外伤性脾破裂108例分析

自1985年3月至1995年3月,共收治外伤性脾破裂患者108例。现对其临床资料和诊治特点分析如下。     

指掌侧推进皮瓣修复指端创面

１９８７年８月至１９９４年８月，我们采用伤指掌侧推进皮瓣修复急诊指端、指腹创面７６例７６指，均获成功，报告如下。１临床资料本组年龄１５～２９岁；男女之比为２∶１。７６指中拇指１８指，食指２１指，环指２３指，中指１４指。其中离断伤５９指，指腹软组织缺损...     

复合肝外伤的诊疗探讨

自１９９２－０４／２０００－０９，我院共收治肝脏外伤２１３例，其中早期诊断１６２例，早期正确诊断率为７７.8%，遗漏或未及时诊断肝外伤４８例，占２２.5%。单纯肝外伤６５例，占３０.5%。复合伤１４８例，占６９.5%，手术治疗１６２例，占７６.1%。保守治疗５１例，占２３.9%，本就我们处理复合性肝外伤的经验及教训总结报告如下。     

复合性肝外伤的诊疗探讨

自1992-04/2000-09,我院共收治肝脏外伤213例,其中早期诊断162例,早期正确诊断率为77.8%,遗漏或未及时诊断肝外伤48例,占22.5%。单纯肝外伤65例,占30.5%,复合伤148例,占69.5%。手术治疗162例,占76.1%,保守治疗51例,占23.9%。本文就我们处理复合性肝外伤的经验及教训总结报告如下。 1　对象和方法 1.1　对象　本组共213例,男122例,女91例,年龄7岁～72岁,平均35.2岁。车祸伤163例,坠落伤14例,刀刺伤17例,撞击伤9例,挤压伤6例,踢伤4例。手术治疗162例,其中肝左叶损伤34例,肝右 叶损伤131例,肝左右叶同时损伤31例,右叶及尾状叶损伤7例,合并伤148例,合并颅脑损伤35例,胸外伤66例,四肢、脊柱及骨盆骨折15例,其他腹腔脏器损伤32例。参照Moor的肝外伤五度分法及Ceppani改良分法,此组患者的肝脏外伤损伤程度的分级为：Ⅰ度67例,Ⅱ度107例,Ⅲ度39例。 1.2　诊断　①明显的外伤史,特别是右上腹部或右下胸部外伤;②不同程度的失血或失血性休克的表现;③明显的腹膜炎体征;④腹穿或腹腔灌洗阳性;⑤若病情允许,可结合其他必要的辅助检查。本组采用上述方法早期正确诊断率为77.8%。 1.3　治疗　本组采用手术治疗162例,保守治疗62例,其中11例病情加重,改行手术治疗。保守治疗：包括卧床、禁饮食、持续胃肠减压、吸氧、输血、输液、止血、抗感染、镇静止痛及加强支持疗法等。若患者突然血液动力学改变及明显的腹膜炎体征时,立即手术治疗,本组11例改行手术治疗。手术方式为：肝内血管结扎＋大网膜填塞术、肝脏缝合术、肝脏缝合＋大网膜填塞术、肝动脉结扎术、肝切除术和包括清创性肝切除、肝填塞术、肝脏缝合＋胆道引流术、腔静脉及门静脉修补术。合并伤的种类及处理见表1。     

肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗

目的：对肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗进行临床研究。方法：对1987-2001年收治的28例肺大疱破裂致自发性血气胸进行回顾性分析。结果：28例病人均经外科手术治疗痊愈出院。无死亡及并发症。随访8个月-5年。无复发。结论：肺大疱破裂所致自发性气胸应早期手术治疗。     

经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌

我院于1985年至1994年间，经食管床径路全胃代食管颈部吻合治疗上中段食管癌112例，取得根治肿瘤、提高切除率和远期生存率的良好效果。临床资料一、一股资料男性104例，女性8例，男女之比为13：1。年龄38～对岁，帖～62岁者占83．9％（94／112）。TNM分期I到三期的占85．7％（96／112），）期以上的占14．3％（16／112）。就诊时限从发病到就诊2个月的占3．6％（4／112）．2g6个月的占82．l％（92／112），最长16个月。其中上段食管癌48例，中上段食管癌64例。二、临床清理类型112例术后经病理证实食管鳞状细胞癌106例，未分化场4例，鳞…     

彩色多普勒能量图探测胆囊肿瘤血流的临床意义

目的：应用彩色多普勒能量图（CDPI）在体外检测胆囊肿瘤血管生成，期望发展一种无创伤性评价肿瘤血管生成的方法。方法：36例胆囊癌和26例胆囊腺瘤患者术前均行CDPI探测胆囊肿瘤血流，术后切除标本行MVD和流式细胞计数检查，CDPI检测结果与术后MVD和临床病理资料进行对照分析。结果：CDPI探测的胆囊腺瘤血流以CDPI Ⅰ型、Ⅱ型和周边血流为主，胆囊癌则以CDPIⅢ型、Ⅳ型和内部血流为主（P＜0．05）。CDPI检测到的肿瘤血管数目和分布与MVD测定结果呈正相关（P＜0．05）；CDPIⅢ型、Ⅳ型者，发生淋巴转移者及S＋G2M期指数明显高于CDPI Ⅰ型、Ⅱ型（P＜0．05）。结论：CDPI能够在体外评价胆囊肿瘤血管生成，是鉴别胆囊良恶性肿瘤和判断肿瘤的预后可靠的参数。     

彩色多普勒能量图探测胆囊肿瘤血流的临床意义

目的 :应用彩色多普勒能量图 (ＣＤＰＩ)在体外检测胆囊肿瘤血管生成 ,期望发展一种无创伤性 评价肿瘤血管生成的方法。方法 :3 6例胆囊癌和 2 6例胆囊腺瘤患者术前均行ＣＤＰＩ探测胆囊肿瘤血流 ,术后切除标本行ＭＶＤ和流式细胞计数检查 ,ＣＤＰＩ检测结果与术后ＭＶＤ和临床病理资料进行对照分析。结果 :ＣＤＰＩ探测的胆囊腺瘤血流以ＣＤＰＩⅠ型、Ⅱ型和周边血流为主 ,胆囊癌则以ＣＤＰＩⅢ型、Ⅳ型和内部血流为主 (Ｐ < 0 . 0 5)。ＣＤＰＩ检测到的肿瘤血管数目和分布与ＭＶＤ测定结果呈正相关(Ｐ <0 . 0 5) ;ＣＤＰＩⅢ型、Ⅳ型者 ,发生淋巴转移者及Ｓ Ｇ2 Ｍ期指数明显高于ＣＤＰＩⅠ型、Ⅱ型(Ｐ < 0 . 0 5)。结论 :ＣＤＰＩ能够在体外评价胆囊肿瘤血管生成 ,是鉴别胆囊良恶性肿瘤和判断肿瘤的预后可靠的参数     

实施ISO标准 不断提高医疗质量

医疗质量的高低决定着医院的经济效益和社会效益。通过实施ISO9001：2000质量认证后，它可准确连续的控制医疗质量的各个环节，使顾客的满意度提高、投诉率减少，实现了“医患双赢”。     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的 总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法 回顾分析22年来收治的闭合性胰腺损伤35例，所有病例均行手术治疗。结果 治愈33例，治愈率94．3％。19例发生并发症，发生率54．3％，其中胰瘘8例，腹腔脓肿4例，胰腺假性囊肿4例，其他如切口感染、胰腺炎等3例。死亡2例，死亡率5．7％。结论 胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。