早孕期胎儿颈项透明层增厚与鼻骨缺失的产前诊断价值

目的探讨早孕期胎儿颈项透明层(NT)增厚与鼻骨缺失的产前诊断价值。 方法选择2016年10月至2019年4月,于东莞市人民医院进行早孕期胎儿超声检查发现胎儿NT增厚和(或)鼻骨缺失的488例单胎妊娠胎儿为研究对象。回顾性分析其孕母的临床病例资料。对单纯NT增厚、单纯鼻骨缺失、NT增厚+鼻骨缺失、NT增厚+其他结构畸形、NT增厚+鼻骨缺失+其他结构畸形5种情况胎儿的染色体病发生率,采用χ²检验进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组接受产前诊断的NT增厚、鼻骨缺失胎儿的染色体病发生率分别为17.6%(46/262)和14.3%(29/203)。②本组单纯NT增厚、单纯鼻骨缺失、NT增厚+鼻骨缺失、NT增厚+其他结构畸形、NT增厚+鼻骨缺失+其他结构畸形5种情况胎儿的染色体病发生率分别为8.5%(17/200)、3.9%(3/77)、53.5%(23/43)、43.5%(10/23)、42.9%(6/14)。单纯NT增厚与单纯鼻骨缺失胎儿染色体病发生率比较,差异无统计学意义(χ²＝1.759,P＝0.090);NT增厚+鼻骨缺失、NT增厚+其他结构畸形、NT增厚+鼻骨缺失+其他结构畸形3种情况胎儿染色体病发生率比较,差异无统计学意义(χ²＝0.837,P＝0.658);但是这3种情况的胎儿染色体病发生率,均显著高于单纯NT增厚胎儿,并且差异均有统计学意义(χ²＝52.080、23.716、16.101,均为P<0.001)。 结论建议对早孕期孕妇进行胎儿超声检查时,将鼻骨缺失筛查列为胎儿染色体病筛查的有价值指标之一,中孕期对鼻骨缺失胎儿的影像学追踪亦很重要。早孕期胎儿NT增厚合并鼻骨缺失和(或)其他结构畸形时,强烈建议孕妇进行产前诊断,以了解胎儿染色体病发生情况。     

半巢式RT-PCR法检测呼吸道合胞病毒

目的建立快速、敏感、特异的人呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus，RSV)检测方法。方法根据RSVF基因的保守序列设计3条引物，建立半巢式RT-PCR(semi-nested RT-PCR)检测方法。用该方法检测125例患急性下呼吸道感染的婴幼儿的鼻咽吸引物(nasopharyngeal aspirates，NPA)标本，同时对标本进行病毒分离和直接免疫荧光法检测。结果该半巢式RT-PCR灵敏度为0．1TCID50，用该方法在125例标本中共检出RSV阳性标本63例，阳性率50．4％。结论建立快速、敏感、特异的RSV半巢式RT-PCR检测方法，该方法适用于临床早期诊断和流行病学监测。     

在老年高血压患者住院期间实施人性化护理干预的效果分析

目的：研究老年高血压患者住院期间实施人性化护理干预的护理效果。方法收集我院在2009年4月至2014年1月间收治的86例老年高血压患者的临床资料,并进行回顾性分析,根据不同的护理干预模式,将患者分为两组,每组各43例患者。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上实施人性化护理干预,对比两组患者的护理效果。结果观察组中有38例患者护理满意,4例患者护理较满意,护理满意度为97.7%。对照组中有29例患者护理满意,9例患者护理较满意,总满意度为88.4%,观察组护理满意度优于对照组,对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有36例患者治疗依从性为优,6例患者治疗依从性为良,优良率为97.7%。对照组中有30例患者治疗依从性为优,7例患者治疗依从性为良,优良率为83.7%,观察组治疗依从性优良率明显高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。结论实施人性化护理干预有利于使老年高血压患者护理满意度大大提升,对于患者疾病治疗有利。     

吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 研究吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法 选择2014年1月—2017年12月东莞市人民医院治疗的63例多囊卵巢综合症患者作为研究对象,用抽签法随机将患者分为对照组（32例）和观察组（31例）。对照组在月经的第5天开始于睡前口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/d,连服21 d。观察组在对照组治疗的基础上口服盐酸吡格列酮片,1片/d。两组共持续服用3个月经周期。观察患者的临床疗效,比较两组治疗前后的性激素和糖脂代谢指标水平,以及卵巢体积和体质量指数。结果 治疗后,观察组的总有效率为90.32%,明显高于对照组的71.87%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）和促黄体生成素（LH）水平均明显降低（P<0.05）,观察组性激素水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）和三酰甘油（TG）水平明显降低,高密度脂蛋白（HDL）水平明显升高（P<0.05）;且观察组血糖和血脂水平显著优于对照组（P<0.05）。两组治疗后的卵巢体积和体质量指数明显降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮可以有效调节多囊卵巢综合症患者的性激素、血糖和血脂水平,具有一定的临床推广应用价值。     

胫腓骨骨折内固定后应用中西医结合护理的效果研究

目的探究胫腓骨骨折内固定后应用中西医结合护理的临床疗效。方法选择2017年1月至2019年12月在本院进行治疗的胫腓骨骨折内固定患者60例为研究对象,先入院的30例患者视为对照组,并行常规护理,后入院的30例患者视为观察组,并行中西医结合护理,记录两组患者治疗期间出现的并发症,评估患者护理满意度,对比临床疗效。结果观察组患者并发症发生率6.67%(2/30)较对照组26.67%(8/30)更低,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者护理满意率96.67%(29/30)较对照组76.67%(23/30)更高,P<0.05,差异有统计学意义。结论针对胫腓骨骨折内固定患者,临床给予中西医结合护理效果显著,可降低并发症发生风险,提高患者对护理工作的满意程度。     

羟苯磺酸钙联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性

目的　探讨羟苯磺酸钙联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）的临床疗效和安全性。方法　选取DME患者86例104眼,随机分为康柏西普眼用注射液(conbercept ophthalmic injection,COI)组（43例50眼）和联合组（43例54眼）。COI组给予患者玻璃体内注射COI治疗,联合组在COI组基础上给予患者羟苯磺酸钙胶囊治疗。治疗3个月后,比较两组患者房水血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子1（stromal cell derived factor-1,SDF-1）含量以及黄斑中央视网膜厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）、并发症发生情况。结果　治疗3个月后,联合组和COI组患者房水VEGF、SDF-1含量均明显低于治疗前,联合组均低于COI组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗1个月、3个月后,联合组和COI组CMT均低于治疗前,且联合组CMT均低于COI组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗1个月、3个月后,联合组和COI组BCVA均明显高于治疗前,联合组BCVA均高于COI组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗中和治疗后,COI组和联合组分别出现眼压升高3眼和2眼,结膜充血各2眼,玻璃体积血各1眼;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　羟苯磺酸钙联合康柏西普可有效降低DME患者房水VEGF、SDF-1水平,降低CMT,提高BCVA,且安全性好。     

牛奶中高分子质量蛋白致敏作用的初步研究

目的探讨牛奶中高分子质量蛋白在牛奶过敏过程中的致敏作用。方法选取牛奶过敏患者血清30例,皮肤点刺试验阳性,血清特异性Ig E(s Ig E)检测结果均为阳性且≥1+。健康对照血清1例,血清s Ig E检测阴性,无过敏史。空腹采血,收集血清于-20℃冻存备用。利用Sephadex G200凝胶层析获得牛奶高分子质量蛋白,通过蛋白免疫印迹法(Wetern blot)和酶联免疫吸附测定(ELISA)检测高分子质量蛋白与牛奶过敏患者血清s Ig E的结合活性。结果 SDS-PAGE显示Sephadex G200凝胶层析纯化得到的高分子质量蛋白主要包括3条带,分子质量约为67、80和160 ku,推断其可能是牛血清白蛋白、乳铁蛋白和免疫球蛋白。经Western blot分析,3种高分子质量蛋白与牛奶过敏患者血清均能反应,并且在67 ku附近条带最明显。经ELISA分析,高分子质量蛋白与牛奶过敏患者血清的阳性反应率比β-乳球蛋白略高(分别是46.7%、43.3%)。结论牛奶中高分子质量蛋白组分能够诱导特异性抗体产生,这些组分在牛奶过敏过程中具有重要的致敏作用。     

东莞地区16182名个体18个耳聋易感基因100个变异位点的测序筛查

目的确定东莞地区耳聋基因的变异类型和携带率。方法收集新生儿及门诊筛查的16182名个体,新生儿采集足跟血片,非新生儿采集外周静脉血样,对18个耳聋易感基因的100种变异进行检测。结果共检出1631例耳聋基因变异,总体检出率为10.08%,其中5例为纯合变异。SLC26A4基因变异的检出率最高(5.22%),共845例,其余依次为GJB2(673例,4.16%)、GJB3(100例,0.62%)、TMC1(12例,0.07%)、MYO15A(1例,0.01%)。GJB2基因c.235delC变异检出率最高(3.24%),共524例,其次为SLC26A4基因IVS7-2A>G变异(270例,1.67%)。33名个体(0.20%)同时携带两个变异,其中7例(0.04%)携带同一基因的复合杂合变异。结论扩大耳聋易感基因变异的筛查范围有助于了解携带情况及耳聋的遗传因素,对提早发现先天性耳聋、对受检者提供干预和遗传咨询具有重要的价值。     

白内障手术并发眼内炎临床观察

当各种原因引起房水成分和晶状体囊渗透性改变及代谢紊乱时,晶状体蛋白变性、纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变,透明晶状体变为混浊即形成白内障。目前治疗白内障最有效的方法只有手术摘除,术式有囊内、囊外、囊间摘除术及近年兴起的超声乳化吸出术等,同时可联合人工晶体植入术,但其术后有一很严重的并发症—眼内炎,即不同程度的虹睫炎和玻璃体炎,尽管其发生率仅为0.02%~0.5%,可一旦发生就很可能导致患者失明,甚至眼球萎缩等。1临床资料1.1一般资料患者男性,年龄67岁,系农民,患老年性白内障约20年,曾经多次口服中西药、点眼药等治疗无明显效果,现双眼视力明显下降,为彻底根治白内障,决定施行白内障囊内摘除联合人工晶体植入术。1.2临床表现患者双眼视力下降约20年,加重1年。查体示:视力右0.1,左0.02,双眼晶状体呈瓷白色浑浊,眼底窥不清。测眼压:右12.6mmHg,左14.8mmHg。患者先予左眼施行手术,术后头3天,视力由0.08提高到0.1,球结膜及角膜水肿逐渐减轻,伤口情况良好,房闪减弱,人工晶体位置正,玻璃体(—);此后数日患者病情一直稳定;术后第10日,患者突然出现左眼红痛、畏光、流泪,自觉视力明显下降...     

原发性闭角型青光眼研究进展

本文对原发性闭角型青光眼(PACG)新的定义及分类方法进行简单的介绍,其着重于“终末器官损害”,特别是青光眼性视神经损害,小梁组织的阻塞或损害。根据此定义,我们对PACG的诊断方法的研究进展进行综述,希望能够得到筛查和早期诊断PACG的较好方法,从而可以进行早期治疗并追踪随访,防止青光眼盲目和低视力的发生。