肠道腺瘤性息肉和结直肠癌患者肠道菌群变化及其差异

目的探讨肠道腺瘤性息肉和结直肠癌患者肠道菌群变化及其差异。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月于南阳市第二人民医院接受治疗的110例患者临床资料,根据疾病类型分为A组(50例,肠道腺瘤性息肉)、B组(30例,Ⅰ期、Ⅱ期结直肠癌)、C组(30例,Ⅰ期、Ⅱ期结直肠癌合并肠道腺瘤性息肉),以50例健康体检者为D组。分析4组肠道菌群多样性指数及前3组患者肠道菌群结构丰度。结果 A、B、C组患者Chao指数、shannon指数均低于D组,C组低于A、B组,B组低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。C组变形菌门、放线菌门、梭杆菌门水平丰度值高于A、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。C组厚壁菌门、拟杆菌门水平丰度值低于A、B组,B组低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肠道腺瘤性息肉、早期结直肠癌、早期结直肠癌合并肠道腺瘤性息肉患者与健康人群在菌群多样性上存在差异,发生肠道癌变患者Chao指数、shannon指数下降,且癌变患者可见厚壁菌门、拟杆菌门水平丰度值低,而变形菌门、放线菌门、梭杆菌门水平丰度值高。     

血清NGAL和Cys C对慢加急性肝衰竭患者并发肝肾综合征早期诊断价值研究

目的 研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和光抑素C（Cys-C）诊断慢加急性肝衰竭（ACLF）患者并发肝肾综合征（HRS）的价值。方法 2010年1月~2017年1月收治的204例ACLF患者,并发HRS 58例。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,常规检测血清Cys-C、β2-微球蛋白（β2-MG）。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估血清指标诊断ACLF患者并发HRS的价值。结果 HRS与非HRS患者在性别、病程、BMI、糖尿病、血小板计数、血K⁺、平均动脉压方面比较无显著性差异（P>0.05）,两组在年龄、高血压、冠心病、白细胞计数、白蛋白、蛋白尿、血尿素氮、血Na⁺和Child-Pugh评分方面存在明显差异（P<0.05）;HRS患者NGAL、Cys-C、sCr、β2-MG、BUN水平分别为（64.1±18.4） ng/mL、（3.1±1.1） mg/L、（165.8±25.7） mol/L、（6.3±2.1） mg/L、（12.6±4.3） mmol/L,显著高于无HRS组【（11.5±2.3） ng/mL、（1.2±0.4） mg/L、（62.6±11.4） mol/L、（2.7±1.2） mg/L、（4.1±1.5） mmol/L,P<0.05】;HRS组患者肝损伤程度显著重于无HRS组（P<0.05）;血清 NGAL和Cys-C诊断ACLF并发HRS的敏感度和准确度分别为（89.6%）和（92.1%）,和85.9%和95.4%,显著高于血清sCr、β2-MG或BUN,而NGAL联合Cys-C检测诊断的敏感度和准确度分别为92.1%和96.2%,明显优于血清NGAL或Cys-C单独检测。结论 在ACLF患者中年龄越大,并发HRS的机会越大,病情重的患者血清NGAL和Cys-C水平升高,应用它们联合诊断ACLF患者并发HRS的效能较好,值得进一步研究。     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的观察乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2015年7月至2019年7月南阳市第二人民医院收治的68例SAP患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各34例。对照组接受生长抑素治疗,观察组接受乌司他丁联合生长抑素治疗。对比两组疗效、主要临床指标(腹痛消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶正常时间、尿淀粉酶正常时间)及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果观察组总有效率高于对照组,观察组腹痛、腹胀消失时间及淀粉酶恢复正常时间短于对照组,治疗后观察组血清CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合生长抑素可有效提高SAP疗效,促进症状体征改善,缓解炎症反应。     

肝生化指标异常对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇胎儿卵泡刺激素的关系

目的分析肝生化指标异常对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇胎儿卵泡刺激素(FSH)的影响。方法将2012年1月至2016年10月期间在我院产检的103例妊娠伴有慢性HBV感染的孕妇作为研究对象,其中肝生化指标异常组32例(31.07%)为观察组,71例肝生化指标正常者为对照组。观察并对比两组孕妇血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、凝血酶原时间(PT)、新生儿脐血FSH水平、孕妇妊娠期间并发症及不良妊娠结局。结果观察组孕妇血清ALT和AST水平以及PT值均高于对照组(均P0.05)。观察组孕妇分娩的新生儿脐血FSH水平高于对照组孕妇分娩的新生儿(P0.05)。观察组孕妇妊娠期高血压和产后出血比例均高于对照组(均P0.05);观察组出现不良妊娠结局早产、宫内发育迟缓(IUGR)和新生儿窒息比例均高于对照组(均P0.05)。两组均无死胎或新生儿出生后死亡病例。结论肝生化指标异常的慢性HBV感染孕妇胎儿脐血FSH水平高于肝生化指标正常孕妇分娩新生儿,慢性HBV感染并肝生化指标异常可增加孕妇不良妊娠结局。