CA125、HE4和CA199在预测卵巢上皮性癌淋巴结转移中的应用

目的:探讨术前血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4 (human epididymis protein 4,HE4)和糖类抗原199 (carbohydrate antigen 199,CA199)与卵巢上皮性癌淋巴结转移的关系。方法:选取确诊为卵巢上皮性癌且行卵巢癌全面分期手术的142例患者为研究对象,回顾性分析患者年龄、手术病理分期、病理类型、病理分级和淋巴结转移状态与术前血清CA125、HE4和CA199的关系。结果:有无淋巴结转移的卵巢上皮性癌患者术前血清CA125、HE4水平比较,其差异具有统计学意义(P <0. 01),而术前血清CA199水平比较,其差异无统计学意义(P=0. 854);术前血清CA125、HE4和CA199水平预测卵巢上皮性癌淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 674(95%CI:0. 585～0. 763)、0. 713(95%CI:0. 626～0. 799)和0. 510(95%CI:0. 410～0. 610),其中术前CA125的截断点为137. 15U/L,术前HE4的截断点为233. 90pmol/L。结论:术前血清CA199的水平与卵巢上皮性癌的淋巴结转移无明显相关性,而术前血清CA125、HE4可以作为卵巢上皮性癌淋巴结清除的参考指标之一。     

走出急性扭伤按摩禁忌误区,巧妙治疗踝关节扭伤

目的:本文突破急性扭伤按摩禁忌,介绍了一种独特的踝关节扭伤四步点穴法。方法:文章说明了四步点穴法的操作要领,并结合实例对四步点穴法的注意事项与原理进行了分析与探讨。并提出了治疗踝关节扭伤的特效穴——崴脚穴。结果:该疗法简单易行,疗效明显。结论:急性踝关节扭伤可以运用点穴方法治疗,四步点穴法对踝关节扭伤的治疗具有较强的推广价值。     

GnRHa与子宫腺肌症相关研究进展

促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)用于治疗子宫腺肌症已经取得明显疗效。它既可以通过调节HPO轴以使机体达到低雌激素状态而缩小萎缩病灶,还可以通过直接与病灶促性腺激素释放激素受体(gonadotropin-releasing hormone receptor,GnRH-R)结合,减少炎症反应和血管生成来抑制细胞的增殖。除了传统的给药方案之外,有关研究推荐有针对性地术前给药、反减疗法和长间隔给药方案。GnRHa联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(the levonorgestrel intrauterine system,LNGIUS)作为一种较新的治疗方案,其治疗效果也得到一定的证实。但是,GnRHa在腺肌症中的作用机制仍然有待于进一步研究,其具体的给药方案也应当个性化处理。     

住院老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据总结

目的 老年性痴呆患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康,本研究旨在总结有效预防住院老年性痴呆患者跌倒发生的最佳证据,从而提高临床护理安全质量。方法 计算机系统检索中文和英文相关数据库及学科专业网站中有关老年性痴呆患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年4月30日。结果 共纳入13篇文献,其中5篇系统评价、2篇证据总结、2篇专家共识、3篇指南、1篇临床决策。最终从跌倒风险多因素评估、跌倒风险评估工具、病房环境安全、药物安全、运动训练、健康教育培训6个方面总结了25条最佳证据。结论 本研究全面系统检索总结了老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据,在使用证据时应根据临床情景进行选择、合理转化,从而能够制定出更具临床专业化和针对性的预防老年性痴呆患者跌倒的预防措施,更好地保障患者住院安全性。     

以症状为导向的临床横向思维培养在妇科实习带教中的应用研究

目的 探讨以症状为导向的临床横向思维培养在妇科实习带教中的应用价值。方法 选取166名于武汉大学人民医院妇I科实习的2017级及2018级临床医学5年制学生,将各年级学生随机分为试验组和对照组,其中2017级试验组43人、对照组46人,2018级试验组37人、对照组40人,试验组均采用以症状为导向的临床横向思维培养模式,对照组均采用传统教学。实习结束后采用出科考核和满意度调查的方法对教学质量予以评估。数据分析采用SPSS 24.0统计学软件进行t检验。结果 将各年级两组学生的出科考核成绩分别比较,理论知识考试成绩相近;但病史采集、查体及病历分析能力成绩比较,试验组成绩要优于对照组（P<0.05）,如2017级学生病历分析能力成绩：试验组（37.34±1.08）分vs.对照组（32.18±1.32）分;各年级两组学生满意度分别比较,试验组学生医患沟通、获取有效信息、临床病历分析、自学、查阅资料及团队协作能力较对照组高（P<0.05）,激发学生学习兴趣的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 以症状为导向的临床横向思维培养模式有助于学生掌握妇科疾病的诊断思路和治疗原则,更有效地培养学生临床分析能力,提高医患沟通、获取有效信息、自学、查阅资料等能力,激发培养学生学习兴趣。     

利用CRISPR/Cas9技术构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株

目的利用CRISPR/Cas9技术敲除SiHa细胞中的卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)基因,构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株。方法构建sgRNA-FSTL1重组质粒并包装成慢病毒。收集病毒液并感染SiHa细胞,使用嘌呤霉素筛选FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株;采用RT-qPCR和Western blot检测SiHa细胞稳定株FSTL1 mRNA和蛋白的表达情况。结果 FSTL1-sgRNA慢病毒构建成功并筛选出FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株;FSTL1的mRNA和蛋白表达水平在SiHa细胞稳定株中的表达量均比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用CRISPR/Cas9技术成功构建FSTL1基因敲除的SiHa细胞稳定株。     

剖宫产疤痕妊娠的诊断及介入治疗的研究进展

剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是1978年由Larson及Solomon首次报道的。近年来随着剖宫产率的增加及我国"二孩"政策的开放,剖宫产疤痕妊娠在我国的发生率呈明显上升趋势[1]。目前,由于该病临床表现的多样性,迄今为止尚未就诊疗规范形成共识。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)于1979年首次被运用于产后出血,2002年Ghezzi等[2]首次将UAE用于剖宫产疤痕妊娠的治疗,取得良好的效果。目前,该方法被普遍应用于辅助CSP的治疗,可作为清宫术或手术前处理,以防大出血或止血。但子宫动脉栓塞术治疗CSP的适应症目前并无统一标准,因此,本文就CSP的诊断及介入治疗进行综述。     

不同方法在宫腔粘连分离术后的治疗疗效分析

目的:探究不同方法在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后治疗中的疗效。方法:搜集2014年1月至2016年1月在武汉大学人民医院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的宫腔粘连患者240例,术后行不同处理,分为4组,每组60例:A组为术后未行处理组,B组术后宫腔置入尿管球囊5d后取出,C组术后宫腔置入球囊5d取出后放普通金属圆形节育环一枚,D组术后宫腔置入球囊5d取出后放生物膜环(迪康膜包裹环),A、B、C、D四组术后均行人工周期治疗3个周期结合小剂量阿司匹林连续治疗3个月,观察月经改善情况及妊娠情况,平均随访时间为(6. 5±1. 3)个月。结果:球囊组月经改善率(81. 7%vs63. 3%)、妊娠率均显著高于未处理组(41. 7%vs23. 3%),差异具有统计学意义(P 0. 05),上环组月经改善率(95. 0%vs81. 7%)、妊娠率均显著高于球囊组(61. 7%vs41. 7%),差异具有统计学意义(P 0. 05),使用迪康膜包裹环组较上环组月经改善率(96. 7%vs95. 0%)、妊娠率(66. 7%vs61. 7%)高,差异不具有统计学意义(P0. 05)。结论:宫腔粘连分离术后将节育器(intrauterine device,IUD)置入宫腔并给与人工周期结合小剂量阿司匹林治疗能有效改善月经及妊娠情况,加用生物膜组与单纯上环组妊娠率及月经改善情况未见明显差异,因生物膜价格昂贵,从经济学角度考虑术后球囊置入取出后使用普通节育环更佳,值得临床推广。