肝内胆管结石并狭窄36例手术途径探讨

对我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 1月收治的 36例肝内胆管结石并狭窄患者所行手术进行回顾性总结。其中扩大高位肝门胆管Ｙ型切开取石 ,盆式狭窄整形 11例 ;胆总管右肝管切开取石 8例 ;右前支胆管切开显露右后支胆管取石 5例 ;右后支胆管狭窄成形术 3例 ;左肝管胆总管切开取石 9例。 36例患者中 ,同时行左肝外叶切除 4例 ,方叶切除 1例。行胆肠内外引流术 8例 ,间置空肠胆管十二指肠吻合术 1例 ,单纯胆总管Ｔ管引流附加左肝外叶切除术 4例。 36例患者中疗效优2 9例 ,占 80 .5 % ;良 6例 ,占 16 .7% ;差 1例 ,占 2 .8% ;疗效优良率占 97.2 %…     

缺血预处理对高原大鼠肝脏缺血/再灌注损伤早期的影响

目的:了解在高原缺血预处理(IPC)对肝脏缺血/再灌注损伤(I/R)早期保护作用及其机制.方法:SD大鼠45只随机分为3组:假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组.各组恢复血流后分别于1,3,6 h取血液标本,检测血清ALT(nkat/L)、丙二醛(MDA,mmol/L)、NO(μmol/L)的含量.结果:缺血预处理组NO的水平明显高于缺血再灌注组(1 h:95.8±10.1 vs 64.2±6.8,P＜0.01;3 h:91.2±9.7 vs 69.5±7.2,P＜0.01;6 h:77.4±8.6 vs 63.7±6.1,P＜0.01),低于假手术组;而ALT(1 h:2257.1±201.7 vs 2912.2±398.4,P＜0.01;3 h:2465.5±243.4 vs 3637.4±441.8,P＜0.01;2545.5±223.4 vs 4027.5±496.8,P＜0.01)、MDA(1 h:25.1±4.3 vs 38.7±7.6,P＜0.01;3 h:27.5±5.4 vs 45.3±8.8,P＜0.01;34.2±6.7 vs 53.2±10.5,P＜0.01)明显低于缺血再灌注组,高于假手术组.结论:在高原缺氧环境下,缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有明显保护作用,其机制可能与缺血与预处理抑制肝脏脂质过氧化物的产生,提高内源性NO的产生,改善肝脏的微循环有关.     

丹参对高原大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨丹参(SM)对大鼠缺血再灌注(IR)肝细胞凋亡和凋亡抑制基因bcl-2表达的影响。方法:用TUNEL法观察IR后的肝细胞凋亡,并用免疫组织化学法检测相关基因表达变化;以丹参注射液干预IR的大鼠模型,观察了丹参对IR后肝细胞凋亡的作用,并与平原对照比较。结果:IR后肝细胞有典型的凋亡特征,与丹参组比较肝细胞的凋亡率有明显差异(P<0.01)。IR组bcl-2表达下调,而丹参组的表达量明显增加(P<0.01)。上述基因表达变化与病理改变一致,但与平原比较,高原较平原重。结论:丹参能减少大鼠IR肝细胞凋亡,并能上调IR肝细胞凋亡抑制基因的蛋白表达。后者可能是丹参抑制IR肝细胞凋亡的机制之一。     

高原山地炮弹群爆炸致伤特点的实验研究

现代常规战争中 ,无论进攻或防守 ,炮群攻击都是重要的杀伤手段。为研究高原山地条件下 ,火箭炮攻击时炮弹群爆炸的致伤特点及规律 ,我们结合军事演习 ,在海拔 4 74 0ｍ的西藏高原山地进行现场动物实验 ,为未来高原山地战争的卫勤保障提供实验依据。1　材料与方法1 1　爆源　某型火箭炮的炮弹 ,内装烈性炸药及预制破片。1 2　动物及布放　藏北高原绵羊 10只 ,雌雄不限 ,体重 15～ 2 5ｋｇ ,提前 1ｄ在预定落弹区域 (30ｍ× 5 0ｍ2 范围 )内挖掘长 1.5ｍ ,宽 1.0ｍ ,深 0 .8ｍ的掩体 10个 ,每两个相邻掩体间相距 10ｍ ,掩体的底部订上木桩 ,…     

胆源性重症急性胰腺炎手术时机探讨

我院于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共对 1 8例胆源性重症急性胰腺炎患者施行延期手术 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,男性 1 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 62岁 ,平均 40岁。诱因 :胆总管结石 1 6例 ,先天性胆总管囊状扩张 2例。全部患者均符合以下诊断标准 :Balthazar CT分级≥ 级 ,入院 48h内 Ranson分级≥ 3项和 (或 ) Apache 评分≥ 8分。均诊断为急性胆源性重症胰腺炎。1 .2　治疗方法　所有患者入院后均进行积极的内科治疗。包括 :1禁食、禁饮、持续胃肠减压 ;2积极抗休克、纠正水电解质…     

当归注射液预防瘢痕疙瘩术后复发54例

我院 1996年 1月— 1998年 1月 ,对 5 4例术后患者应用当归注射液预防瘢痕疙瘩术后复发 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　经病理确诊的瘢痕疙瘩患者 10 0例 ,随机分为当归治疗组 5 4例 ,男 31例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均2 5 .3岁 ,病程 6个月～ 5年。抗炎松治疗组 5 6例 ,男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 15～ 4 9岁 ,平均 2 4 .7岁 ,病程 8个月。二组病例发生原因、发病部位见表 1,表 2。表 1　瘢痕疙瘩发病原因组别外伤烧伤手术感染异物 局部代谢失调当归治疗组 1 6 81 2 76 5抗炎松治疗组 1 3 6 1 1 75 4表 2　…     

高原犬自身胆汁灌注胰管致急性胰腺炎的病理观察

目的：探讨犬自身胆汁以不同压力、不同持续时间灌注2h，C组4．0kPa灌注6h胰管致高原犬急性胰腺炎早期胰腺的病理改变。方法：将本地健康成年杂种犬30只，随机分为5组，每组6只，以不同压力、不同持续时间将自身胆汁灌注入胰管，观察胰腺的病理改变。结果：胆汁灌注的压力越大，持续时间越长，越容易引发急性出血坏死性胰腺炎；早期即有胰腺微循环障碍发生。结论：胆汁灌注的压力、持续时间及二因素的协同作用以及胰腺微循环障碍对高原犬AP胰腺病变程度有显著的影响。     

病脾自发性破裂1例报告

病例 男性,44岁,因左上腹持续性胀痛伴头昏乏力8d入院。排除腹部外伤史。8年前患“乙型肝炎”。查体:脉搏82次/min,血压16/9kPa,贫血貌,腹部稍膨隆,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音( ),术前肠鸣音1～2次/min。血常规:WBC4.6×10~9/L,N0.688,Hb73g/L,PLT81×10~9/L,Ht0.211。B超:①脾破裂;②腹盆腔积血。腹部CT:脾大、破裂出血伴脾周积血。诊断:①脾破裂出血,②肝炎后肝硬化。急诊行剖腹探查术,术中共清除腹腔内陈旧性积血约2000ml,左上腹、脾窝血凝块约500g,胃、十二指肠,胰头正常,肝脏呈弥漫性小结节硬化,     

胆漏的原因及防治

目的：探讨胆漏的原因及防治策略。方法：回顾性分析1990年1月至2006年6月收治的22例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果：19例首选非手术治疗，其中1例死亡，3例中转手术治疗，余15例治愈，非手术治愈率79％（15／19）。3例首选急诊手术治愈．3例中转手术病人中，1例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理，余2例治愈。全组总治愈率为91％（20／22）。结论：胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术或非手术治疗．     

高原鼠第一肝门持续阻断的安全时限

目的：探讨高原鼠第一肝门持续阻断的安全时限。方法：SD大鼠分为假手术组、高原实验组及低海拔对照组。实验组及低海拔对照组均分为持续阻断15分钟、30分钟、60分钟、90分钟及120分钟组。无菌条件下用无创血管夹阻断肝十二指肠韧带,造成包括尾叶在内的全部肝实质缺血,再灌注1h、3h、6h及24h后处死存活鼠,测定血清AST及GSH-ST的活性,并进行病理观察。结果：高原鼠第一肝门持续阻断60分钟以下无实验动物死亡,病理改变为可逆性的,持续阻断90分钟及120分钟组实验动物存活率明显降低,病理改变为不可逆性。血清AST及GSH-ST活性亦明显较持续阻断60分钟及以下各组为高,明显短于低海拔对照组的90分钟。结论：高原鼠第一肝门持续阻断的安全时限较低海拔地区为短。