1178例筛查高风险孕妇的产前诊断

目的评价羊水细胞染色体分析对诊断胎儿染色体异常的临床应用价值。方法对23 288例孕14~21w的孕妇采用时间分辨免疫荧光法（DELFLA）进行血清AFP、Free-βHCG和uE3浓度的检测,结合孕周、体重、年龄等因素,通过风险评估软件进行风险评估。将筛查结果与B超、羊水染色体分析、新生儿检查结果对照。结果 23288例孕妇中筛查出唐氏综合征高危妊娠1178例,筛查阳性率为5.06%（1178/23 288）,经羊水染色体核型分析确诊6例唐氏综合征患儿;18-三体高风险者95例,筛查阳性率为0.41%（95/23 288）,经羊水染色体分析确诊2例;神经管缺陷高危者130例,筛查阳性率为0.56%（130/23 288）,其中确诊为神经管缺陷胎儿30例。结论产前筛查和产前诊断可减少缺陷儿的出生,具有明显的经济效益和社会效益,是落实优生优育政策非常有效的技术手段。     

经右桡动脉-右股静脉途径介入封堵动脉导管未闭的安全性及有效性分析

目的 探讨经右桡动脉-右股静脉途径介入封堵动脉导管未闭的安全性及有效性。方法 选取介入封堵动脉导管未闭患者45例,分为经右桡动脉-右股静脉途径封堵动脉导管未闭(PDA)(桡动脉组)14例,经右股动脉-右股静脉途径封堵PDA(股动脉组) 31例,比较两组的手术成功率、平均手术时间、造影清晰度、手术并发症发生率。结果 两组平均手术时间、手术成功率比较,差异无统计学意义。两组手术并发症比较,有差异,P＜0.05。结论 两种手术途径均安全有效,但经右桡动脉途径介入封堵中,平均卧床时间及手术并发症均明显低于传统手术路径,值得推广。     

预防宫颈癌术后尿潴留措施的新探讨

目的 探讨盆底肌功能锻炼联合生物反馈训练应用于宫颈癌患者，提高病人膀胱充盈感觉，恢复自主排尿功能的临床效果。方法 2000年10月～2005年11月53例宫颈癌Ⅰb～Ⅱa患者，按随机的原则分为实验组和对照组，对实验组27例病人，即术前3天始进行盆底肌功能锻炼，联合术后生物反馈训练，分阶段管理，观察病人对膀胱充盈容量的感觉及自主排尿的情况；而实验组则按妇科腹部手术护理常规，结合盆底肌功能锻炼的方法对病人进行护理。结果 试验组病人术后拔出尿管后第一次测残余尿量〈100ml者有18例，而对照组仅有6例，其差异有高度显著性意义（P〈0．01）。结论 盆底肌功能锻炼联合生物反馈训练能有效地提高宫颈癌患者术后自主排尿功能，降低尿管拔出后尿潴留的发生率。     

胰岛素抵抗与冠心病

测定冠心病患者的血糖、血清胰岛素、血脂,并计算胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数。对照分析发现,冠心病与对照组的血糖无明显差异(P>0.05);而血清胰岛素、胰岛素释放指数较对照组显著增高(P<0.01),胰岛素敏感指数则显著降低(P<0.01).提示冠心病患者体内存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。其发生原因与组织对胰岛素的敏感性降低及胰岛素分泌异常增多有关。     

恩施自治州病原菌耐药分析

随着耐药形势的日趋严峻，抗生素的耐药性已成为全球性的严重问题。为此，我们对1987-2003年我州及周边地区从患者临床标本中检出的病原菌及药敏资料进行分析。     

恩施地区乙型肝炎患者HBV DNA YMDD变异的检测

目的了解恩施地区慢性乙型肝炎（乙肝）患者HBV DNA YMDD变异的情况。方法检测该地区100例乙肝患者ALT水平、HBV DNA载量、HBV YMDD变异,对其HBV DNA YMDD变异情况进行分析。结果 100例乙肝患者中检出HBV DNA YMDD变异共15例（阳性率15%）,已服用拉米夫定者60例,检出YMDD变异12例（阳性率20%）,未服用拉米夫定患者40例,检出YMDD变异3例（阳性率7.5%）。15例YMDD变异患者HBV DNA在5.21×10^4-1.34×10^8copies/ml,ALT水平在38-1100U/L。结论恩施地区乙肝患者YMDD变异可在拉米夫定治疗过程中出现,也可天然存在;尚未发现恩施地区乙肝患者性别、年龄、HBV DNA载量、ALT水平对YMDD变异检出率有显著影响     

急性冠脉综合征冠脉病变的血管内超声研究

目的 探讨急性冠脉综合征冠状动脉罪犯病变的血管内超声(IVUS)特点.方法 对35例稳定型心绞痛(SA)患者和49例急性冠脉综合征(ACS,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛)患者进行冠状动脉造影(CAG)检查,并应用IVUS观察冠脉罪犯病变处的粥样硬化斑块的性质,同时测量血管外弹力膜面积(EEA)、管腔面积(LA),计算斑块面积(PA)、斑块负荷、偏心指数(EI),并观察血管重构情况.结果 ACS患者冠脉病变处以软斑块为主(69.4%,34 /49) , SA患者冠脉病变处以硬斑块为主(77.1%,27/35) ,差异有统计学意义(P＜0.05),其中ACS组不稳定斑块、内膜破裂和血栓形成病变占总病变的57.2%,与SA组(8.6%)相比具有显著差异性(P＜0.01);同时两组患者斑块面积[(11.26±3.92) mm2 vs (9.43±3.98)mm2],斑块负荷[(65.67±11.74)% vs(57.34±11.18)%],偏心指数(0.33±0.22 vs 0.59±0.24)相比差异亦具有显著性(P＜0.01);而且,ACS患者主要以正性重构为主(59.2%),而SA患者主要以负性重构为主(57.1%),二者均有统计学差异(P=0.000,P=0.002).结论 在ACS组不稳定斑块及内膜破裂、血栓形成、血管正性重构发生率明显高于SA组,IVUS检查是在体观察粥样斑块的良好手段,并可以指导治疗策略.     

一起幼托机构发生手足口病暴发的调查报告

幼托机构发生手足口病,晨检发现首例病例至关重要,对首发病例,务必做到“早发现、早报告、早居家隔离治疗”,特别要加大对重症病例的治疗管理,对密切接触者要及时居家观察.疾控中心要制定适合当地居民的宣传资料下发,要定期把辖区内的手足口病的信息及时反馈给当地卫生院,上报给县卫生局.现患病儿童及其密切接触者家人对家庭小环境进行消毒,对周围环境卫生清理,搞好“三管一灭”工作,并要求当地卫生院疫情管理人员对现患儿童及密切接触者进行跟踪随访,实施卫生指导.当地街道办和村干部落实对街道和村民居家环境消毒的监督落实.     

“甾族化合物”教学谈

甾族化合物数目繁多,应用广泛,过去和现在一直是化学研究中极为活跃的一个领域.由于许多甾族化合物具有极为重要的生理效应和药理作用,因此医学生熟悉和了解甾族化合物的基本知识是十分重要的。我们在使用高等医药院校教材《有机化学》     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验判定心肌梗塞后心肌存活性的临床价值

采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验（ＤＯＳＥ）对３０例急性心肌梗塞伴室壁运动异常患者进行了心肌存活性的研究。结果表明，４７％的患者异常心肌节段呈心肌顿抑；经康复治疗６个月后，心肌运动绝大部分明显改善或恢复正常。认为ＤＯＳＥ是判断急性心肌梗塞患者心肌存活性的一种好方法。