脊麻-硬膜外联合麻醉硬膜外注药平面升高机制探讨

脊麻 -硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)综合了脊麻的起效迅速、效果确切以及连硬外麻醉的任意延时并可进行术后镇痛的优点。小剂量的脊麻用药以及少量的硬膜外用药即能达到理想的麻醉效果 ,本院近4年来 ,共进行联合麻醉用于妇科、产科、外科下腹、下肢手术 4 0 0余例。本文就脊麻后硬膜外注入药物使阻滞平面升高的机制进行探讨。1　资料与方法随机选择 60例在ＣＥＳＡ下行下腹、下肢手术患者 ,男 18例、女 4 2例、年龄 2 2～ 4 2岁、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。所有患者均为首次椎管内麻醉 ,无脊柱异常和心肺疾患。随机将 60例病人分为两组 ,每组各 30例 ,…     

脊麻—硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术

脊麻—硬膜外联合麻醉公认具有诱导迅速镇痛效果确切、任意延时和可进行术后镇痛的特点。近年来,我院采用不同剂量的布比卡因脊麻—硬膜外联合麻醉于剖宫产手术13例,并与单纯硬膜外麻醉的镇痛效果、新生儿Apger评分、失血量以及低血压的发生率进行比较,结果认为0.1mg/kg布比卡因脊麻的联合麻醉有其突出优点,特报告如下:     

654—2预防胆系手术期的胆心反射12例

胆系手术在牵拉胆囊和胆总管操作时常有血压下降和心率减慢为特征的迷走神经增高现象,严重胆心反射导致心跳骤停病例时有报道,临床上往往应用阿托品和麻黄素纠正。在本组病人中我们应用654—2预防手术期胆心反射发生,取得较好效果,并与术中发生胆心反射时应用麻黄素纠正病例进     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨，并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例，并随机分为三组，在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉，共有患者64例；第二组行连续硬膜外麻醉，共有患者30例；第三组选用气管插管全身麻醉，共有患者10例，对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看，第一组优于其余两组，差异有统计学意义（P<0.05）；从平均动脉与低血压发生率来看，其余两组优于第一组，差异有统计学意义（P<0.05）；从不良反应的发生观测，各组之间数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好，且安全有效，适用于轻中度患者，在临床上较为合适推广。     

罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床研究

目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:60例单胎初产妇随机分为0.l％罗哌卡因-芬太尼组和0.1％布比卡因-芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分。结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P<0.01）,此后两者镇痛效果相近。罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P<0.01）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的 比较腰麻－硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于妇科腔镜手术对BP，HR，SPO2，PETCO2及麻醉效果，气腹充气量的影响。方法 50例妇科腹腔镜手术病人随机分粗要麻－硬膜外联合麻醉组（CSEA组，n=25例）和单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=25例），监测患者于麻醉前，气腹前，气腹10min,30min及解除气腹后10min 5个时间占HR，BP，SPO2和PETCO2的变化，记录腹内压达1.17kPa时的气腹充气量及麻醉效果。结果 （1）气腹后HR，BP，PETCO2均明显变化（P＜0．05），EA组BP变化比CSEA组更明显（P＜0．05）；（2）CSEA组的气腹充气量明显多于EA组（P＜0．05）；（3）CSEA组的麻醉效果优于EA组（P＜0．05）。结论 腰麻－硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术对循环影响小，麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，是较理想的麻醉方法。     

全麻术中胃管置入的临床应用

清醒病人上胃管,痛苦大,病人难以接受。我院腹腔镜病人术前均不上胃管,在术中依据情况明视下胃管置入,效果满意。     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨,并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例,并随机分为三组,在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉,共有患者64例;第二组行连续硬膜外麻醉,共有患者30例;第三组选用气管插管全身麻醉,共有患者10例,对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看,第一组优于其余两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从平均动脉与低血压发生率来看,其余两组优于第一组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从不良反应的发生观测,各组之间数据差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好,且安全有效,适用于轻中度患者,在临床上较为合适推广。     

罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察

目的：对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法：60例单胎初产妇随机等分为0．1％罗哌卡因－芬太尼组和0．1％布比卡因－芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿Apgar评分。结果：两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5min后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P＜0．01）,此后两者镇痛镇效果相近,罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P＜0．031）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因。