重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素联合同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期临床疗效、不良反应及耐受性。方法将39例经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢB～Ⅳ期NSCLC老年患者随机分成两组,实验纽（19例）采用恩度联合同步放化疗治疗,对照组（20例）采用单纯同步放化疗治疗。采用调强放疗技术对肿瘤区域以及累及淋巴结区域进行放疗,总剂量DT60～76Gy／30～38次,共6～8周。化疗方案：多西他赛60mg／m^2第1天,顺铂30mg／m^2第1～3天,21d为1个周期,共3～4个周期。重组人血管内皮抑素15mg／d,第1～14天连续给药,与化疗同步进行。按照WHO标准评价近期疗效,参考KPS评分以及患者临床症状缓解情况评价患者的生活质量（QoL）;按照WHO抗癌药物不良反应分度标准评价不良反应。结果试验组和对照组的客观有效率（RR）分别为84．2％和50．0％（P〈0．05）,临床受益率（CBR）分别为94．7％和70．0％（P〈0．05）;QoL改善稳定率为94．7％（18／19）和90．0％（18／20）（P〉0．05）;在血液学及非血液学不良反应主要有中性粒细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、乏力、心律失常、过敏,Ⅲ级以上不良反应发生率试验组和对照组差异无统计学意义;两组放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为15．8％和10．0％（P〉0．05）。结论重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,近期疗效有所提高,不良反应轻,易于接受。     

3527例孕中期唐氏综合征产前筛查及结果分析

目的探讨孕妇孕中期（15～20＋6周）血清标志物甲胎蛋白（AFP）及游离绒毛膜促性腺激素（F-βHCG）在胎儿唐氏综合征（DS）、18-三体综合征和神经管畸形（NTD）筛查中的应用。方法采用时间分辨荧光免疫分析技术检测孕妇血清中AFP及F-βHCG的浓度（二联法）,结合孕妇、孕周、年龄、体质量、是否双胎、有无糖尿病史及吸烟史等因素,采用珠海AppleTree评估软件计算唐氏综合征（DS）、18-三体综合征和开放性（open）NTD的风险度。结果对3 527例孕妇筛查结果进行分析,DS高危孕妇235例,阳性率6.66%,18-三体综合征高危孕妇16例,阳性率0.45%,OPEN-NTD高危孕妇42例、阳性率1.19%。经羊水穿刺细胞培养确诊DS4例、18-三体综合征1例,经超声确诊OPEN-NTD 3例。结论孕中期产前筛查能显著降低需要进行创伤性产前诊断的孕妇比例,可为低龄孕妇的胎儿筛查出染色体病的产前预报,是预防唐氏综合征患儿出生的重要途径。     

带膜食管支架置入后的远期疗效及并发症

我院自 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月对 31例各种原因造成的食管狭窄 ,6例食管呼吸道瘘 ,1例化学灼伤患者放置了带膜食管支架。其中 36例有较为完整的随访资料 ,现报道如下。1.临床资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 15例。年龄 5 2 0岁～ 6 7 0岁 ,平均5 7 5岁。其中食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄 2 4例 ,吻合口复发癌 3例 ,食管呼吸道瘘 6例[1] ,晚期食管癌 2例 ,化学灼伤 1例。本组患者均在咽部表面麻醉后 ,在Ｘ线监视下 ,经口放置带膜食管支架。支架直径 1 5～ 3 2ｃｍ ,长度 6 0～ 12 0ｃｍ。伴有食管明显狭窄者 ,先行气囊导管扩张术…     

26例胸段食管穿孔晚期的外科处理

食管穿孔是由于各种原因所致的一种突发而严重的疾病。本病的误诊率高,如延误治疗（＞２４ｈ）,病死率可达４０％～６０％［１］。我们收集了本院及下属２０所分院自１９８０～１９９７年３８例食管穿孔手术病人,其中胸段食管穿孔晚期合并纵隔感染的２６例,现报告如下。１　临床资料　　我们共对３８例食管穿孔病人施行了手术治疗（不包括恶性肿瘤及术后吻合口瘘病人）,其中２６例胸段食管穿孔由于延误诊断（＞２４ｈ）而合并纵隔感染,其中男１７例,女９例,年龄１９～７０岁,平均４５岁。食管穿孔的诊断,用口服泛影葡胺食管造影的…     

带膜食管支架治疗恶性食管呼吸道瘘

恶性食管呼吸道瘘是癌肿晚期并发症 ,治疗非常棘手。我们自 1996年起采用用带膜食管支架治疗恶性食管呼吸道瘘 6例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。资料与方法　本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄 45～ 72岁 ,平均 5 6 6岁。病人均有Ｏｎｏ征及不同程度的肺部炎症 ,其中 1例咳痰量每日 2 0 0～ 30 0ｍｌ。有 3例进固体食物后有哽噎感。 6例均经食管Ｘ线钡餐造影及食管镜、气管镜检查诊断 ;原发癌均由病理确诊。食管气管瘘 1例 ,食管左主支气管瘘 3例 ,食管左下肺支气管瘘、食管右主支气管瘘各 1例。全组均在咽部表面麻醉下行经口放置带膜…     

黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的效果及安全性分析

目的:分析与研究黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的效果及安全性。方法:选择80例先兆流产患者,随机分为对照组与观察组,每组各40例患者。给予对照组孕康口服液治疗,观察组采用黄体酮胶囊进行治疗,比较两组的治疗效果、不良反应情况以及治疗前后的血β-HCG水平。结果:观察组患者的患儿的治疗效果、不良反应情况以及治疗前后的血β-HCG水平均明显优于对照组,两组数据存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:对黄体功能不全所致的先兆流产患者采用黄体酮治疗能够有效的提高治疗效果与血β-HCG水平,同时也可以降低不良反应率,提高用药的安全性。     

儿童胸部外伤的诊断与急诊处理(附50例报告)

儿童胸部外伤的诊断与急诊处理（附５０例报告）遇常利杨庆凌＊杨涛＊（中原油田第１２医院外科，４５７００１＊中原油田中心医院外科）关键词儿童；胸部外伤；急诊处理在各类外伤中，儿童胸部外伤常见，且伤情较重，常合并其它复合伤。笔者总结１９８８～１９９６年我们...     

胸腔镜手术治疗胸部疾病66例疗效研究

目的探讨胸腔镜手术治疗胸部疾病的疗效。方法2003年6月~2005年6月我们应用日本OLYNPUS胸腔镜。在全麻双腔插管下对66例胸部疾病患者进行了手术治疗,其中男性39例,女性27例;年龄18~68岁,平均36.5岁。自发性气胸行肺大疱结扎、切除46例,原发性肺癌行肺叶切除3例,纵隔肿瘤切除5例,转移性肺癌行肺楔行切除3例,肺炎性假瘤行肺楔行切除6例,肋间神经纤维瘤行肿瘤切除1例,凝固性血胸血块清除2例。结果与传统的后外侧切口手术相比,腔镜术后患者疼痛明显减轻,肩部及上肢活动受限较轻,另外并发症少,切口美观,愈合快。结论胸腔镜治疗胸部疾病创伤小,患者痛苦轻,疗效满意,值得推广。