肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

1330名新兵心理状况和压力源研究

目的研究新兵的心理状况、压力源和心理倾诉的首选对象,为实施有效的心理干预提供依据。方法自编《部队官兵心理状况和压力源调查问卷》,对新兵进行调查。共调查新兵1330人,其中男1280人,女50人。同期调研男性士官655人,作为对照。结果 77.6%的男性新兵对自己的精神状态感到满意,显著高于女性新兵;54.7%的男性新兵和60.0%的女性新兵心理压力来源于对前途的担忧;72.4%的男性新兵和82.0%的女性新兵有心理压力或思想困惑时找朋友倾诉,仅有8.8%的男性新兵、8.0%的女性新兵及11.1%的男性士官选择心理医生作为倾诉对象。结论本组资料中新兵的心理状况良好,但新兵集训期间仍需加强心理健康教育,减轻心理负荷,其中女兵心理状况尤需特别关注。     

新兵吸烟饮酒行为调查

目的研究新兵吸烟、饮酒行为状况、特点和主要原因,为实施有效的健康教育提供依据。方法采用《部队官兵吸烟饮酒调查问卷》,对某战区某年度新兵进行调查和分析。结果 96%的新兵知道吸烟、饮酒危害健康;13.2%的新兵自诉通过吸烟或饮酒减压;新兵吸烟率为45.0%,新兵饮酒率为48.3%;男性新兵吸烟率为46.7%,男性新兵饮酒率为49.3%,均明显低于男性士官;少量吸烟、经常吸烟的男性新兵比率分别为14.3%和11.0%,明显低于少量吸烟、经常吸烟的男性士官比率的22.0%和39.7%(P<0.001);经常饮酒的男性新兵比率为34.0%,明显高于经常饮酒的男性士官比率的9.8%(P<0.001);在酒类的偏好上,男性新兵偏好白酒,女性新兵偏好红酒,而男性士官偏好啤酒。结论对入伍新兵吸烟、饮酒状况应引起重视并加以控制,通过加强健康教育、心理疏导、监督管理,使新兵树立健康的交际观和正确的价值观。     

某军队医院发展现况与策略

本文从医院实例的角度分析军队医院的发展现状,提出医院发展的策略与措施,为在新形势下加快军队医院的建设和发展提供经验。     

新兵军事训练中骨骼肌细胞损伤的研究

目的调查军事训练中骨骼肌肉损伤情况。方法应用肌酸激酶（creatine kinase,CK）和肌红蛋白（myoglobin,Mb）评估肌肉损伤,对563名新兵进行了血清电解质、CK、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CKMB）、Mb和肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）检测。结果军事训练后CK和Mb明显升高,而cTnⅠ均正常。高CK值者血清钾、钠和镁含量低,而血清磷含量高。且体质量指数与血清CK含量呈正相关。结论军事训练可引起骨骼肌细胞损伤,低钾、低镁和超重是军事训练引起骨骼肌细胞损伤的高危因素。     

血清学肿瘤标志物在936例肝占位病变诊断中的临床分析

目的探讨血清学肿瘤标志物:糖抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)、糖抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖抗原199(carbohydrate antigen,CA199)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA),对几种恶性肝占位病变的诊断的价值。方法回顾分析诊断为肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝转移癌、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、肝局灶结节性增生(FNH)共936例的病历资料,其中肝胆管细胞癌129例,肝细胞癌579例,肝转移癌67例,FNH 3例,肝囊肿63例,肝腺瘤9例,肝海绵状血管瘤86例。以上病例除肝囊肿以影像学诊断或病理诊断结果确诊外其余均以病理诊断确诊。结果诊断肝胆管细胞癌时CA125与CA199的诊断效能较好,其诊断界值分别为13.97 U/ml与17.52 U/ml;诊断肝细胞癌时AFP诊断效能较好,诊断界值为4.26 ng/ml;在肝细胞癌患者中,HBsAg(+)组患者AFP诊断界值4.26 ng/ml,HBsAg(-)组患者诊断界值4.28 ng/ml。对肝转移癌,上述5种肿瘤标志物的诊断效能较差,灵敏度和特异度均未超过70%。结论使用试剂盒的诊断界值,可能导致肿瘤标志物诊断效能的下降。作为初筛指标,建议当CA125诊断界值超过13.97 U/ml,CA199诊断界值超过17.52 U/ml时,应考虑肝胆管细胞癌的可能性;AFP超过4.26 ng/ml时考虑可能为肝细胞癌,上述情况应进一步进行影像学及必要的检查进行排除。肝转移癌未发现上述肿瘤标志物有较好的诊断价值。     

系统心理干预对新兵心理健康、个性特点和应对方式的影响

目的 研究团体授课、小组访谈和个别咨询相结合的系统心理干预对新兵心理健康、个性特点和应对方式的作用,探讨维护新兵心理健康的有效干预模式.方法 选取某部新兵2016名,分为研究组1064名,对照组952名.研究组以新训营为单位进行团体授课,以班、排为单位进行小组心理访谈,同时进行面对面心理咨询,入伍1个月和新训结束前3d对新兵进行症状自评量表(SCL-90)、艾森克和简易应对方式测评;对照组在新训结束前3d进行SCL-90测试.结果 与干预前比较,系统心理干预后新兵SCL-90总分显著降低(P＜0.05),敌对因子分值增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),其他因子分显著降低(P＜0.05).干预后研究组新兵SCL-90总分和各因子分值(偏执除外)较对照组显著降低(P＜0.05).与干预前相比,干预后新兵内外倾和神经质分值显著降低(P＜0.001),精神质和社会掩饰性分值增高,但差异无统计学意义(P＞0.05),积极应对分值显著增高(P＜0.001),消极应对分值显著降低(P＜0.001).系统干预后神经症发生率、心理测试异常率、SCL-90总分、阳性项目数和躯体化、强迫性、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分值超过2分以上的百分率较干预前显著下降(P＜0.05).结论 团体授课、小组访谈和个别咨询相结合的系统心理干预模式,对新兵心理健康、个性特点和应对方式有明显的促进作用.     

健康管理对部队官兵心理状况和压力的影响

目的 探讨建立适合官兵的部队健康管理模式,提高官兵健康素养,维护和促进官兵身心健康.方法 对南战区1020名官兵于健康管理前和健康管理2年后进行《基层部队官兵心理状况和压力调查问卷》测评,分别对干预前后干部、±官、义务兵及官兵总体的阳性率进行Х^2检验及分析.结果 健康管理后官兵在与人相处轻松愉快、可以应付工作压力、对未来生活充满信心、认为愤怒焦虑抑郁情绪有害、可以轻松表达情感、认为向英模学习有帮助、满意社会支持系统、积极参加文体活动、知晓所在部队开展心理服务工作、认为在基层部队开展心理服务工作有必要等项目上较健康管理前显著增多,具有统计学差异（Х^2=5.8,12.3,26.9,77.3,15.2,21.5,18.6,16.8,333.8,79.4,P＜0.05）,以义务兵改善最明显;健康管理前后官兵对精神状态、沟通交流技巧、军人职业感到满意方面无统计学差异（Х^2=2.3,3.1,2.2,P＞0.05）.健康管理后官兵心理压力来自部队管理的显著增多（Х^2=14.9,P＜0.05）;健康管理后干部的心理压力来自家庭困难的显著下降（Х^2=7.0,P＜0.05）;健康管理后士官的心理压力来自日常工作、部队管理的显著增多（Х^2=21.6,8.3,P＜0.05）;健康管理后义务兵的心理压力来自日常工作的显著下降（Х^2=35.7;P＜0.05）,来自部队管理、家庭困难的显著增多（Х^2=6.5,53.5,P＜0.05）.健康管理后官兵选择朋友和心理医生为倾诉对象的显著增多（Х^2=10.2,32.6,P＜0.05）,健康管理前后干部的倾诉对象无明显差异,士官选择朋友和心理医生为倾诉对象的显著增多（Х^2=9.9,46.7,P＜0.05）,义务兵选择父母和领导为倾诉对象的显著增多（Х^2=17.6,14.3,P＜0.05）.结论 在部队开展健康教育、心理服务、疾病咨询和生活方式干预为一体的健康管理模式明显改善了官兵的心理状况,义务兵受益最大.     

胰激肽原酶在体外冲击波碎石时对肾功能保护作用的临床观察

目的 探讨胰激肽原酶(pancreatic kzllidinogenase,PK)减少体外冲击波碎石(ESWL)时对肾功能的损伤.方法 40例肾盂结石进行ESWL治疗,随机分为PK组及对照组,各20例.PK组ESWL前3d开始肌注PK.采用放射免疫法测定ESWL前后尿β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)的变化.结果 ESWL后对照组尿β2-MG、Alb明显高于ESWL前水平(P<0.01);PK组尿中Alb比ESWL前轻度增加(P>0.05),但与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而PK组尿中β2-MG较ESWL前明显增加(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PK可以减少尿微量蛋白的排泄,对ESWL时肾功能损害有保护作用.     

新兵体能训练期间生理生化指标的变化

目的探讨新兵体能训练后生理生化指标的变化,为合理训练提供理论依据。方法随机选择某部119名新兵于训练1周和8周后检测生理生化指标,包括体质量指数（body mass index,BMI）、血压（blood pressure,BP）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、甘油三酯（triglyceride,TG）、尿酸（uric acid,UA）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）和谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）。结果训练8周后,TC、LDL、TG、UA、CK、CK-MB和ALT较1周时升高,具有统计学意义（P〈0.01）;平均舒张压及HDL均低于训练1周时,具有统计学意义（P〈0.01）。结论体能训练明显影响新兵生理生化功能。