食管癌三维适形和调强放射治疗的进展

三维适形和调强放射治疗是本世纪初放射治疗的主流技术，已得到了广泛的应用。放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一，但目前食管癌三维适形和调强放射治疗的成熟经验并不多，尤其是在靶区确定、射野设置、剂量分割模式等问题上尚有争议。本文拟就食管癌三维适形和调强放射治疗的进展综述如下。     

18例脑膜瘤放射治疗分析

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的14.3～19％,居第二位。手术切除一直是治疗脑膜瘤的主要手段,而放疗在脑膜瘤治疗中的价值一直有争论。本文分析了我院1958～1985年间收治的18例脑膜瘤病人,旨在对这一有争议的问题,予以客观的认识。临床资料     

Aglaroxin C对小鼠H22肝癌移植瘤的抑制作用及对其脏器的影响

目的:探讨楝酰胺衍生物Aglaroxin C对小鼠H22肝癌皮下移植瘤的影响及在实验剂量下对小鼠各脏器有无影响。方法:建立BALB/C小鼠H22腋下实体瘤模型,并随机分为Ⅰ组（尾静脉给药对照组）、Ⅱ组（尾静脉给药组,0.1 mg每只）、Ⅲ 组（瘤内给药对照组）、Ⅳ组（瘤内给药组,0.05 mg每只）、Ⅴ组（瘤内给药组,0.1 mg每只）,每组各5只。隔天给药(Aglaroxin C)一次,共4次。每日测量小鼠体重。末次给药24小时后切除肿瘤及各组小鼠主要脏器并称重,计算抑瘤率、脏器系数。用各组肿瘤及各脏器制作病理切片,苏木精-伊红染色（hematoxylin-eosin staining,HE染色）,并在光镜下观察其细胞形态学变化。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的瘤体质量分别为（2.11±0.50） g、(1.59±0.14) g、(2.30±0.64) g、(1.66±0.12) g、(1.06±0.14) g,Ⅱ组瘤体质量明显小于Ⅰ组（P＜0.01),Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。Ⅴ组的抑瘤率最高达53.91%。显微镜下观察肿瘤病理切片,给药组坏死肿瘤细胞明显增多,对照组肿瘤细胞坏死轻微;各组小鼠体质量组间变化无明显统计学意义（P＞0.05）;显微镜下观察各脏器病理切片,各给药组与对照组相比,无明显异常;脏器系数各剂量组与对照组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:Aglaroxin C对小鼠H22肝癌皮下移植瘤的生长有抑制作用,在实验剂量下对小鼠各脏器无明显影响。     

三次曝光技术在后颈电子线补量中的应用

目的:IP板与自制十字板合用,采用三次曝光照相技术拍摄射野证实片,用于后颈电子线补量照射范围的确定。方法:将自制十字补板和IP板放置在相应位置,分三次曝光拍摄射野证实片,确定电子线后颈量的照射范围,然后在模拟机下同体位拍摄复合定位片,评价照射范围是否符合治疗要求。结果:8例需要后颈电子线补量的病人使用三次曝光方法拍摄射野证实片,经模拟定位机同治疗体位拍摄复合定位片证实,经主管医生确认电子线后颈补量照射野范围均符合治疗要求,PTW 2D-ARRAY729矩阵验证剂量误差符合要求。结论:采用三次曝光技术确定电子线照射野的方法,可用于鼻咽癌及其他口咽部肿瘤治疗时对后颈电子线补量,该方法操作简单方便、实用。     

茶多酚对食管癌Eca-109细胞生长的影响

目的:研究茶多酚对食管癌Eca-109细胞的生长抑制作用。方法:采用MTT法检测茶多酚对食管癌Eca-109细胞生长活性的抑制,BrdU掺入实验分析茶多酚对食管癌Eca-109细胞增殖指数的影响,流式细胞分析仪分析茶多酚对食管癌Eca-109细胞周期及细胞凋亡的影响。结果:MTT实验证实茶多酚对食管癌Eca-109细胞生长有抑制作用,且呈剂量-效应关系。BrdU掺入实验证实茶多酚可以降低食管癌Eca-109细胞的生长分数。流式细胞仪检测发现茶多酚可以阻滞食管癌Eca-109细胞的细胞周期,使其停滞于G0/G1期,并诱导食管癌Eca-109细胞凋亡。结论:茶多酚对食管癌Eca-109细胞有抑制作用,机制可能与降低食管癌Eca-109细胞的增殖指数、阻滞细胞及诱导细胞凋亡有关。     

不同曝光技术在放射治疗中的应用

目的:尝试将单次曝光、双曝光、三次曝光及多次曝光成像技术应用于放射治疗,以降低放射治疗的质控成本.方法:采用单次曝光成像技术拍摄治疗位置验证片,并对374例病人首次摆位误差进行分析,也尝试了其他曝光成像技术用于不同目的.结果:单次曝光成像技术拍摄正交放疗位置验片表明,374例病人中需要纠正的171例,占总数的45.7%.双曝光成像技术拍摄病人的射野位置验证片可以确定射野符合程度及与周围正常组织的比邻关系.三次曝光成像技术可确定电子线后颈补量的照射范围.多次曝光成像技术可拍摄放疗设备质控项目检查片,用IVS软件测量计算误差的偏离方向及程度.结论:在放射治疗中可灵活选用曝光技术以适用不同目的.     

SIEMENS直线加速器联锁故障排除与分析

我院于2008年11份开始使用SIEMENS Primus Plus(K)直线加速器,FIL HOURS(灯丝寿命):5080小时,HV HOURS(高压小时):1120小时。使用近3年,现将运行中出现联锁故障的排除与分析报告如下,供同行参考。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤治疗体会

目的　探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤综合治疗价值　方法　１９８０ ～１９９８ 年６ 月我科共收治６ 例鼻腔嗅神经母细胞瘤,均经病理学证实,男４ 例,女２ 例。年龄２１ ～６５ 岁,平均４９ 岁。所有病人首发症状均表现为持续性鼻塞或鼻衄,病程在２～１４ 个月。５ 例初诊时被误诊为鼻息肉等。根据Ｋａｄｉｓｈ 分期：Ａ期１ 例,Ｂ期４例,Ｃ期１ 例。５ 例行手术加放疗综合治疗方式,１ 例术后７ 个月复发,再次手术后加放疗。结果　本组３ 例治疗后超过５ 年,其中２ 例分别无瘤生存５ 年和７ 年,１ 例生存６ 年后失访。另３ 例治疗后时间较短,２ 例分别无瘤生存５ 个月和１８ 个月,１ 例手术切除不干净,放疗后生存１ 年死于局部复发。所有病人治疗后未发现颈部淋巴结及其它部位转移。结论　作者认为手术加放疗是治疗鼻腔嗅神经母细胞瘤的有效治疗手段。     

肺癌放疗中V20和V30预测肺急性放射反应分级价值的研究

目的：通过对V20、V30和肺急性放射反应分级的相关性评价，探讨其在肺癌三维适形放疗（3D-ICRT）中预测肺急性放射反应分级的价值。方法：50例肺癌患者均有完整的3D-ICRT治疗计划，对每例患者肺的剂量体积直方图（DVH）进行评价，分＊q计算全肺及患侧肺的V20和V30。肺急性放射反应分级按RTOG急性放射反应分级标准评定。对V20、V30（包括单侧肺的V20、V30）和肺急性放射反应分级的相关关系进行分析比较。结果：50例肺急性放射反应分级：0级16例，1级19例，2级14例，3级1例。全组患者≥2级肺急性放射反应的发生率为30％。全肺V20≤30％和〉30％两组发生≥2级肺急性放射反应的发生率分别为18．4％和66．7％，全肺V30≤20％和〉20％两组发生≥2级肺急性放射反应的发生率分别为14．3％和66．7％，V20、V30和肺急性放射反应分级显著相关，P〈0．001。多因素分析结果显示，全肺V20、全肺V30、患侧肺V20和患侧肺V30均为发生≥2级肺急性放射反应的独立相关因素。结论：V20和V30均可预测肺急性放射反应的程度，并可作为评价治疗计划的剂量学参数。     

总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响

目的　评价总疗程时间对食管癌放射治疗疗效的影响。方法　收集我院 1992 9～ 1994 4间食管癌放疗病人总疗程时间因故延长 5天以上者 6 5例 (疗程延长组 ) ,并与同期未发生疗程中断的食管癌常规放疗病人 6 5例 (常规组 )进行了比较分析。前者总疗程时间延长 5～ 10天 ,其中 87 7% (5 7例 )总疗程时间延长 5～ 6天。疗程中断发生在放疗开始后 4～ 5周的占 5 6 9% (37例 )。 2组均采用60 Coγ射线常规分割外照射 ,前后对穿照射DT38～ 4 0GY后 ,加左右两后斜野避脊髓照射至根治剂量。结果　 2组放射治疗结束时X射线片疗效评定无显著性差异 (P >0 0 5 )。疗程延长组 1、2、3、4、5年局部控制率分别为 4 6 9%、2 4 7%、2 2 8%、2 2 8%、2 2 8% ,常规组分别为 5 0 1%、33 4 %、2 9 2 %、2 9 2 %、2 9 2 % ,前者低于后者 ,但差异未达显著性水平 ,可能与例数较少有关。疗程延长组 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 0 0 %、2 3 4 %、15 6 %、10 9%、10 9% ,常规组分别为 5 6 9%、2 6 1%、2 0 0 %、15 4 %、15 4 % ,两组病人共死亡 113例 ,肿瘤复发和未控是主要死亡原因 ,占 72 5 % ,疗程延长组死于局部复发和未控的病人比常规组略多。结论　总疗程时间延长可降低食管癌放射治疗的疗效 ,放射治