硬膜外麻醉术后镇痛伍用新斯的明效果观察

麻醉性镇痛药用于术后镇痛效果确切 ,但不良反应 (恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、尿潴留 )较多。为了解决这个问题 ,现将吗啡混合液加入新斯的明与单纯吗啡混合液比较 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择妇产科手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,体重 4 5～ 75kg ,身高 15 0～ 16 7cm ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,吗啡 新斯的明为观察组 ,单纯吗啡组为对照组 ,每组病例均为 30例。两组患者年龄、体重、身高、镇痛后心率、SPO2 ,差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。1 2　麻醉方法 :全组患者术中均采用硬膜外麻醉 ,关腹前均经硬…     

医院支持服务系统理论与应用的研究(四)医院资产证券化的初步研究

医疗体系的建设与教育、道路、港口、发电、供水等同样作为全社会基础设施建设中的组成部分而与每个人都有着十分直接的关系,特别是对我国这样的人口众多、老龄化日趋严重的现实来说尤其重要.在基础设施建设方面,政府早已将道路、港口建设实现了市场化;水、电建设的市场化亦试点了若干年,目前已成为各地政府招商的主要领域;甚至教育领域也已经在职业培训、联合办学等方面迈出了相当大的步伐.这些举措为我们的教育、城市基础设施的建设不但解决了资金问题,更对其管理、运作带来了全新的理念,使得人们从中获得了更多的收益.     

医院支持服务系统的框架初探

应医院后勤社会化改革的大趋势,在广州数家医院近几年实践的基础上进行总结。以ERP(Enterprise ResourcePlanning)理论、CRM(Client Relationship Management)理论、设施管理(Facility Management)理论为基础,强调在医院只有将支持服务与医疗服务进行有效的、充分的融合,才能为客户提供优质服务。医院支持服务系统所服务的客户应包括就诊者(外部顾客)和医扩人员(内部顾客)两个部分,绝不可以顾此失彼或厚此薄彼。基于这种认识,设计适合国内医院实际的以支持服务中心(Service Hub)为核心的框架结构,将过去被动型的后勤服务提升为主动型的支持服务。     

医院资产证券化的初步研究

1　医院建设中的金融问题及其对策医院建设的经费不足普遍困扰着各级医院的建设,特别是对那些经济状况比较差的落后地区更是如此。政府的财政拨款虽然在数量与比例上每年都有一定的增加,但仍然赶不上社会对医疗设施需求的增加,随着经济发展的不平衡加剧,这种需求差距也是逐年激增的。目前,我国的医疗保险机制正在建立的过程中,医、药分家将对医院的收入产生很大影响,政府财政拨款、社保资金按一定方式分配、银行贷款仍是医院建设资金的主要来源。在这种体制下,如何拓宽医院的资金渠道将是各级政府、特别是医院管理当局所必须考虑的一个问题…     

医院支持服务系统理论与应用的研究（五）

基于这种认识，作根据自己的研究心得，依循在《现代医院管理》杂志前几篇章的脉络风格，专门就医院的设施管理这一主题展开讨论。本还参考了美国McGraw-Hill出版社2001年出版的、由PaulR．Smith等主编的《设施工程与管理手册》(Facilities Engineering and Management Handbook：Commercial，Industrial，and InstitutionalBuil dings)中第九章“卫生保健设施”一中的第一节，约占全的1／5左右。     

医院设施管理的概念、内容与规划

基于这种认识,作者根据自己的研究心得,依循在《现代医院管理》杂志前几篇文章的脉络风格,专门就医院的设施管理这一主题展开讨论。本文还参考了美国McGraw -Hill出版社2 0 0 1年出版的、由PaulR .Smith等主编的《设施工程与管理手册》(FacilitiesEngineeringandManagementHandbook :Commercial,Industrial,andInstitutionalBuildings)中第九章“卫生保健设施”一文中的第一节,约占全文的1/ 5左右。1　设施管理的概念及分类按照国际设施管理协会(InternationalFacilityManagementAssociate,IFMA)的定义,设施管理是将组织的战略目标…     

医院支持服务系统理论与应用的研究——客户关系管理理论在医院管理中的应用

在前面几篇章中，本人主要是从医院的内部管理角度，提出了如何将主营业务(医疗服务)与非主营业务进行划分、剥离的效果及方法等首先作了理论探索(参见《医院支持服务系统的框架初探》)，之后对具体的实施方案也在实践的基础上给予提示(参见《医院后勤社会化全过程剖析》、《医院的设施管理概念、内容与规划》)。本篇及下一篇章将针对在目前竞争环境下如何提高医院的效益、医院的发展战略选择等将自己所做的一些探索性研究心得呈现给读，从而为持续一年左右的“医院支持服务系统理论与应用的研究”论坛画上完整的句号。     

麻醉深度与病人术后认知功能障碍的相关性研究

目的：观察麻醉深度与早期术后认知功能障碍是否有关联。方法：选择全麻下择期行胃部肿瘤切除手术的患者40例。将患者随机分为深麻醉组和浅麻醉组,将所有被测试者于术前1 d使用韦氏成人智力量表进行筛查测试,得分大于23分为合格者可进行后面的测试。分别在术后1d、术后3d和术后5d对符合条件的患者进行认知功能测验;为了减少学习效应引起的误差,4次测定使用A、B量表交替来进行。结果：与术前相比,深麻醉组和浅麻醉组术后1d和5d的WAIS评分差异具有极显著性差异（P＜0．01）,两组间及两组内各时点比较差异具有极显著性差异（P＜0．01）,各次项组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：全麻术中维持BIS值在30～40镇静深度对病人早期术后认知功能影响小,术后认知功能障碍发生率低。     

盐酸右美托咪啶预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的 观察盐酸右美托咪啶对全麻气管拔管时心血管反应的预防作用.方法 全麻行胃肠道手术的患者100例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄30岁～60岁;体重(kg)在标准体重±20%,采用随机数字表法将患者为2组(每组50例):丙泊酚组(P组)和盐酸右美托咪啶组(D组).术毕患者转入麻醉后恢复室,P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓...     

手术病人全麻下经鼻插管下胃管术

经鼻腔清醒下胃管对患者刺激性强,病人不易接受,而又急需进行手术,可采用此法下胃管。病人入手术室前30分钟肌注安定10ｍｇ,阿托品05ｍｇ,入手术室后静注氟芬合剂4ｍｌ,依托醋04ｍｇ/ｋｇ,在睑反射消失后,静注司可林15ｍｇ/ｋｇ,气管插管控制呼吸。麻醉维持平稳后,从鼻前孔滴入10%麻黄素溶液,促进粘膜血管收缩。取34号、36号气管导管,以能通过胃管为宜,涂抹润滑剂。鼻腔插管时,先将鼻翼外翻,然后将涂沫润滑剂的导管插入鼻前孔,与鼻纵线垂直,沿鼻底经总鼻道出鼻后孔。此时可使头稍前驱,继续下插导管,行至深度约35ｃｍ。将胃管插入鼻腔内的气…