内质网应激在对比剂诱导肾小管上皮细胞凋亡中的作用

目的:探讨内质网应激(ERS)在对比剂诱导的肾小管上皮细胞凋亡中的作用及N-乙酰半胱氨酸(NAC)的保护作用。方法:将不同浓度(50,100,150mgI/ml)碘普罗胺分别加入体外培养的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)中孵育1h;10mmol/L NAC预处理细胞1h后,加入100mgI/ml碘普罗胺共孵育1h。Hoechst-33342染色法检测肾小管上皮细胞凋亡率;荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)的产生;Western印迹法检测细胞内内质网功能调节蛋白GRP78、内质网源性转录因子CHOP表达水平。结果:对比剂呈浓度依赖性诱导NRK-52E细胞凋亡,且呈浓度依赖性诱导NRK-52E细胞内ROS生成及GRP78、CHOP蛋白表达上调(P<0.05);经NAC预处理后,细胞内ROS生成及细胞凋亡率明显下降(P<0.05),且GRP78、CHOP蛋白表达下调(P<0.05)。结论:碘普罗胺能诱导肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与细胞内ROS生成增加,诱发ERS,上调GRP78、CHOP蛋白表达有关。抗氧化剂NAC通过降低NRK-52E细胞内ROS介导的ERS,减少肾小管上皮细胞凋亡。     

长期静脉留置导管的临床应用

对于终末期肾病患者，建立良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提。近年来，随着老年患者数量上升，糖尿病、高血压病造成慢性肾衰竭的比例增高，对肢体血管条件差的患者行动静脉瘘手术的机会大大减少，中心静脉留置导管作为血液净化中的血管通路之一，在临床上的应用逐渐增加。     

经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄疗效比较的Meta分析

目的比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的疗效。方法采用计算机检索PubMed、Co-chrane图书馆、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年1月。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2人独立进行随机临床试验(RCT)筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,372例患者。进行Meta分析,比较2种术式的相关疗效指标得出,术后疗效指标差异均有统计学意义。采用钬激光手术的术后最大尿流率[加权均数差(WMD)=4.70,95%CI(2.91,6.50),P0.01]和术后尿道扩张时间[WMD=-5.00,95%CI(-7.31,-2.69),P0.01]均大于经尿道冷刀内切开术,再术率[OR=0.19,95%CI(0.11,0.33),P0.01]低于冷刀内切开术。结论钬激光治疗男性尿道狭窄疗效优于经尿道冷刀内切开联合电切术。但因原始研究较少,且质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的随机对照试验进一步论证。     

近端小管RAS功能轴在早期糖尿病小鼠肾脏中的变化

目的：观察自发性糖尿病小鼠模型中，糖尿病肾病早期近端小管肾素-血管紧张素系统（RAS）两条轴[血管紧张素转换酶（ACE）-血管紧张素II(Ang II)-血管紧张素II 1型受体（AT1）经典轴和ACE2-Ang(1-7)-Mas受体（MasR）新轴]的变化特征及对肾脏结构和功能的影响。方法：应用雄性自发性1型糖尿病Akita小鼠（以C57BL/6背景的雄性非糖尿病小鼠为正常对照）和自发性2型糖尿病db/db小鼠（以C57BLKS/J背景的雄性db/m非糖尿病小鼠为正常对照），饲养至16周龄时处死小鼠，测定相应生理指标。收集尿液，检测尿液中Ang II和Ang(1-7)的含量；收取肾脏组织行病理切片染色观察肾脏结构变化；免疫组化法观察肾脏组织血管紧张素原（Agt）、ACE、ACE2和MasR的表达部位及变化；Western blot和RT-qPCR测定近端肾小管的上述蛋白及mRNA的变化。结果：两种糖尿病小鼠16周龄时，肾小球滤过率和尿白蛋白/肌酐比值显著增加（P<0.05）,PAS染色可见近端肾小管细胞体积增加，管腔扩张，肾小管肥大，肾小管损伤分数显著增加（P<0.01）...