经皮椎间盘旋切治疗腰间盘突出症1282例疗效分析

目的探讨经皮椎间盘旋切治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素。方法对1282例患者1912个椎间盘,其中有3例3个失败,实际手术1909个椎间盘进行回顾性地分析。结果手术成功率99.5%;显效率79.7%(1022/1282);有效率15.3%(196/1282);无效率4.8%(61/1282)。总有效率为95%。结论侧隐窝狭窄、病变椎间隙狭窄及突出的髓核钙化可作为相对适应证,“椎间盘手术史”不应作为绝对禁忌证;包容型椎间盘突出治疗效果好;对疑有运动神经纤维不可逆性损伤者,不宜行PLD;对外伤后出现较重症状的年轻患者,施行PLD应慎重;髓核摘除量越多,疗效越好。     

经皮椎间盘旋切治疗腰间盘突出症1282例疗效分析

目的进一步探讨经皮椎间盘旋切治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法共治疗1282例病人1912个椎间盘,其中有3例3个椎间盘未能成功进行切吸,实际手术1909个椎间盘。文章回顾性地分析了①临床疗效与适应症和禁忌症;②疗效与椎间盘突出类型及程度的关系;③患者的临床症状与疗效;④患者的年龄及病程长短与疗效的关系;⑤髓核摘除量与疗效的关系。结果手术成功率99.5%;显效率79.7%(1022/1282);有效率15.3%(196/1282)无效率4.8%(61/1282)。总有效率为95%。结论①侧隐窝狭窄、病变椎间隙狭窄及突出的髓核钙化可作为相对适应症进行选择,“椎间盘手术史”不应作为绝对禁忌症;②包容型椎间盘突出治疗效果好;③疑有运动神经纤维不可逆性损伤者,不宜行PLD;④对外伤后出现较重症状的年轻患者,施行PLD应慎重;⑤髓核摘除量越多,疗效越好,但部分只行破环减压者亦能获得较好疗效。     

硫酸钠冰帽对颅脑损伤并发中枢性高热降温效果观察

目的:探讨对颅脑损伤并发中枢性高热患者施行硫酸钠冰帽降温的效果。方法:将47例颅脑损伤并发中枢性高热患者随机分为实验组24例和对照组23例。实验组采用自制硫酸钠冰帽冷敷头部,对照组采用普通清水冰帽冷敷头部,观察两组降温效果及两组冰帽各时间点的形态和温度变化。结果:实验组戴冰帽后0.5h、1h、4h、24h体温下降程度与对照组比较差异有显著性(P<0.05),实验组戴冰帽0.5~3h后降温速率明显快于对照组(P<0.05)。结论:硫酸钠冰帽降温效果、速度、维持时间优于普通冰帽,可广泛应用于临床重度颅脑损伤并发中枢性高热患者。     

小儿食管异物取出34例围手术期护理

目的探讨小儿食管异物取出术围手术期的护理方法。方法回顾性分析34例小儿食管异物取出围手术期的护理体会。结果本组34例患儿在电子胃镜下顺利取出异物,经治疗和护理后痊愈出院。结论做好急救护理,严密观察病情变化,及时发现和防止并发症的发生及做好出院指导是提高小儿食管异物成功率和减少食管异物发生的重要措施。     

经皮摘除术联合胶原酶溶核术治疗腰间盘突出症

目的总结经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的操作方法和疗效情况。方法选择132例腰椎间盘突出患者进行治疗，共计132个椎间盘，其中L3-4 1例，L4～5 86例，L5～S1 45例。病变椎间盘中包容型42个，非包容型90个。包容型椎间盘突出在行PLD后，向髓核腔内注入600U（2m1）胶原酶；非包容型突出在行PLD后，有54例用5ml生理盐水溶解1200U胶原酶注入到髓核腔内，36例用10ml生理盐水溶解胶原酶1200U，抽取5ml酶液注入到髓核腔内，注射5ml到病变椎间盘相应的硬膜囊前间隙。术后根据突出部位不同而采取不同的卧位。结果显效94例，占71．2％，其中包容型突出38例，非包容型突出56例；有效33例，占25％，其中包容型突出4例，非包容型29例；无效5例，占3．8％，均为非包容型突出。结论经皮椎间盘摘除术联合胶原酶髓核溶解术进一步扩大了微创治疗腰椎间盘突出症的适应症。     

老年血管性痴呆42例康复护理

目的:探讨康复护理对老年血管性痴呆患者的作用.方法:对42例老年血管性痴呆患者进行有针对性的康复护理.结果:经过积极有效的康复护理,本组患者日常生活自理能力、社会交往能力和适应能力都有不同程度的提高,生存质量明显提高.结论:对老年血管性痴呆患者有针对性地进行康复护理,可以促进患者认知能力的康复,提高其生存质量.     

CT引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿

目的:总结CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效和经验。方法:CT引导经皮穿刺抽液后注入无水酒精治疗236例341个肾囊肿,囊肿直径3.1~10.2cm。使用16G静脉留置针,穿刺前在针的塑料外套管距端孔2~3mm处用7号针头烫出两个侧孔,以利抽液。囊液抽净后注入少量造影剂经CT扫描确定造影剂在囊内且无外漏后,用相当于1/4~1/2囊液量的无水酒精冲洗囊腔2~3次,20~30分钟后抽净,最后注入1/10囊液量的无水酒精保留于囊内。结果:全部病例均穿刺硬化治疗成功,抽出囊液11~420ml。有效率100%,囊肿消失率单发者为94.4%,单侧多发者为83.8%,双侧多发囊肿者为82.1%。未发生严重并发症。结论:CT引导经皮穿刺注入无水酒精治疗单发或多发肾囊肿,是一种操作简便且安全高效的治疗方法。     

不同患者紧急气管插管的护理配合体会

气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法,也是危重患者抢救成功的关键.因此,做好气管插管前的准备工作、病情评估及有效的护理配合可有效减少气管插管并发症的发生.     

小儿食管异物取出34例围手术期护理

目的 探讨小儿食管异物取出术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析34例小儿食管异物取出围手术期的护理体会.结果 本组34例患儿在电子胃镜下顺利取出异物,经治疗和护理后痊愈出院.结论 做好急救护理,严密观察病情变化,及时发现和防止并发症的发生及做好出院指导是提高小儿食管异物成功率和减少食管异物发生的重要措施.     

MRI在三维适形125I近距离放射治疗前列腺癌的应用

目的 探讨MRI在三维适形¹²⁵I近距离放射治疗对于非转移性去势抵抗性前列腺癌(nonmetastatic castration-resistant prostate cancer, nCRPC)治疗前的应用价值。方法 选取13例接受¹²⁵I放射性粒子永久性近距离挽救性放疗的nCRPC患者，治疗前行MRI检查，分析MRI影像特征。结果 前列腺癌Gleason评分(7.08±0.95)分，术前PSA平均(6.27±4.37) ng/ml。PSA升至术前水平时间(11.1±3.9)个月；PSA上升至术前水平的时间与术前PSA呈负的直线相关关系。所有患者无尿潴留、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、尿道狭窄等并发症；患者住院时间平均为(5.6±1.5)天，术后住院(1.8±0.8)天。结论 MRI检查在三维适形¹²⁵I近距离放射治疗对于非转移去势抵抗性前列腺癌治疗前的效果良好，PSA上升至术前水平的时间与术前PSA呈负的直线相关关系。