透明质酸钠在膝关节术后应用的观察

我院自2000年1月至今应用透明质酸钠注射液在膝关节术后的不同时期注射取得显著的疗效,使患者的疼痛和关节肿胀程度显著减轻。1临床资料1.1一般资料:本组膝关节手术120例,其中膝关节开放性损伤56例,各种类型滑膜炎滑膜切除术36例,各种类型膝关节骨性关节炎清除术28例。1.2治疗方法:①膝关节开放性损伤术后2d后拔除引流管,观察到无新鲜鲜血液流出即可向关节腔注入透明质酸钠注射液4ml,术后第3天在CPM机上功能练习,术后第7天再注射2ml,一般使用3～5次。②各种类型滑膜炎滑膜切除术和各种类型膝关节骨性关节炎清理术后第2天即可应用透明质酸…     

脑钠肽在慢性心力衰竭中应用价值探讨

目的:研究脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估、治疗疗效评价方面的临床价值.方法:采用电化学发光免疫分析法测定102例CHF患者(CHF组)和同期住院以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病的患者30例(对照组)的血液BNP浓度,彩色超声心动图测定左心室射血分数、心脏指数,CHF组31例患者随机做核素心血池显像,测定安静状态的左心室射血分数.结果:CHF组的血液BNP浓度显著高于对照组(P＜0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关.核素心血池显像的左心室射血分数和血液BNP浓度的关系与彩色超声心动图左心室射血分数和血液BNP浓度关系呈一致性.CHF患者经治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP明显下降(P＜0.001).血液BNP浓度≥10 720 pg/ml或BNP浓度呈进行性升高患者近期病死率高.结论:BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断、病情评估、疗效评价,因此具有广泛的临床应用价值.     

关节镜下同种异体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带11例

2006-08/2007-12梅河口市市医院骨科采用解放军第三○四医院组织库提供的超低温冷藏同种异体半腱肌和股薄肌肌腱作为膝关节前交叉韧带的移植替代物，对11例膝关节前交叉韧带损伤患者进行了关节镜下前交叉韧带重建。选用同种异体半腱肌和股薄肌肌腱，用16万U庆大霉素的250 mL等渗盐水中浸泡30 min，修整编织，测量肌腱直径，根据其直径确定骨隧道直径备用。用与肌腱直径相同的钻头建立胫骨及股骨隧道，将异体肌腱植入胫骨及股骨隧道，股骨端用RIGIDfix固定，将异体肌腱拉紧，于0°~120°牵拉韧带下屈伸膝关节20次后，拉紧韧带，胫骨端用Intrafix系统固定。11例患者均获随访，随访时间6~15个月，平均8.6个月。移植后均未出现免疫反应，移植后6个月膝关节活动良好，屈曲均超过120°，主动伸屈无障碍，Lachman试验及前抽屉试验阳性1例。移植后的Lysholm评分显著高于移植前[(92.4±4.2，43.3±2.3)分，P < 0.01]。提示关节镜下同种异体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带是治疗膝关节前交叉韧带损伤的一种较为理想的方法。     

双侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的临床分析

目的 探讨内外侧双钢板锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的疗效.方法 对22例胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折患者,采用双锁定加压钢板内固定,术中减少皮瓣的长度和剥离面,可靠植骨,术后早期功能联系.结果 所有病例无膝关节内外翻现象,仅有3例,术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有2例出现伤口感染.参照HSS膝关节评分评分标准,优良率达86.4%.结论 双侧锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折是可靠有效的方法.     

外科原位修复治疗游离皮肤剥脱伤疗效观察

目的对采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果进行观察分析。方法随机抽取患有游离皮肤剥脱伤的临床确诊患者病例66例,将其平均分为A、B两组,每组包含有患者33例。分别采用常规方法和外科原位修复法进行治疗。结果 B组患者的临床手术治疗效果明显优于A组患者;该组患者在手术后的存活率明显高于A组患者;该组患者在围手术期内出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者;该组患者及家属对手术的满意度明显高于A组患者。结论采用外科原位修复法对患有游离皮肤剥脱伤的患者进行治疗的临床效果令人满意。     

心房扑动1:1房室传导酷似心室扑动1例

患者男性，61岁。患者5年前因活动时突然心悸、气促、头晕、乏力、咽部堵塞感伴晕厥来我院住院，多次心电图检查示心房扑动2：1～6：1下传。临床诊断为冠心病(缺血性心肌病型)，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。近半年来每遇情绪激动、上楼梯、双上肢伸展活动时即出现类似症状，下蹲数s至数min后可自行缓解，无意识障碍，再次来我院就诊。     

动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折效果不良临床分析

目的分析应用动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良原因。方法回顾我院2004年1月至2010年1月,应用动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良21例,男12例,女9例;年龄60～82岁,效果不良分类：钢板断裂2例,主螺钉断裂1例,主螺钉穿出股骨头外3例,主螺钉切出股骨头颈外5例,下肢髋内翻畸形7例,股骨头坏死2例,术后发生急性肺栓塞导致死亡1例。结论高龄、骨质疏松、伴有严重内科疾病、术中尖顶距≥25mm、术中小粗隆复位固定不良,手术适应证选择错误,术中X线监测失误或者缺失是DHS内固定术后效果不良的主要原因。     

断臂再植2例报告

我院于今年为２例年龄分别为１０岁及１６岁的儿童断臂进行了再植手术,术后再植肢体顺利成活,功能正在恢复之中,现报道如下。１ 病例资料例１：男,１０岁。２００１年１月１７日玩耍时不慎滑倒,右上臂被卷入机器皮带轮中,头部撞在机器上,致右上臂绞轧撕脱性完全离断,头部外伤。伤后２ｈ来我院就诊。检查：患儿意识不清、面色苍白,血压１２／８ｋＰａ,脉搏１２０次／分。ＣＴ检查报告：右颞顶部脑挫裂伤伴颅内血肿。右上臂在肘上８ｃｍ处完全离断,桡神经、正中神经、尺神经挫伤较重,其中尤以尺神经为著。呈马尾状、肱骨外露、远…