心脏术后发生MODS伴ARF时机体氧化应激状态的初步研究

目的初步观察经体外循环心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者的氧化应激水平,为临床治疗提供理论基础。方法测定16例经体外循环心脏术后MODS伴ARF患者及16例健康人的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC),同时对患者进行MODS评分,并将评分与氧化应激参数进行相关性分析。结果116例患者,8例存活,8例死亡(病死率50%);2与健康对照组相比,MODS伴ARF组在性别、年龄方面无显著性差异,TAC,SOD代偿性升高,但GSH-Px明显下降,MDA显著升高。3MDA同MODS评分呈正相关;GSH-Px同MODS评分呈负相关。SOD、TAC同评分无明显相关性。结论1经体外循环心脏手术后MODS伴ARF的患者发生了氧化应激。2监测MDA和GSH-Px有助于判断病情。3在MODS伴ARF的治疗中,有必要采用各种治疗措施恢复机体的氧化抗氧化。     

西药常规加黄芪四物汤治疗狼疮肾炎50例

目的:观察西药常规加中药治疗狼疮肾炎(LN)的临床疗效。方法:将91例LN患者随机分为中西医治疗组50例,西医对照组41例。对照组以糖皮质激素加免疫抑制剂(环磷酰胺等)治疗;治疗组在西药基础上以黄芪四物汤加味为主并随证加减。结果:治疗组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:西药常规加中药治疗LN疗效好,副作用发生少,值得探索。     

ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds-DNA、抗Sm与狼疮性肾炎病理的关系探讨

目的探讨ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds-DNA、抗Sm与狼疮性肾炎（lupusnephritis,LN）肾脏病理类型及病情活动性的关系。方法回顾性分析2000-01～2004-06在西京医院和西安市第五医院经临床诊断为SLE的住院患者共222例,其中观察组172例,对照组50例,对不同病理类型之间ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds-DNA、抗Sm抗体阳性率进行对比分析,结合SLEDAI评分,行统计学分析。结论 ANA、抗SSA、抗SSB、抗ds-DNA与LN病情活动及肾脏病理类型有一定的相关性,抗Sm与病情活动及肾脏损害无相关性,仅对SLE诊断有意义。     

耳穴压豆联合中药安神洗方对妇科术前患者失眠的疗效观察

目的:观察耳穴压豆联合中药安神洗方对妇科术前患者失眠的临床效果.方法:将120例患者按入院随机分为两组,实验组60例采用穴压豆联合中药安神洗方汤剂每晚足浴,对照组60例单纯采用术前常规护理.观察比较两组治疗后睡眠质量的效果.结果:实验组在总有效率及增加睡眠时间方面均优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:耳穴压豆联合中药安神洗方泡足治疗失眠的效果显著.     

前列地尔治疗慢性肾功能不全临床疗效观察

目的观察前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE,商品名凯时,北京泰德制药有限公司生产)治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法将我院慢性肾功能不全患者40例,随即分为两组,以应用前列地尔注射液为治疗组,以应用丹参注射液为对照组,在低蛋白饮食加开同及服用尿毒清等综合治疗基础上应用前列地尔注射液治疗,观察治疗前后血浆肌酐(Scr),尿素(BUN)水平,24 h尿量,24 h尿蛋白定量等指标。结果前列地尔治疗组慢性肾功能不全患者的血尿素、肌酐明显下降,尿量增加(P<0.05)。结论前列地尔可明显改善慢性肾功能不全患者的肾脏功能。     

原发性干燥综合征52例临床分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)的临床,了解西北地区成人pSS的临床特点、实验室检查特点及与其它地区的差异性。方法:回顾性分析pSS 52例,其中男性发病者1例,女性发病者51例,老年人2例。对其临床表现及实验室检查结果等进行统计分析。结果:发病者首发症状表现多样化,常见的有口眼干燥、关节疼痛、猖獗龋及雷诺现象等,实验室检查尤以抗SSA、抗SSB及唇腺活检特异性高。结论:pSS的临床症状多样化,易致误诊,应引起临床医师足够重视。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价

目的:观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机。方法:将18例心脏术后ARF患者分为A组(n=8,符合SIRS诊断)及B组(n=10,符合MODS诊断),对全部患者治疗前和治疗24h后进行ATN-ISI评分、APACHE评分,同时记录氧合指数,平均动脉压(MAP),心率(HR),中心静脉压(CVP),pH值,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果:1B组的病死率明显高于A组(70.0%vs12.5%);2CBP治疗24h后,A组及B组的APACHE评分、氧合指数、BUN和Scr显著改善,仅A组的MAP,pH值显著改善;而两组病人ATN-ISI评分、CVP、HR在治疗前后无明显差异。结论:CBP能改善心脏术后重症ARF的病情,但必须强调尽早认识SIRS并行CBP治疗,从而减少并发症的发生,降低病死率。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎的疗效观察

目的: 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效及不良反应. 方法: 对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的42例LN患者,采用MMF联合泼尼松治疗,观察治疗前及治疗3, 6, 12 mo后的临床疗效及病情活动指标的变化. 结果: ① 42例患者应用MMF联合泼尼松治疗3 mo后,有14例(33%)完全缓解,10例(24%)部分缓解;治疗6 mo后完全缓解和部分缓解分别为38%(16例)及26%(11例);治疗12 mo后完全缓解和部分缓解分别为50%(21例)及31%(13例),总有效率为81%. ②治疗3 mo后24h尿蛋白、尿IL-6、血C反应蛋白、血沉和抗dsDNA抗体、抗核抗体较治疗前明显降低,并随治疗时间延长进一步下降;而血白蛋白、补体C3在治疗3 mo后较治疗前显著增加,并随治疗时间延长进一步升高. ③ MMF不良反应少,安全性和耐受性好. 结论: MMF联合泼尼松能明显缓解难治性LN的病情活动指标且不良反应少.     

血浆置换并甲基强的松龙和环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮40例

1 临床资料分析我院2000/2004年收治的重症系统性红斑狼疮(SLE)患者40(男12,女28)例,年龄20～46(28.6±2.45)岁,病程1/4～9(平均5.6)a,均累及内脏,符合美国风湿病协会(ARA)1982年修定的SLE分类标准及重症狼疮诊断标准.