1,6-二磷酸果糖过敏1例

1临床资料 患者，男，30岁，因活动后头晕，胸闷1个月入院。实验审检查：活动平板阳性，心肌酶谱异常，拟诊病毒性心肌炎。给予1，6-二磷酸果糖10g（瑞安吉北京华靳制药）静滴，在静滴过程中患者突感心悸、头昏，心电图示窦性心动过速，经吸氧、停止输液等处理，症状缓解。当时拟诊为输液反应，或滴速偏快而致。次日，再次给予1，6-二磷酸果糖缓慢静滴，上述症状再现，     

哌拉西林/他唑巴坦致尿毒症患者血小板急剧减少1例

正1例62岁男性尿毒症患者,因肺部感染使用哌拉西林/他唑巴坦15d后出现血小板急剧下降,由94×10~9/L下降至3×10~9/L,予停用哌拉西林/他唑巴坦,并予输注血小板等综合治疗后其血小板逐渐恢复,随访4个月,未再出现血小板急剧下降。1病例资料患者男,62岁。因"发现肾功能异常8年,胸闷、喘累3d"于2017年4月24日入院。患者肾功能异常已8年有余,近半年反复喘累、气促加重入院治疗。     

肺部超声检查在血液透析合并新型冠状病毒感染中的临床研究

目的 探讨肺部超声检查在血液透析合并新型冠状病毒感染中的诊断及治疗策略,以期为临床同行提供参考依据。方法 分析1例成功治愈的维持性血液透析合并重型新型冠状病毒感染患者的诊断、治疗等基本临床资料,采用“新型冠状病毒感染”“血液透析”“肺部超声检查”作为关键词对中国知网、PubMed数据库2020-2023年发表的文献进行检索。结果 维持性血液透析合并新型冠状病毒感染患者经氧气治疗、抗病毒、抗炎、血液净化(利用肺部超声评估肺部B线变化)、抗感染、抗凝等治疗后痊愈出院,白细胞介素-6、淋巴细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、D-二聚体水平均正常,咽拭子新型冠状病毒核酸抗原检测阴性,床旁肺部超声检查提示双肺未见明显B线,肺部CT检查提示肺部渗出明显吸收。文献检索结果：共检索到文献35篇,排除16篇,最终保留可用文献19篇。结合病例分析及文献复习,对肺部超声检查在维持性血液透析合并新型冠状病毒感染中的临床诊断及治疗方法进行分析总结。结论 床旁肺部超声检查在识别和分层维持性血液透析合并重型新型冠状病毒感染患者方面非常有效,可即时、准确评估患者的容量状态,保证患者透析的充分性。     

参麦注射液辅助治疗充血性心力衰竭

目的 观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效与安全性。方法 治疗组38例CHF患者在常规治疗（地高辛和利尿剂）的基础上加用参麦注射液50ml 5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，每日1次；30例常规治疗的CHF患者作为对照组，两组疗程均为14d。结果 治疗组临床症状改善总有效率为92．11％，明显高于对照组的70．00％，P＜0．05。两组治疗后心脏射血分数（EF），每搏出量（SV），心输出量（CO）有心脏指数（CI）较治疗前有明显改善（P＜0．05），但治疗组更优于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论 参麦注射液辅助治疗CHF患者可明显增强抗心衰作用，提高临床疗效及改善心功能。     

成人风湿热误诊为丹毒或蜂窝组织炎报道

风湿热及风湿性关节炎是临床常见病，主要侵犯青少年，随着抗生素的临床运用，其发病率逐渐降低，病变严重程度亦逐渐减轻，且临床表现逐渐变得不典型。50岁以上者的发病率仅占风湿热的16．5％，其中90％以上以关节炎为主要临床表现，且起病隐匿，症状较轻，病程长短不一，平均1～2个月。本组25例中，22例以下肢远端单一踝关节非对称性红、肿、热、痛为主要表现，对侧关节几乎无临床症状。     

成人风湿热误诊为丹毒或蜂窝组织炎25例报道

目的分析成人风湿热及风湿性关节炎临床特征、诊断要点。方法回顾性分析1995～2004年本院住院和门诊成人风湿热和风湿性关节炎25例的误诊原因。结果25例均被误诊为丹毒或蜂窝组织炎。结论成人风湿热和风湿性关节炎常侵犯下肢远端关节，而且以单一关节受累为主要表现。因此，成人风湿热及风湿性关节炎既不能用Jones标准来衡量，也不能仅根据实验检测来确定诊断，必须根据临床表现及相关实验检测，进行综合分析方可得出正确诊断。     

酒精性心肌病15例报道

目的报道饮酒引起心肌病15例.方法对酒精性心肌病15例患者的病因、临床表现及治疗方法进行分析.结果 15例患者中13例饮酒以白酒为主,2例以啤酒为主.8例在饮酒同时伴吸烟. 除2例患者死亡外,其余患者经减少饮酒或戒酒及保护心肌治疗,病情均好转.结论大量长期饮酒引起心肌损害,饮酒伴吸烟者更重,及时戒酒保护心肌预后良好.     

优化服药方案提高高血压控制率的临床研究

目的 探讨高血压患者的服药方法,提高高血压控制率.方法 在预临床观察基础上设置对照组、治疗组.对照组早上起床空腹一次性服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、钙拮抗剂(CCB)或噻嗪类利尿剂.治疗组:Ⅰ期高血压只需服一种降压药,如噻嗪类利尿剂、ACEI/ARB或CCB药物,早餐后1 h内服;Ⅱ期高血压需联合应用ACEI/ARB和CCB药物,ACEI/ARB于早餐后1 h内服用,CCB于14:00-15:00服用,Ⅲ期高血压患者需多种药物联合应用,将ACEI/ARB和噻嗪类利尿剂于早餐后1 h内服,CCB于14:00-15:00服用.两组均按规定时间记录血压测量值,对两组不同服药时间、不同服药方法所得血压数据进行统计、分析.结果 对照组患者24 h内血压波动明显,其中12例08:01-12:00出现休克样血压及临床表现,下午血压回升,次日呈现清晨高血压.治疗组患者24 h内血压平稳控制,无清晨高血压发生.清晨(06:30-08:00)对照组血压[收缩压(154.37±15.10)mm Hg,舒张压(91.64±7.20)mm Hg]与治疗组血压[收缩压(128.70±13.00)mm Hg,舒张压(75.00±8.10)mm Hg]比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用时间药理学优化服药方案,管理好清晨高血压,可显著提高高血压患者的血压控制率,使高血压的诊疗率等于控制率.     

步长脑心通胶囊治疗病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察步长脑心通对病毒性心肌炎的疗效及心电图活动平板运动试验对病毒性心肌炎的诊断意义.方法 52例患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组口服步长脑心通胶囊,疗程均为60d.结果 治疗组心电图活动平板运动试验的改善明显优于对照组,两组对心肌酶学指标的改善差异无统计学意义.结论 步长脑心通胶囊治疗病毒性心肌炎有较好疗效,心电图活动平板试验对轻、中型病毒性心肌炎的诊断具有十分重要的价值.