房室折返性心动过速时的长短周期交替现象及发生机理

静脉注射维拉帕米和物理手法终止房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）时,可出现心动过速的周期长度（ＴＣＬ）长短交替现象,其发生率高达３９％～４４％,但ＡＶＲＴ为程序刺激诱发后出现的却十分少见。我们在对８３例ＡＶＲＴ患者进行的食道电生理检查中发现３例,并对其进行了心内电生理检查和射频消蚀术,现就我们的观察结果,对此现象的机理进行探讨。资料与方法８３例中男性５６例,女性２７例,年龄１３～７８岁（４２．６±１８．２岁）男性中１９例,女性１７例为显性旁道,其余为隐逆性旁边。８３例中有４６例进行了心内电生理检查和…     

射频电流致心率变异性改变的机理探讨

采用心率功率谱对11例房室结折返性心动过速（A组）、9例右侧旁边（B组）和21例左侧旁道（C组）致房室折返性心动过速的患者于射频消融前、消融后1、2、3、5、10d进行连续动态观察，比较低频段功率（LFP）、高频段功率（HFP）和LFP与HFP的比值。结果显示所有患者于术后1dHFP均降低，但A组持续下降时间长于B、C两组，消融能量小于3500J者，LFP于术后第2天才下降，消融能量大于3500J者手术后第1天即出现下降，结果同时显示上述心率变异性（HRV）的改变于术后10d可恢复至术前水平。表明消融后HRV的降低系副交感神经受损的结果，而消融能量大者亦可同时损伤交感神经，导管的机械刺激和电刺激对HRV无影响。     

局灶性心房颤动的射频导管消融治疗

目的 报道2侧局灶性房颤的射频消融结果。方法 常规穿刺置入冠状窦电极、希氏束电极，右室心尖电极和／或右房Halo电板，确定诱发房颤的房早起源的大致部位，对起源于左房者，穿刺房间隔，置入标测电板至左、右上肺静脉和左下肺静脉，确定起源后进行电隔离消融。结果 例1为阵发性房颤．起源于左上肺静脉，例2为“无休止性”房颤，起源于右房后侧游离壁。例1采用8mm大头消融电板，对左上肺静脉主干进行片状消融，功率20W，放电7次，消融成功。例2先采用最早激动部位消融未成，后改为“井”形线性消融，获得即刻成功。随访16和15个月，例1房颤未发作，例2术后15d房颤复发。术中、术后无并发症。结论 射频消融局灶性房颤是一种安全有效的治疗方法。     

小剂量胺碘酮与培哚普利联合治疗阵发性心房颤动的临床疗效

目的:评价小剂量胺碘酮与培哚普利联合治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法:将108例阵发性房颤随机分为胺碘酮组(I组,n=53)和胺碘酮 培哚普利组(Ⅱ组,n=55),治疗随访时间为2年,研究终点为房颤发作.计算两组治疗后3、6、9、12、18和24个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后6、12、18个月的左心房内径.结果:两组治疗前和治疗后6、12个月间左心房内径无差别,18个月后有显著性差异(P＜0.05);治疗后第3、6、9个月,I组窦性心律的维持率低于Ⅱ组,但无显著性差异,而治疗12个月后,两组间有显著性差异(P＜0.05～0.025),治疗结束时I组的窦性心律维持率为61.22%,Ⅱ组为82.35%.结论:胺碘酮与培哚普利联合治疗阵发性房颤维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,并能延缓左心房的扩大.     

致心律失常右室发育不良心肌病的电生理基质和导管消融治疗(附二例报道)

目的报道2例致心律失常右室发育不良心肌病(ARVC)的电生理特征及导管消融结果。方法2例均以室性心动过速(简称室速)为首发症状。在窦性心律下,采用心脏电解剖标测系统构建右室并行起搏标测室速起源点。结果双极电压图上的低电压面积分别为36 cm2和48 cm2,室速起源于低电压的病变心肌与正常心肌的交界区,2例共有4种室速,采用线性消融后4种室速即刻均不能诱发,例2于术后第2天复发,但室率从188次/分降至160次/分,随访9个月和4个月未见室速复发。结论ARVC的电生理基质是病变心肌的低电压区,电解剖标测指导下的线性导管消融是一种有效的治疗方法。