软骨下骨钻孔术对兔软骨缺损修复的远期效果观察

目的　观察软骨缺损的修复过程 ,比较不同数目钻孔术对软骨缺损修复的远期效果。方法　用中国白兔 4 0只 ,在股骨髁关节面造成 6mm× 8mm全层软骨缺损 ,分别施行 10孔及 5孔钻孔术 ,孔径1mm ,于术后 12周及 13个月取材 ,做组织学及电镜观察 ,并进行评估。结果　 (1) 12周时 10孔、5孔和对照组的修复组织中类透明软骨分别占 70 %、5 0 %、0 % ;13个月时 10孔、5孔和对照组的修复组织中类透明软骨分别占 90 %、10 0 %、0 %。 (2 )修复组织厚度 :12周时 10孔及 5孔组均明显高出毗邻软骨 ,且 10孔明显高于 5孔 ;13个月时 10孔与 5孔无显著性差异 ,且已接近毗邻软骨厚度。 (3)修复组织覆盖缺损的面积 :12周时 10孔 >5孔 >对照组 ;13个月时 10孔与 5孔无显著性差异 ,但二者均明显大于对照组。结论　软骨下骨钻孔对关节软骨缺损修复的远期效果良好 ,能长期适应关节的生理运动和功能负重 ,10孔与 5孔的远期修复效果无显著性差异。     

小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例

患儿女,7岁.因腹痛、呕吐1d于2012年1月18日急诊入院.入院前1d患儿无明显诱因出现腹痛和恶心、呕吐,于当地医院补液抗感染等治疗后,症状无明显好转遂来我院,门诊超声提示肠间隙多发低回声结节,子宫附件未见明显异常,血常规提示白细胞22.11×109/L.入院体检：急性病容,神志恍惚,烦躁,轻度脱水貌.T 37.5℃,P 95次/min,R 35次/min,BP 93/75 mm Hg,自主呼吸深快,心肺听诊无异常,腹隆,全腹肌紧张、压痛,无反跳痛,未见胃肠型和蠕动波,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常.初步诊断为＂腹痛待查,急性腹膜炎＂.9h后患儿病情加重,神情淡漠,意识不清,血压下降,再次追问病史,患儿家属述患儿近1年来多饮、多食、多尿,急查空腹血糖35.7 mmol/L,酮体阳性（＋＋＋）,尿糖阳性（＋＋＋＋）,pH 7.25,PCO28 mm Hg,K＋2.7 mmol/L,诊断为＂1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症＂.立即给予胰岛素、纠酸、扩容等抢救治疗,患儿一般情况好转,腹痛及腹肌紧张消失,于入院后2周好转出院.     

小儿睾丸扭转12例临床分析

睾丸扭转常误诊为睾丸炎及嵌顿性疝，从而导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩。1990年以来，我院共收治小儿睾丸扭转12例，并对全部病例进行1～6年的随访。现分析如下。     

简易控压型小儿肠套叠空气灌肠器的研制与临床应用

急性肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，病程早期大部分可通过空气灌肠疗法使套叠复位。我们采用自制简易控压型肠套叠空气灌肠器整复小儿肠套叠31例．成功28例，复位率90．32％，现介绍如下。     

经腹膜后精索静脉曲张结扎术的临床应用

目的 探讨经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张的临床治疗效果。方法 自脐至髂前上棘中外1／3点向外水平切口约3cm,分层显露达腹膜,将腹膜推向内前方,即可找到精索内血管束。结果 青春期精索静脉曲张50例,全部病例恢复顺利。术后随访48例,无复发和睾丸萎缩,无继发性鞘膜积液。随访2a以上的病人不能触及曲张的静脉。结论 经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张,手术操作简单,创伤小,手术时间短,治疗效果良好,并发症少。     

Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价

目的对传统术式Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价。方法对采用Ramstedt幽门环肌切开术治疗的125例先天性肥厚性幽门狭窄进行回顾性分析。结果125例均获痊愈，无十二指肠端黏膜破裂或梗阻解除不完全等并发症发生。术后随访1个月至2年，近、远期效果良好，胃食管反流症状全部消失。结论Ramstedt幽门环肌切开术仍为治疗先天性肥厚性幽门狭窄的理想术式。     

小儿肾母细胞瘤中血管生成和血管内皮生长因子及一氧化氮合酶的表达与临床分期的关系

目的　采用免疫组织化学技术 ,探讨血管内皮生长因子 (VEGF)、内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)在肾母细胞瘤微血管生成中的作用 ,揭示它们之间的关系及其与肾母细胞瘤的发生、发展等生物学特性的相关性。方法　收集手术切除的小儿肾母细胞瘤标本 5 0例 ,标本均经 1 0 %福尔马林固定 ,石腊包埋。根据术中情况及病理诊断判定临床病理分期 (按NWTS -3标准 )。其中在临床病理分期中 :Ⅰ～Ⅱ期 30例 ,Ⅲ～Ⅳ期 2 0例。采用免疫组织化学方法 (SABC法 )检测全部标本中MVD、VEGF和eNOS的表达情况。结果　 (1 )Ⅰ～Ⅱ期肾母细胞瘤中MVD值为 4 9 1 4± 1 5 70 ,在Ⅲ～Ⅳ期肾母细胞瘤中为70± 1 7 5 9,二者相比也具有统计学意义 (P <0 0 5 )。 (2 )VEGF在Ⅰ～Ⅱ期肾母细胞瘤中表达率 36 6 7% ,在Ⅲ～Ⅳ期表达率为 80 0 0 % ,二者相比有统计学意义 (P <0 0 5 )。 (3)eNOS在Ⅰ～Ⅱ期肾母细胞瘤中表达率为 2 0 0 0 % ,而在Ⅲ～Ⅳ期中表达率为 6 0 0 0 % ,二者相比也具有统计学意义 (P <0 0 5 )。 (4 )MVD值在VEGF阳性组中为 6 5 70± 1 6 88,在阴性组中为 4 8 1 8± 1 8 1 3,二者相比有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;MVD值在eNOS阳性组中为 73 1 3± 1 9 38,而在阴性组中为 4 8 93± 1 5 0 9,二者相比有统计学意义 (     

孔数不同的骨钻孔术对兔软骨缺损远期修复效果的实验比较

目的: 评价孔数不同的钻孔术对软骨缺损的远期修复效果。方法: 用中国白兔40只, 在股骨髁关节面制造6mm×8mm全层软骨缺损, 分别施行10孔及5孔钻孔术, 孔径1mm, 于术后13个月取材做组织学及电镜观察,并进行评估。结果: (1) 10孔、5孔和对照组中, 优势修复组织为透明软骨者分别占75%、70%、0%。(2) 修复组织厚度: 10孔与5孔无显著性差异, 已接近毗邻软骨厚度。(3) 修复组织覆盖缺损的面积: 10孔>5孔>对照组。结论: 软骨下骨钻孔对关节软骨缺损的远期修复效果良好, 能长期适应关节的运动和负重, 10孔比5孔的修复效果好。     

新生儿胃破裂21例临床分析

目的 探讨新生儿胃破裂的早期诊断和治疗的方法。方法 回顾性分析21例新生儿胃破裂的病例资料。结果 手术前均经X线摄片、腹部超声检查，并做腹腔穿刺明确诊断后行胃破裂修补术。治愈15例，死亡6例，治愈率71％。其中发病后24h内施行手术治疗14例，治愈12例；超过24h手术治疗7例，治愈3例，死亡4例。经统计学分析，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 争取早期诊断并在24h内手术治疗、以及术后抗感染、合理应用静脉营养支持治疗是提高治愈率的关键。