肺切除术影响围手术期右心功能

Objective To investigate the changes of perioperative right ventricular function after pulmonary resction. Methods 45 cases of pulmonary resection were divided into four groups.Group Ⅰwas wedge resection(n = 10), GroupⅡ was lobectomy(n = 19), Group Ⅲ was double lobectomy(n=7)and Group Ⅳ was pneumonectomy(n=9). The changes of CVP, PAMP, PEP/ET, Sa, VTIs, RVSP, Ea/Aa, and Tel were evaluated by traditional ultrasonic and tissue Doppler ultrasonic techniques at different time inter- vals (pre-operation, 5-7 days orland 1 month post-operation), Results Compared with the pre-operation CVP, the indexes of all groups have no significant changes post-operatively. Wedge resection didn' t obviously influence right cardiac after load and systolic function/diastolic function. No evidet changes detected in Tei pre-and post-operatively. However, the indexes (PAMP, RVSP and PEP/ET ratio) reflecting right cardiac afterload evidently increased at post-pneumonectomy or lobectomy group5- 7 days post-opera- tive. All these reflect the decrease of Tei, which was more obvious in pneumonectomy than in lobectomy group. Right cardiac after- load, systolic/diastolic function and Tel index recovered to pre-operative level 1 month post-operation in single lobectomy group. But the above indicators, especially the Tel, were still high in double lobectomy and pmeunonectomy groups 1 morth post-operation.Tei index is positively correlated with PAMP and is weakly correlated with PET/ET ratio and Ea/Aa ratio. Conclusion Pulmonary wedge resection doesn't evidently influence right cardiac function. However, right cardiac diastolic function evidently decreases temporarily at lobectomy group. The systolic function and diastolic funetions decrease after double-lobectomy and pneumonectomy and it's more evident in pneumonectomy group. Though the right cardiac afterloads of lobectomy, double lobectomy and pneumonectomy groupa all increase significantly post-operativlye, only the former recover to pre-operative level 1 month after surgery.     

肺切除以结扎法处理支气管残端的体会

<正> 处理支气管残端为肺切除术最后操作的重要步聚。如处理不妥,易致支气管残端瘘、胸膜腔感染等严重并发症。我院胸外科自1978年至1992年,共施行232例肺切除手术,均以结扎法处理支气管残端,术后未发生1例支气管残端瘘,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 本组中男性189例,女性43例。年     

少腹逐瘀汤治疗髂腰肌筋膜综合征13例

将少腹逐瘀汤加减应用于临床治疗髂腰肌筋膜综合征13例，均取得满意效果，证明只要辨证准确，一些中医方剂可以应用于某一西医疾病，但是要注意发挥中医辨证论治特点，防止西化中医理论。     

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...     

右腋下小切口在常见先天性心脏病中的应用

目的探讨右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法和效果。方法应用右腋下施行心内直视手术22例，其中室间隔缺损（VSD）5例，房间隔缺损（ASD）14例，VSD＋ASD3例。结果全组无手术死亡。术后发生腩栓塞1例，右肺不张2例，术后随访21例，随访半个月～32个月，无残余漏发生，患者均恢复良好。结论应用右腋下小切口剖胸治疗常见先天性心脏病安全可靠，创伤小、恢复快、切口隐蔽、美学效果好。     

VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤体会

目的总结手足部皮肤撕脱伤临床治疗方法。方法回顾性分析采用负压封闭引流(VSD)技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤42例患者资料。结果本组42例患者均获随访,其中28例皮肤一期成活,14例二期游离皮片植皮,无1例感染。结论 VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤,具有操作简单,皮肤成活率高,临床疗效确切,是较为理想的治疗手足部皮肤撕脱伤的方法之一。     

兰州市男性农民工和城区工人饮酒相关问题及影响因素分析

目的了解兰州市男性农民工和城区工人饮酒现状。方法采用整群抽样的方法,使用饮酒情况调查表及酒精依赖性疾患识别测验(AUDIT)调查兰州市男性工厂工人和农民工2 917人的饮酒情况。结果整个样本3个月饮酒率和年饮酒率分别为71.1%和79.1%,工厂工人和农民工3个月饮酒率分别为65.2%和77.1%,年饮酒率分别为71.4%和86.8%。每月饮酒1次或以下者占13.2%,每月饮酒2~4次者占18.8%,每周饮酒2~3次者占28.1%,每周饮酒4~5次者占29.7%,天天饮酒者占10.2%;整个样本人群中酒依赖患病率为7.5%,工厂工人患病率为5.9%,农民工患病率高达9.1%。结论饮酒是一种普通的社会行为,但农民工酒精滥用现象较之城市工厂工人更严重,足以引起大家的重视。     

臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症

目的:探讨臀肌挛缩筋膜松解联合臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法:选择2006年5月至2011年5月20例35侧重度臀肌挛缩症患者, 其中男12例, 女8例;年龄8～34岁, 平均13岁;病程3～21年。患者均表现有不同程度的步态异常, 双膝并拢不能下蹲, Ober征阳性, 翘腿试验阳性, 术中进行臀肌挛缩筋膜松解后, 再将臀大肌止点肌腱作Z字延长治疗。随访对比观察治疗前后步态、并膝屈髋下蹲试验、交腿试验、髋关节内收及内旋活动度、髋关节外展后伸肌力(臀大肌力量)及运动能力等。结果:20例均获随访, 时间1～5年。臀大肌松解均彻底, 弹响均完全消失, Ober征均阴性, 髋关节并膝屈髋、髋内收、髋内旋角度与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),臀肌肌力得到保护, 髋关节活动度及运动能力等恢复良好, 其中优31侧, 良4侧。结论:对于重度的臀肌挛缩患者, 在进行传统的臀肌挛缩筋膜松解后再将臀大肌止点肌腱作Z字延长, 无须过多切除正常的臀肌纤维及破坏关节囊, 即可使臀肌挛缩得到最大程度的松解, 术后疗效确切。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术在肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者中的应用研究

目的:对比分析同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨同期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的临床价值。方法:选取2010年1月至2013年12月来医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者共80例作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组行同期联合治疗,对照组行分期治疗;比较两组手术用时、出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动天数、术后住院天数、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对同期联合手术的临床价值进行评价。结果:观察组手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床时间低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组结石清除率、术后3月囊肿复发率和结石复发率与对照组比较无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组在皮下气肿、肾周积液、感染、血尿、输尿管损伤等并发症发生情况方面与对照组无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶术联合经皮肾穿刺碎石术疗效相似,但同期手术能明显减少手术时间、减少术中失血量、加快患者恢复、降低患者住院费用,对于临床具有重要价值。     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子下骨折

<正>2009年10月~2013年3月,我院采用股骨近端锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨转子下骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男21例,女15例,年龄62~92岁。均为新鲜闭合性骨折,左侧15例,右侧21例。骨折按Seinsheimer分型:ⅡA型10例,ⅡB型9例,ⅡC型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例。合并内科疾病:心血管疾病25例,糖尿病5例,呼吸系统疾病3