结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断的研究进展

胸腔积液是临床常见的胸膜病变,也是多种疾病的伴随表现。据统计有50多种疾病可直接或间接引起胸腔积液。胸腔积液的病因诊断一直是临床上非常重视的话题,而结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)在呼吸内科最为常见,两种疾病的治疗完全不同,故早期诊断及合理治疗对患者的预后起着至关重要的作用。目前临床上有多种实验室指标及检测方法用于两种胸腔积液的鉴别,但各有利弊。随着实验技术及分子生物学的飞速发展,一些新的实验技术及实验指标应运而生。本文旨在对不同实验指标和检测方法对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值进行综述。     

青春发育异常妇科治疗

目的 讨论青春发育异常妇科治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论特发性性早熟症可用合成孕激素抑制Gn及F2的分泌、性征发育及月经来潮.     

精索结核病1例报告

精索结核病１例报告哈尔滨铁路肿瘤医院王娟王明兴漠河卫生院李翔云患者，男，４０岁。血精史４年余，在外院以抗痨治疗未愈，于１９９４年５月１０日来我院门诊。该患首次婚姻３年，因不孕离婚。再次婚姻１年余仍不孕，经外院体检女方健康，该患有血精，精液镜检全系死...     

腺苷脱氨酶及IL-22对结核性胸膜炎诊断价值的探究

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和白细胞介素22(IL-22)检测对结核性胸膜炎(TPE)的诊断价值.方法对2015年10月至2017年8月在河北大学附属医院呼吸内科住院的108例胸腔积液患者的临床资料进行分析,最终有104例患者经内科胸腔镜确诊,其中TPE患者38例,恶性胸腔积液患者40例,类肺炎性胸腔积液患者26例;对胸腔积液中ADA和IL-22水平进行统计分析.结果(1)108例患者经胸腔镜直视下取病理活检的诊断率为96.3%(104/108).(2)TPE组中ADA和IL-22水平均显著高于恶性胸腔积液组和类肺炎性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);胸腔积液中ADA和IL-22诊断TPE的敏感度和特异度分别为92.1%和87.9%,78.9%和90.9%.(3)受试者工作特征曲线结果显示,胸腔积液ADA和IL-22诊断TPE的曲线下面积分别为0.904和0.914,最佳诊断阈值分别为34.4 U/L和44.28 ng/L.(4)两者平行试验的敏感度和特异度分别为98.3%、79.9%,敏感度较单独检测提高;系列试验的敏感度和特异度分别为72.2%、98.9%,特异度较单独检测提高.结论(1)内科胸腔镜是一项操作简便、创伤小、并发症少的操作方法,可作为TPE的早期诊断与鉴别诊断;(2)胸腔积液ADA和IL-22水平对诊断TPE具有一定价值,可作为临床辅助诊断TPE的实验室指标;(3)ADA和IL-22联合检测可提高TPE的诊断率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

目的讨论妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论早期诊断主要依靠对ICP的重视,每次产前检查时常规询问是否有瘙痒;如有瘙痒,及时跟踪做肝功能检查.熊去氧胆酸:又名乌索脱氧胆酸,作用机制尚不明确,可减少胆酸及胆固醇的吸收,降低血胆酸水平,改善胎儿环境.     

内科胸腔镜联合腺苷脱氨酶及T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月在我院住院的49例经内科胸腔镜病理确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料,对其胸腔镜镜下改变、胸腔积液T-SPOT.TB、ADA检测结果进行统计分析.结果 ①结核性胸膜炎镜下直接诊断率为83.7%,结核性胸膜炎的镜下主要表现为胸膜充血水肿、增厚黏连、弥漫性或孤立的粟粒样结节、干酪样坏死灶等;②T-SPOT.TB、ADA检测的敏感度、特异度分别为91.8%、72.7%,61.2%、87.9%.两项平行联合检测的敏感度为98.0%,与ADA检测相比,敏感度升高,差异有统计学意义(X2=16.06,P=0.00),与T-SPOT.TB检测相比,差异无明显统计学意义(X2=1.33,P=0.25).两项系列联合检测的特异度为97.0%,与ADA检测相比,特异度差异无统计学意义(X2=1.33,P=0.25),与T-SPOT.TB相比,特异度升高,差异有统计学意义(X2=6.13,P=0.01).结论 ①内科胸腔镜检查具有高效、安全、易操作等优点,经内科胸腔镜镜下诊断可以作为早期诊断结核性胸膜炎的一项辅助检查手段;②T-SPOT.TB、ADA对诊断结核性胸腔积液具有辅助诊断价值,两项联合可以提高诊断效能;③内科胸腔镜镜下诊断、T-SPOT.TB、ADA三项联合可以提高结核性胸膜炎的诊断率,具有重要的辅助诊断价值.     

腺苷脱氨酶活性测定及其与临床疾病的相关性研究进展

腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是嘌呤核苷代谢中重要的酶类,属于巯基酶,ADA首先催化腺嘌呤核苷转化为次黄嘌呤核苷,再经核苷磷酸化酶作用转化为次黄嘌呤,最终代谢产物为尿酸。人体内多种组织中ADA水平有不同程度的升高,其中含量较高的组织有胸腺、盲肠、脾脏和其他淋巴组织等。血液中ADA以红细胞、粒细胞和淋巴细胞中分布居多,而T淋巴细胞中ADA的活性比B淋巴细胞活性更高。研究表明,ADA与多种疾病的发生或发展有关,故临床上可通过测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平来对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗等方面提供一定的依据。     

上生殖道炎症的诊断与治疗

目的 讨论上生殖道炎症的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果 进行诊断并治疗.结论 急性子宫内膜炎根据宫腔分泌物培养及药敏结果 选用抗感染药物治疗,重症者不必等培养结果,先用大剂量广谱抗生素静脉点滴,如青霉素、第三代头孢菌素、第三代喹诺酮类等.因女性生殖道炎症常伴厌氧菌感染,可加用甲硝唑静脉滴注.     

耳穴埋针配合穴位注射治疗慢性前列腺炎32例

耳穴埋针配合穴位注射治疗慢性前列腺炎３２例黑龙江省中医研究院赵斌黑龙江省漠河县漠河乡中心卫生院李翔云黑龙江省双鸭山市中医院肖艳军我科从１９９５年以来用耳穴埋针配合中药穴位注射治疗慢性前列腺炎３２例，取得了显著疗效，现报道如下：１．临床资料３２例患者中...