清源生化汤对创伤后脓毒症患者血管内皮细胞的保护作用

目的:研究清源生化汤对创伤后脓毒症患者血管内皮细胞的保护作用。方法:60例创伤后脓毒症患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组使用西医常规治疗加服纯净水,治疗组在西医常规治疗基础上加服中药清源生化汤。2组患者均于治疗前,治疗后3d、7d抽取外周静脉血,监测TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH变化。结果:治疗前2组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH比较无差异;治疗3d、7d后,2组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH较治疗前有统计学差异;治疗3d、7d后,TNF-α、CRP及v WF、LDH治疗组与对照组比较有统计学差异;治疗3d后,2组IL-6、CRP无统计学差异。结论:清源生化汤可明显降低创伤后脓毒症患者白细胞和C反应蛋白,减少炎症介质TNF-α、IL-6释放,抑制v WF、LDH释放,从而对血管内皮细胞起到保护作用。     

中西医结合治疗慢性腰部软组织损伤——附108例报告

腰部慢性软组织损伤亦称腰肌劳损或慢性劳损，为临床常见病、多发病之一，多因诊断不明确或治疗不彻底而使其缠绵难愈。笔者统计1998～2004年12月嘘用中两药结合的方法治疗该病108例患者，疗效满意，现报告如下：     

双丝线环扎固定法治疗髌骨骨折

双丝线环扎固定法治疗髌骨骨折河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）李良业李春游自１９９２～１９９６年，笔者采用双丝线环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折５６例，取得了满意的疗效，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例，男３９例，女２３例；年龄最...     

血必净注射液对严重四肢骨折患者的疗效观察

目的 观察血必净注射液对严重四肢骨折的临床疗效及凝血功能的影响.方法 将120例严重四肢骨折患者按随机原则分为对照组及治疗组各60例.对照组患者给予常规复位、固定及支持对症治疗等:治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,.7天为1疗程观察治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及临床症状(包括发热、肿胀、疼痛、瘀斑等)消失的时间.结果 与对照组比较.治疗组临床症状持续时间明显缩短(P<0.05);与同组治疗前比较,治疗组治疗后血小板数量明显减少,凝血时间、凝血酶原时间及活化凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减少(P<0.05).结论 血必净注射液可明显缩短发热、肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现的持续时间,促进肢体功能恢复;同时血必净注射液可有效地恢复严重四肢骨折早期的凝血功能障碍,稳定凝血与纤溶系统的动态平衡.     

急性颈髓损伤并低钠血症的临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果.方法:回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例.高位颈髓(C4及C4以上)损伤101例,其中完全性颈髓损伤者59例,不完全性颈髓损伤者42例;低位颈髓(C4以下)损伤155例,其中完全性颈髓损伤者67例,不完全性颈髓损伤者88例.均于入院后第1、3、5天清晨空腹抽取静脉血查血钠,取其平均值,统计分析低血钠程度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症的治疗效果.结果:130mmol/L≤血钠＜135mmol/L者(轻度)96例,120mmol/L≤血钠＜130m01/L者(中度)122例,＜120mmol/L者(重度)38例.高位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为117.33±4.52mm01/L.不完全性损伤者为125.49±3.74mmol/L;低位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为123.67±3.81mmol/L,不完全性损伤者为131.9±4.85mmol/L,同一损伤部位完全性损伤者的血钠浓度与不完全性损伤者比较有显著性差异(P＜0.05),同一损伤程度高位损伤者与低位损伤者比较有显著性差异(P＜0.05).218例轻、中度低钠血症患者经治疗血钠完全恢复正常,38例重度低钠血症患者中9例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡.结论:急性颈髓损伤患者低钠血症的程度与颈髓损伤平面、程度有关,且血钠浓度越低,患者预后越差,病死率越高.     

纤维支气管镜在骨科复合伤中的应用

纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，以下简称纤支镜）检查在临床上的应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断和治疗及危重患者的抢救均起到了重要的作用。我科自2007年采用纤支镜检查，并行支气管肺泡灌洗治疗骨科复合伤患者30例，均取得良好效果，现总结报告如下。     

氨溴索+地塞米松肺泡灌洗治疗颈髓损伤术后肺不张的临床观察

目的 探讨氨溴索+地塞米松行经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗颈髓损伤术后并发肺不张的临床疗效.方法 将46例颈髓损伤并发肺不张患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组用氨溴索+地塞米松行BAL治疗,对照组用生理盐水行BAL治疗,观察两组BAL前后血气分析和肺通气换气指标,比较其肺复张疗效.结果 两组BAL后血气分析和肺通气换气指标均明显改善,以治疗组改善明显(P均＜0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P均＜0.05).结论 颈髓损伤术后并发肺不张患者用氨溴索+地塞米松行BAL治疗,能明显清除气道分泌物,解除气道阻塞,促使肺复张,降低病死率.     

通腑净化汤对创伤后脓毒症休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响

目的探讨通腑净化汤对创伤后脓毒症休克患者血流动力学、组织氧代谢的变化及临床意义。方法 60例患者随机分入治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗。观察治疗前以及治疗后6、12、24、48 h患者血流动力学与组织氧代谢各指标变化情况。结果与本组治疗前比较,两组各时间点血流动力学指标变化均有明显改善,而两组各时间点各项组织氧代谢指标除对照组治疗后12 h氧摄取率(O2ER)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组心率(HR)、体循环阻力(SVR)、心输出量(CO)改善明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)在治疗后6、12、24 h改善明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组在治疗后各时间点组织氧代谢各项指标均较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通腑净化汤联合西医常规治疗脓毒症休克,可较迅速改善患者血流动力学异常和组织氧代谢障碍,疗效优于单纯西医治疗。     

通腑净化汤佐治创伤后肺部感染的临床观察

目的:探讨通腑净化汤治疗创伤后肺部感染的疗效。方法:选取156例创伤后肺部感染患者,随机分为对照组78例、治疗组78例,对照组采用抗感染、化痰等常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上佐用中药通腑净化汤,观察两组临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组治疗1个疗程后痊愈率为59.0%,明显高于对照组的41.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑净化汤佐治创伤后肺部感染疗效确切。     

益气活血汤治疗急性脊髓损伤及对SOD、MDA的影响

目的 探讨益气活血汤治疗急性脊髓损伤的疗效及对SOD、MDA的影响.方法 将256例急性脊髓损伤患者随机分为对照组(128例)和实验组(128例),对照组采用常规治疗方法,实验组在常规治疗基础上,加用益气活血中药汤剂口服,比较两组患者临床疗效及SOD、MDA的变化.结果 实验组有效率(71.09％)显著高于对照组(63.28％),两者差异显著(P＜0.01);与对照组同一时间点比较,试验组于治疗后第7天SOD含量升高(P＜0.05),治疗后第14天SOD含量明显升高(P＜0.01),MDA于治疗后第14天明显降低(P＜0.05).结论 益气活血汤可减少急性脊髓损伤后自由基的产生,保护脊髓组织,促进脊髓神经功能的恢复,是一种值得临床推广应用的治疗方法.