儿童癫癎视频脑电图监测及诊断价值探讨

目的评价视频脑电图在儿童癫癎诊断、分类和鉴别诊断中的实用价值.方法对临床上拟诊为癫癎的278例患儿,应用伟思VEEG1161B型视频脑电图仪,进行1～4h的动态监测,至少包括1个清醒-睡眠周期或1次发作,并利用各种诱发试验,监测中对各种状态及事件进行标记,结束后将记录的EEG与临床录像资料同步回放,并利用数字化脑电图的特点进行分析.结果 278例临床上拟诊为癫癎的患儿,209例(75.2%)得到了证实,其中92例(44.0%)进一步明确了癫癎综合征的诊断;53例(25.4%)监测到癫癎发作,其中34例(64.2%)为局灶性起源,19例(35.8%)发作时脑电图波形不含棘慢波.结论视频脑电图是诊断癫癎及明确癫癎分类的可靠检查方法.     

大鼠肺炎链球菌脑膜炎病理机制及干预措施的初步研究

细菌性脑膜炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，肺炎链球菌脑膜炎是我国最常见的化脓性脑膜炎之一，也是导致神经系统后遗症的主要病原菌。基质金属蛋白酶(metalloproteinase，MMP)系(MMPs)是一组锌依赖的蛋白水解酶，具有降解多种细胞外基质成分的功能，生理状态下，MMPs主要参与组织发育、伤口愈合、骨生长及血管生成等；病理条件下，MMPs则能促进许多疾病的发生、发展，如肿瘤的侵袭和转移，动脉粥样硬化及多发性硬化、阿尔茨海默病、恶性胶质瘤等中枢神经系统疾病。     

雷公藤内酯醇对匹罗卡品致痫大鼠海马神经元的保护性研究

目的研究雷公藤内酯醇对颞叶癫痫大鼠海马神经元的保护作用及其机制。方法随机将70只生后21 d的雄性Wistar大鼠分为空白对照组10只,癫痫组及雷公藤内酯醇干预组各30只。采用Nissl、FJB染色法观察海马神经元的损伤变化;采用免疫组化法检测海马组织中星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和小胶质细胞标志物钙离子结合适配器分子1(IBa-1)的表达状况。结果与空白对照组相比,癫痫组和药物干预组海马神经元损伤明显,GFAP、IBa-1呈高表达;与癫痫组相比,药物干预组海马神经元的损伤较小,GFAP及IBa-1表达较低。结论雷公藤内酯醇对癫痫持续状态后海马神经元的损伤有保护性作用,其作用机制可能与雷公藤内酯醇抑制胶质细胞活化抵抗脑内炎症反应有关。     

多药耐药基因在小儿难治性癫痫外周血中的表达及氟桂利嗪对其表达的逆转作用

目的探讨难治性癫痫患儿外周血中多药耐药基因(MDR1)的表达及氟桂利嗪在其辅助治疗中的作用。方法采用RT PCR技术,检测MDR1在22例正常儿童和64例患儿辅助治疗前、后外周血中的表达情况,观察临床疗效和药物不良反应。结果难治性癫痫组未进行辅助治疗前MDR1 mRNA的表达水平明显高于正常对照组(P＜0.01)。辅助治疗后,氟桂利嗪组MDR1 mRNA的表达低于安慰剂组(P＜0.01),但高于正常对照组(P＜0.05);安慰剂组MDR1 mRNA的表达比正常对照组高1.14倍,与辅助治疗前相比,氟桂利嗪组MDR1 mRNA表达水平降低(P＜0.01),安慰剂组增高(P＜0.05)。氟桂利嗪组与安慰剂组治疗有效率分别为55.56％和3.57％。氟桂利嗪不良反应发生率为8.33％。结论检测外周血MDR1 mRNA的表达可以评估难治性癫痫患儿对抗癫痫药物的敏感程度;氟桂利嗪对MDR1 mRNA的表达有逆转作用,能减轻癫痫的发作,且小剂量氟桂利嗪副作用小,耐受性好。     

海藻酸诱导复杂部分发作癫痫大鼠海马GABAA受体α1亚单位的表达

目的:研究海藻酸(KA)致痫大鼠海马GABAA受体α1亚单位的动态表达水平以及加巴喷丁(GBP)干预对它们的影响,探讨复杂部分发作癫痫(CPS)的发生机制,为开发针对GABA受体亚单位水平的新型抗癫痫药物(AEDs)提供理论依据。方法:成年雄性Wistar大鼠海马CA3区注射2μgKA建立复杂部分发作模型,采用免疫组化SABC法检测癫痫大鼠海马各区GABAA受体α1亚单位(GABAARα1)的动态表达水平,并用GBP干预癫痫的发作观察GBP对GABAARα1表达的影响。结果:KA致痫后海马CA1区、CA3区GABAARα1表达呈先升后降趋势,齿状回(DG)表达水平则逐渐增加。GBP对癫痫早期GABAARα1表达无直接影响。结论:在KA诱导的CPS模型中,GABAARα1表达减少和由此所引起的抑制功能减弱,可能是癫痫发生的一种分子机制。     

发热、呕吐、肢体抖动、左下肢无力

病历摘要 患儿男,9个月。因发热4 d,呕吐、肢体抖动2 d,左下肢无力1 d,于2010年6月21日9：58入院。4 d前患儿接种麻疹、腮腺炎疫苗后即出现发热,体温最高38.5℃,无寒战、抽搐,双膝关节处见红色针尖大小皮疹;2 d前出现恶心、呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴肢体抖动;1 d前出现左下肢无力、皮肤发凉,呕吐加重,在当地医院静滴喜炎平、美洛西林等药物,因疗效欠佳而来山东大学齐鲁医院。     

婴儿痉挛转型前发作持续时间与临床疗效分析

目的 探讨婴儿痉挛转型前发作持续时间与临床疗效的相关性。 方法 回顾分析63例婴儿痉挛转型前发作的临床及脑电图资料,随访治疗效果及预后。 结果 患儿男40例(63.5%),女23例(36.5%)。≤1岁起病50例(79.36%),>1岁起病13例(20.64%)。患儿痉挛转型间隔时间1个月14 d~23个月,平均8.06个月,中位数是6个月,转型间隔时间≤3个月10例(15.87%),>3个月53例(84.13%)。28例(44.44%)患儿存在潜在病因,35例(55.56%)未见明显病因。视频脑电图(VEEG)证实29例患儿(46.03%)是以最先出现强直发作作为转型点,34例(53.97%)患儿混合其他发作形式出现转型点。临床痉挛发作缓解与性别、转型间隔时间有关联,差异有统计学意义(P<0.05),而与患儿起病年龄及是否存在潜在病因无关联(P>0.05)。 结论 男孩痉挛缓解率差于女孩,痉挛转型前发作持续时间愈短,预后愈好。     

细菌性痢疾

细菌性痢疾（下称菌痢）由痢疾杆菌引起,以结肠远端化脓性炎症为主要病变,临床上以发热、全身中毒症状、腹痛、里急后重及粘液、脓血便为主要症状。中毒型痢疾是菌痢的危重类型,以高热、反复惊厥、昏迷或迅速出现休克和呼吸衰竭为特征,起病急、发展快、病死率高。１病...     

儿科常用抗癫癇药与常用抗菌药之间的相互作用

儿童癫癇是儿科常见的临床综合征之一,其治疗往往需要相当长的时间,加之癫癇患儿自身存在免疫缺陷问题,因此在抗癫癇治疗的同时常合用一些抗生素和化学合成抗菌药,这就可能引起一系列的药一药相互作用。本文综述了儿科常用抗癫癇药与常用抗菌药之间可能发生的相互作用。     

水通道蛋白4抗体阳性儿童视神经脊髓炎谱系疾病4例及文献复习

正视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorders,NMOSD)是一组中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病,其核心临床表现除视神经炎和急性脊髓炎外还包括极后区综合征、间脑综合征、急性脑干综合征、急性大脑综合征,并可伴有脑部病灶。约90%患儿病程以复发-缓解为特征,具有高度致残性,预后差[1]。儿童NMOSD较成人少见,其临床表现也较成人更为复杂。现报