慢性HBV感染者长期随访队列患者依从性现状及其影响因素

目的 探讨在长期随访队列中慢性HBV感染者的随访依从性现状及其影响因素.方法 前瞻性研究2328例门诊随访的慢性HBV感染者的依从性,每位患者均被要求至少6个月门诊复诊,能达到要求者定义为依从性好,反之为依从性差.收集每位患者入随访时的基本信息(性别、年龄、地址、酗酒史、家族史、是否因肝病住院)及随访过程中的治疗及应答情况,分析影响患者随访依从性的相关因素.结果 随访队列患者的平均随访时间为3.0年.两组在人口学及病史资料方面,性别、居住地、嗜酒史、乙肝家族史、因肝病住院史无差异,但依从性好的组的年龄及有肝癌家族史的比例高于依从性差的组.在基线水平上,入随访肝硬化或肝癌、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)、HBeAg阳性率方面有显著差异,而血清总胆红素(TB)、HBV DNA水平无显著差异.在治疗效果及病情进展方面,ALT、AST、Alb、HBV DNA、ALT复常率、DNA转阴率、HBeAg转换率、有无抗病毒以及是否出现耐药方面有显著差异,而表面抗原转阴、新发肝癌、疾病进展、TB、HBeAg阳性率等方面无显著差异.多因素分析提示肝癌家族史、基线DNA水平、HBeAg水平、末次ALT、末次DNA水平以及有无抗病毒为慢性HBV感染者依从性好坏的独立危险因素.结论 有肝癌家族史、基线更高的HBV DNA水平、HBeAg阳性、末次更高的ALT、HBV DNA水平以及无抗病毒治疗是慢性HBV感染者长期随访依从性差的独立危险因素.     

丙型肝炎患者使用直接抗病毒药物需警惕乙肝激活

<正>丙型肝炎病毒感染是全球性的公共卫生问题,据2014年世界卫生组织统计,全球丙肝的感染率约为2.8%,也就是大约1.85亿人感染丙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒慢性化程度高,起病隐匿,是导致肝炎活动、肝硬化和肝癌的重要病因之一。近年来,丙型肝炎的治疗有了突破性的进展,直接抗病毒药物(DAAs)的出现在丙肝治疗上有划时代的意义。跟聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗方案相比,     

磁共振成像新技术在鉴别脑胶质瘤复发与放射性坏死中的应用

放射性坏死是脑胶质瘤放疗后常见的并发症之一.脑胶质瘤放疗后复发或残存及与放射性坏死的鉴别诊断一直是困扰临床的一大难题,两者在常规MRI上均可表现为逐渐增大的强化灶、水肿、占位效应以及局部坏死、囊变,因此不易鉴别.由于两者的临床病程、治疗手段及预后差别很大,因此及时对两者进行明确诊断,对合理选择治疗方案、改善患者预后有重要价值.近年来,MRI成像新技术在鉴别脑胶质瘤残留或复发与放射性坏死方面取得了重要进展,本文现就这些MRI成像新技术在两者鉴别应用方面的进展做出如下综述.