肝纤维化与肝癌免疫微环境的研究进展

肝癌是全球癌症死亡的第四大原因。80%～90%的肝癌是从肝炎、肝纤维化和肝硬化中发展而来。本综述着眼于肝纤维化对免疫微环境的影响,探讨肝纤维化成分（肝星状细胞、肌成纤维细胞、癌相关成纤维细胞、细胞外基质化学和物理因素）通过相关途径影响固有免疫和适应性免疫反应,进而形成免疫抑制性微环境,促进肝癌发生发展。     

基于血液生化指标评估的肝硬化因素APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的 探讨基于血液生化指标评估的肝硬化因素APRI(天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数)、FIB-4(纤维化-4指数)能否预测肝癌切除术后患者无复发生存率(DFS)、总生存率(OS)。方法 回顾性收集300例在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况。比较不同肝硬化评分参数APRI、FIB-4评估的肝硬化程度与肝癌患者术后复发、生存的关系;应用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线评价该参数的准确度和临床效用。结果 共纳入300例患者,中位随访时间61个月。单因素Cox回归分析显示APRI、FIB-4是影响肝癌患者术后DFS、OS危险因素;多因素Cox回归分析显示APRI、FIB-4与肝癌患者术后OS有相关趋势。血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS、OS独立危险因素。基于DFS,APRI、FIB-4时间依赖ROC(time-ROC)曲线下面积(1年、3年和5年AUC)在 0.555-0.596之间;基于OS,APRI、FIB-4的time-ROC 1年、3年和5年AUC在 0.600-0.679之间。校准曲线和决策曲线显示,APRI、FIB-4有一定程度的预测准确性和临床实用性。结论:基于血液生化指标评估的肝硬化因素APRI、FIB-4对肝癌患者术后DFS、OS有一定预测价值。血管侵犯仍然是预测肝癌患者术后复发和生存的重要预后因素。