人结核病健康知识宣传,积极开展主动筛查,完善治管措施,全面认真做好老年结核病防控工作。     

聚合酶链反应法和分离培养法筛检小肠结肠炎耶尔森菌方法的比较研究

目的 比较针对小肠结肠炎耶尔森菌的两种不同检测方法,即ail基因联合foxA基因的聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测和分离培养法的差异。 方法 从生猪咽拭子和回盲部肠内容物标本中提取细菌基因组DNA并进行小肠结肠炎耶尔森菌保守基因foxA和粘附侵袭位点基因ail的PCR检测;菌株分离培养按常规方法进行。将两种方法的检出结果进行统计分析,以判定哪种更有优势。 结果 700份标本中,小肠结肠炎耶尔森菌特异性基因PCR检测阳性402份,阳性率57.43%;小肠结肠炎耶尔森菌分离培养阳性278份,阳性率39.71%。在PCR检测阳性的402份标本中,分离小肠结肠炎耶尔森菌271株,分离阳性率为67.41%;PCR检测阴性的298份标本中,分离小肠结肠炎耶尔森菌7株,分离阳性率仅为2.35%。 结论 本次实验证实,检测来源于生猪标本中的小肠结肠炎耶尔森菌,采用foxA和ail基因联合的PCR检测法,检出率明显高于小肠结肠炎耶尔森菌分离培养法(P0.05)。     

连云港市耐利福平结核病人主要危险因素及经济负担

目的了解连云港市耐利福平结核病发生的危险因素及患者的经济负担,为采取针对性预防措施提供依据。方法选取近3年来全市所有耐利福平结核病患者119例(利福平耐药组),并相应选取利福平敏感结核患者237例(利福平敏感组),采用自行设计的耐药结核病人危险因素及疾病负担调查表,进行回顾性问卷调查。结果利福平耐药组平均年龄[(46.95±16.58)岁]低于利福平敏感组[(51.88±18.65)岁](P0.05);单因素分析结果显示,是否有过结核病相似症状、做过胸片及痰标本检查、过去是否患有结核病、有无督导服药、首次和最近1次治疗医疗机构类型、最近1次治疗结果、抗结核治疗用药时间、涂阳病人最终结果等因素,两组间差异均有统计学意义(P值均0.05)。多因素分析结果,年龄越大、最近1次治疗效果好、抗结核病治疗时间长、初治者,耐药发生率较低(P值均0.05)。利福平耐药组门诊、住院等各项花费和因病休工休学天数均高于利福平敏感组(P值均0.05)。结论应制定行之有效的防控对策,减少耐药结核的发生,减轻患者疾病负担。     

2011~2013年连云港市结核病耐药监测结果分析

目的 分析江苏省连云港市结核病耐药现况,为制定有针对性的结核病防制策略提供参考。 方法 对连云港市2011~2013年确诊的1976例涂阳结核病患者进行痰菌培养,对分离出的1521株结核分枝杆菌进行4种一线抗结核药物耐药检测。 结果 连云港市结核病总耐药率17.23%,其中初始耐药率12.67%,复治耐药率为40.4%。初治组和复治组均以异烟肼(INH)耐药率最高,分别为8.81%和34.8%。耐多药率为4.34%,其中初治患者耐多药率2.20%,复治患者耐多药率15.20%。不同年龄和性别的患者耐多药率差异具有统计学意义。 结论 连云港市复治结核病患者的耐药率较高,应规范结核病治疗方案,加强督导管理,预防和控制耐药结核病的发生和流行。     

江苏省连云港市2008—2017年结核病流行状况

目的 了解连云港市2008—2017年结核病流行及发展状况,为连云港市结核病防控工作提供参考依据。方法 收集2008—2017年度连云港市肺结核疫情数据资料,运用回顾性流行病学方法描述和分析连云港市结核病流行状况。结果 2008—2017年间连云港市共报告肺结核病21 472例,年平均报告发病率（48.29/10万）和病原学阳性患者年平均发病率（21.06/10万）,均呈逐年下降的趋势（P<0.01）,11、12和3月份发病率较高,1、2和10月份发病率较低（P<0.01）;灌南县发病率最高,海州区最低,各县区间十年累计发病率提示县级发病率明显高于市区（P<0.01）;平均年龄（50.18±19.62）岁,20~<30和50~<70岁为高发年龄段;21 472例患者中16 725例职业为农民,占77.90%,1 234例为家政家务,占5.75%,1 052例为学生占4.90%,其余职业共占11.47%;男性15 913例,女性5 559例,男女性别比为2.86∶1;流动人口231例,占1.08%;汉族共21 422例占99.77%,蒙古族12例占0.06%,其他少数民族共占0.17%。病人来源中,因症就诊（51.04%）和转诊（42.84%）占绝大多数;病原学阴性比例较高,占56.12%;且多数为初治（87.35%）、非重症病例（88.23%）;完成疗程和治愈的患者占总数的93.67%。月平均风速与肺结核的报告发病率呈正相关（r=0.256,P<0.05）,其与该病月发病率之间的线性回归方程为Y=2.650+0.303X。结论 十年间连云港市结核病报告发病率总体呈逐年递减的趋势,但仍不应掉以轻心,应进一步加强全市结核病防控工作。     

2008 - 2017年连云港市学生肺结核流行现状分析

目的 了解2008 - 2017年连云港市学生肺结核流行特征，为制定学校肺结核防控策略提供参考依据。方法 对连云港市2008 - 2017年学生肺结核资料信息汇总整理，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2008 - 2017年连云港市学生肺结核年发病率由16.37/10万下降至11.21/10万，下降31.52%（Z = 4.392，P＜0.001）。学生肺结核累计发病率最高为第二季度（50.98/10万，382例），各季度累计发病率差异有统计学意义（χ2 = 72.097，P＜0.001）。全市各县区均有学生肺结核分布，学生肺结核发病男女性别比为1.83∶1,发病年龄主要集中在16～19岁（53.83%）和≥20岁（35.76%）年龄段。学生肺结核发病率与当地居民平均收入呈负相关（rs = - 0.900，P = 0.037）。结论 应做好校园卫生管理，加强学生肺结核主动筛查和健康教育工作，有效防控学生肺结核发生。